шкала Прадера

Система оценки степени вирилизации гениталий человека

Шкала Прадера или стадирование Прадера , названная в честь Андреа Прадер , представляет собой грубую систему оценки степени вирилизации гениталий человеческого тела ^{[1] [2]} и похожа на шкалу Куигли . Она в первую очередь относится к вирилизации женских гениталий в случаях врожденной гиперплазии надпочечников (ВГК) и выделяет пять отдельных стадий, но в последнее время используется для описания диапазона дифференциации гениталий, при этом нормальное детское предлежание показано на обоих концах шкалы, женское на левом (0) и мужское на правом (6). ^[3]

Постановка

• Младенец, находящийся на стадии 0, будет считаться имеющим нормальную вульву . ^[4]
• На стадии 1 вульва имеет умеренно большой клитор ( клиторомегалия ) и слегка уменьшенный размер вагинального отверстия. Эта степень может остаться незамеченной или может просто предполагаться в пределах нормы. ^[4]
• На стадии 2 гениталии, очевидно, аномальны на глаз, с фаллосом среднего размера и маленьким вагинальным отверстием с отдельным уретральным отверстием. ^[4] Будет присутствовать сращение задних половых губ.
• На 3-й стадии наблюдается дальнейшее увеличение фаллосовой фаллосовой фаллосовой фаллосной фаллосной фаллосом, наличие единственного урогенитального синуса ^[4] и почти полное сращение половых губ.
• Стадия 4 выглядит скорее мужской, чем женской, с пустой мошонкой и фаллосом размером с нормальный пенис, но недостаточно свободным от промежности, чтобы его можно было натянуть на живот по направлению к пупку (т. е. то, что называется хордой у мужчин). Единственное небольшое уретральное/вагинальное отверстие у основания или на стволе фаллоса будет считаться гипоспадией у мужчин. Рентгеновские снимки, сделанные после инъекции красителя в это отверстие, показывают внутреннюю связь с верхней частью влагалища и маткой. Это общее отверстие может предрасполагать к обструкции мочевыводящих путей и инфекции . ^{[ необходима цитата ]}
• Стадия 5 обозначает полную мужскую вирилизацию с нормально сформированным пенисом с отверстием уретры на кончике или около него. Мошонка нормально сформирована, но пуста. Внутренние органы малого таза включают нормальные яичники и матку, а влагалище соединяется изнутри с уретрой, как на стадии 4. Эти младенцы визуально не являются двусмысленными, обычно предполагается, что это обычные мальчики с неопущенными яичками . В большинстве случаев диагноз ВГК не подозревается, пока через неделю не появятся признаки потери соли .
• Стадия 6 указывает на нормальный пенис и мошонку , отсутствие гипоспадии и нормальные яички. ^{[5] [6] [7]}

Противоречие

Хотя шкала была определена как система оценки «ненормальных» гениталий, ^[2] концепция, что атипичные гениталии обязательно являются ненормальными, оспаривается. В докладе, составленном Швейцарским национальным консультативным центром по биомедицинской этике, говорится, что «нередко» отклонения от половых норм могут не быть патологическими или требовать медицинского лечения. ^[8] Аналогичным образом, отчет Австралийского сенатского комитета по недобровольной стерилизации определил, что исследования «относительно «адекватных» или «нормальных» гениталий, особенно у женщин, поднимают некоторые тревожные вопросы», включая предпочтения, обусловленные специализацией врачей и полом. ^[9]

Связанные концепции

Существует множество клинических шкал и систем измерений для определения половых органов как нормальных мужских или женских, или «ненормальных», включая орхидеометр , шкалу Куигли и сатирический Фалл-О-Метр . ^{[ необходима ссылка ]}

Смотрите также

• Неоднозначные гениталии
• Клиторомегалия
• Развитие репродуктивной системы
• Интерсекс хирургия
• Назначение пола
• шкала Куигли

Ссылки

1. White PC, Speiser PW; Speiser (июнь 2000 г.). «Врожденная гиперплазия надпочечников, вызванная дефицитом 21-гидроксилазы». Endocr. Rev. 21 ( 3): 245–91. doi : 10.1210/edrv.21.3.0398 . PMID  10857554.
2. Прадер, Андреас (1954). «Der Genitalbefund beim pseudohermaphroditismus femininus der kengenitalen adrenogenitalen синдромы». Helvetica Paediatrica Acta . 9 : 231–248. НАИД  10016356364.
3. Хорхе, Хуан Карлос; Эчеверри, Каролина; Медина, Яйлис; Асеведо, Педро (январь 2008 г.). «Мужская гендерная идентичность у индивидуума XX с врожденной гиперплазией надпочечников». Журнал сексуальной медицины . 5 (1): 122–131. doi :10.1111/j.1743-6109.2007.00558.x. PMID  17655659.
4. Харрис, Уэйн (2006). Экзаменационная педиатрия: руководство по педиатрической подготовке (3-е изд.). Сидней: Churchill Livingstone Elsevier. С. 132–134. ISBN 978-0729537728.
5. Даймонд, Милтон; Уотсон, Линда Энн (июль 2004 г.). «Синдром нечувствительности к андрогенам и синдром Клайнфельтера: пол и гендерные аспекты». Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 13 (3): 623–640. doi :10.1016/j.chc.2004.02.015. PMID  15183377.
6. Огилви-Стюарт, AL; Брейн, CE (май 2004 г.). «Ранняя оценка неоднозначных гениталий». Архивы детских болезней . 89 (5): 401–7. doi :10.1136/adc.2002.011312. PMC 1719899. PMID  15102623 . 
7. Хатсон, Джон М. (2012). «Новорожденный с неоднозначными гениталиями». Расстройства полового развития . С. 103–114. doi :10.1007/978-3-642-22964-0_11. ISBN 978-3-642-22963-3.
8. Швейцарская национальная консультативная комиссия по биомедицинской этике NEK-CNE (ноябрь 2012 г.). Об управлении различиями в половом развитии. Этические вопросы, связанные с «интерсексуальностью». Мнение № 20/2012 (PDF) . Берн. Архивировано из оригинала (PDF) 2015-04-23.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
9. Недобровольная или принудительная стерилизация людей с ограниченными возможностями в Австралии . Комитет по связям с общественностью Сената. 2013. ISBN 978-1-74229-897-9.^{[ нужна страница ]}

Внешние ссылки

• Шкала Прадера — о здоровье детей