Позы для родов (или позы для родов матери ) [1] — это физические позы , которые беременная мать может принимать во время родов . Их также можно назвать позами для родов или схватками .
В дополнение к позе литотомии (на спине с поднятыми вверх ногами), которая до сих пор широко используется многими акушерами , другие позиции успешно используются акушерками и традиционными акушерками по всему миру. Основополагающая работа Энгельмана 1882 года «Роды среди примитивных народов» представила западному миру позы для родов среди примитивных культур. Они часто используют позы на корточках , стоя , на коленях и на четвереньках , часто в последовательности. [2] Их называют вертикальными позами для родов . [3]
Понимание физических эффектов каждой позы при родах для матери и ребенка важно. Однако психологические эффекты также имеют решающее значение. Знание о позах при родах может помочь матерям выбрать наиболее комфортный для них вариант. Наличие свободы воли и самоконтроля при смене позиций во время родов положительно влияет на комфорт матери и родовой опыт, что повышает исход родов и ее удовлетворенность родами. [4]
В литотомическом положении роженица лежит на спине, ее ноги подняты в стременах, а ягодицы прижаты к краю стола. [5] Это положение удобно для медперсонала, поскольку оно обеспечивает больший доступ к промежности .
Эта позиция была весьма популярна в США и других западных странах в течение последних двух столетий, хотя в кросс-культурном и историческом плане очень редко (около 18%) люди принимают положение лежа на животе или на спине во время родов. Положение лежа стало обычным явлением во Франции в 17 веке, поскольку акушерство стало более уважаемой областью, и идеи о том, что роды являются скорее несчастьем, чем естественным процессом, получили широкое распространение. Стандарт положения женщин, лежащих на спине, возник в начале 19 века в США и был рекомендован мужчинами-акушерами на основании утверждений о том, что эта позиция была более удобной для обслуживающего медицинского персонала, а также что женщинам было бы комфортнее лежать на спине. [6]
Однако литотомия не является удобным положением для большинства пациенток, учитывая давление на стенки влагалища, поскольку голова ребенка расположена неровно, а процесс родов идет против силы тяжести. [7] Исследования показывают, что положение тела матери оказывает заметное влияние на боль, испытываемую во время родов, и что такие положения, как положение на корточках, показывают значительное снижение боли по сравнению с положением для литотомии. [8]
Различные люди продвигали принятие вертикальных поз для родов, особенно на корточках, для западных стран, такие как Грантли Дик-Рид , Джанет Баласкас , Мойсес Пасиорник и Уго Сабатино . Принятие нелитотомических позиций также пропагандируется движением за естественные роды .
Вертикальное положение во время родов и рождения может увеличить доступное пространство в тазу на 28–30%, предоставляя ребенку больше места для вращения и опускания. Также на 54% снижается частота аномалий сердечного ритма плода, когда мать находится в вертикальном положении. [9] Эти позы для родов также могут сократить продолжительность второго периода родов [10] , а также снизить риск экстренного кесарева сечения на 29%. [11] Они также связаны с меньшей потребностью в эпидуральной анестезии . [11]
Различные положения могут быть связаны с различной частотой травм промежности . [12] [13]
Положение на корточках обеспечивает большее увеличение давления в тазовой полости при минимальном мышечном усилии. Родовой канал откроется на 20–30 % больше в положении на корточках, чем в любом другом положении. Рекомендуется для второго периода родов . [14]
Поскольку большинству взрослых людей на Западе трудно приседать с опущенными пятками, часто приходится идти на компромиссы, например, подкладывать под приподнятые пятки опору или просить другого человека поддерживать приседающего. [15]
В Древнем Египте женщины рожали детей, сидя на корточках на паре кирпичей , известных как родовые кирпичи . [16]
Некоторые матери инстинктивно выбирают положение на четвереньках. Это может помочь ребенку перевернуться в случае неправильного предлежания головы. Поскольку это положение использует силу тяжести, оно уменьшает боль в спине, [7] поскольку мать может наклонять бедра. [17]
Положение лежа на боку может помочь замедлить спуск ребенка по родовому каналу, тем самым давая промежности больше времени для естественного растяжения. Чтобы принять это положение, мать ложится на бок, согнув колени. Чтобы потужиться, используется легкое вращательное движение, так что мать опирается на один локоть, в то время как одна нога удерживается. Это положение не использует силу тяжести, но все же имеет преимущество перед положением литотомии, так как оно не располагает полые вены под маткой , что уменьшает приток крови к матери и ребенку. [7]
{{cite journal}}: CS1 maint: дата и год ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )