При оказании первой помощи положение для восстановления (также называемое полулежащим ) представляет собой один из ряда вариантов положения тела лежа на боку или на три четверти лежа , которое часто используется для раненых, находящихся без сознания, но дышащих.
Человек, находящийся без сознания, человек, чья оценка по шкале комы Глазго (GCS) составляет восемь или ниже, в положении лежа на спине (на спине), может быть не в состоянии поддерживать открытые дыхательные пути, как это сделал бы человек в сознании. [1] Это может привести к обструкции дыхательных путей, ограничению потока воздуха и предотвращению газообмена, что затем вызывает гипоксию , опасную для жизни. Ежегодно происходят тысячи смертельных исходов среди раненых, причина потери сознания не была фатальной, но обструкция дыхательных путей привела к удушью пациента. [2] [3] Это особенно актуально для беременных женщин, находящихся без сознания; при повороте на левый бок давление на нижнюю полую вену снижается, и венозный возврат не ограничивается. Причиной потери сознания может быть любая причина: от травмы до алкогольного опьянения .
Его не обязательно используют медицинские работники, поскольку они могут иметь доступ к более продвинутым методам обеспечения проходимости дыхательных путей , таким как интубация трахеи .
Положение восстановления предназначено для предотвращения удушья из-за обструкции дыхательных путей, которое может возникнуть у пациентов, находящихся без сознания, на спине . Пациент, лежащий на спине, подвергается риску обструкции дыхательных путей по двум направлениям:
Размещение пациента в положении для восстановления помогает гравитации устранить физическую обструкцию дыхательных путей языком, а также обеспечивает свободный путь, по которому жидкость может стечь из дыхательных путей.
Международный комитет по связям по реанимации (ILCOR) не рекомендует одну конкретную позицию для восстановления, но рекомендует соблюдать шесть ключевых принципов: [4]
Самое раннее признание того, что размещение пациентов без сознания на боку предотвратит обструкцию дыхательных путей, было сделано Робертом Боулзом, врачом больницы Виктория в Фолкстоне , Англия. [4] В 1891 году он представил статью под названием «О стерторе, апоплексии и лечении апоплексического состояния», посвященную пациентам, перенесшим инсульт , с шумным дыханием из-за обструкции дыхательных путей (также известного как стертор ).
Эту статью подхватил анестезиолог Фредерик Хьюитт из Лондонской больницы , который рекомендовал послеоперационным пациентам положение на боку. Однако эта идея не получила широкого распространения: 50 лет спустя учебники по хирургии все еще рекомендовали оставлять анестезированных пациентов в положении лежа на спине. [4]
Организации первой помощи также медленно внедряли идею восстановительного положения: в руководствах по первой помощи Британского Красного Креста и скорой помощи Святого Иоанна 1930-х и 1940-х годов рекомендовалось укладывать пациента на спину. Руководство Британского Красного Креста по первой помощи 1938 года доходит до того, что предписывает «помещать голову в такое положение, чтобы дыхательное горло оставалось прямым, держа голову поднятой, если лицо покраснело, и на одной линии с телом, если оно бледное». ". [5] Напротив, в «Руководстве Святого Иоанна» рекомендуется поворачивать голову в сторону, но только в 40-м издании «Руководства Святого Иоанна» 1950 года было добавлено: «Если дыхание шумное (пузырятся выделения), поверните голову». пациента в положение лежа на три четверти» [4] , что очень похоже на современное положение для восстановления.
Было опробовано большое количество позиций, в основном в Европе, поскольку в Соединенных Штатах не было широкого применения позиции восстановления до ее принятия Американской кардиологической ассоциацией в 1992 году. [4] Позиции включали «позицию комы», « позицию Раутека». » и «Положение ХЕЙНС (Высокая рука в опасной зоне позвоночника)».
В 1992 году Европейский совет по реанимации принял новую позицию, при которой ближайшая к полу рука выносилась перед пациентом, тогда как ранее она располагалась позади пациента. Это изменение было внесено в связи с несколькими зарегистрированными случаями повреждения нервов и кровеносных сосудов на руках пациентов.
ILCOR дала свои рекомендации по основным принципам позиций восстановления в 1996 году, но не предписывает конкретную позицию, и, следовательно, в мире используется несколько таких принципов.
