Неонатальная медсестра (NNP) — это медсестра с расширенной практикой (APRN) с не менее чем 2-летним опытом работы в качестве прикроватной медсестры в отделении интенсивной терапии новорожденных III уровня , которая готова практиковать по всему континууму, оказывая первичную, острую, хроническую и критическую помощь новорожденным, младенцам и детям ясельного возраста до 2 лет. Работая в основном в отделениях интенсивной терапии новорожденных (NICU), NNP выбирают и выполняют клинически показанные расширенные диагностические и терапевтические инвазивные процедуры. В Соединенных Штатах сертифицированная неонатальная медсестра (NNP-BC) — это APRN, которая получила последипломное образование на уровне магистра или доктора и имеет сертификат по неонатологии . Национальная ассоциация неонатальных медсестер (NANNP) — это национальная ассоциация, представляющая неонатальных медсестер в Соединенных Штатах. Сертификация регулируется Национальной корпорацией по сертификации специальностей в области акушерства, гинекологии и неонатального ухода (NCC).
Первое современное отделение интенсивной терапии новорожденных открылось в 1960 году в больнице Йель-Нью-Хейвен под руководством Луиса Глюка, пионера в новой педиатрической специальности, неонатологии. [1] [2] Концепция отделения интенсивной терапии новорожденных доктора Глюка продемонстрировала улучшение результатов лечения больных и недоношенных детей и привела к появлению отделений интенсивной терапии новорожденных по всей стране к концу 1960-х годов. [2] Большинство отделений интенсивной терапии новорожденных располагались в крупных университетских учреждениях, где уход за пациентами осуществлялся врачами-интернами и ординаторами под наблюдением неонатолога. Чтобы удовлетворить потребности этой уязвимой группы населения, роли медсестер расширились и стали включать задачи, ранее возложенные на врачей, такие как инициирование внутривенного доступа и флеботомия . [1]
В 1965 году в Университете Колорадо была разработана первая программа подготовки медсестер-практиков в Соединенных Штатах для подготовки медсестер-практиков в области педиатрии для оказания первичной медицинской помощи. [3] К 1970-м годам интенсивная терапия новорожденных стала интегрированной медицинской услугой во многих крупных учебных больницах по всей стране, обеспечивая успешное ведение недоношенных и больных новорожденных и снижая уровень неонатальной смертности. [1] [2] Были созданы службы транспортировки новорожденных для перемещения новорожденных из родильного дома в ближайшее отделение интенсивной терапии новорожденных, что позволило расширить роль медсестер в отделении интенсивной терапии новорожденных, поскольку медсестры заняли эти новые должности. Руководящие принципы, опубликованные Американской ассоциацией медсестер (ANA) в 1975 году, установили стандарты программ NNP, пока NANN не опубликовала Образовательные стандарты и руководящие принципы для программ NNP в 2002 году. [4] [5] Эти стандарты ANA привели к распространению больничных программ сертификации для обучения медсестер в качестве NNP.
Национальная сертификация для неонатальных медсестер началась в 1983 году Корпорацией по сертификации NAACOG, которая сейчас называется Национальной корпорацией по сертификации (NCC) для акушерских, гинекологических и неонатальных сестринских специальностей (NCC). [1] NANN была основана в 1984 году, оказывая поддержку движению за передовую практику неонатального ухода. [2]
В 1990-х годах штаты начали требовать национальную сертификацию или степень магистра для вступления в практику NNP. [2] В начале 2000-х годов практикующие медсестры лоббировали привилегии по назначению лекарств, чтобы сделать свой статус поставщика полностью функциональным. В 2007 году было основано подразделение Национальной ассоциации неонатальных медсестер (NANN) как единственная национальная ассоциация, посвященная исключительно NNP. [6]
Сегодня неонатальные медсестры APRN признаны профессиональными поставщиками услуг и стали неотъемлемой частью команды по охране здоровья новорожденных на всех уровнях ухода. [7] Пятьдесят два штата и юрисдикции уже требуют расширенной сертификации для APRN. [8]
Чтобы сделать первый шаг на пути к становлению неонатальной медсестрой, дипломированная медсестра (RN) должна получить степень бакалавра наук в области сестринского дела (BSN). Перед подачей заявления на получение степени магистра или доктора требуется не менее двух лет опыта работы в отделении неонатальной помощи. [9] При подаче заявления на получение степени магистра и/или доктора необходимо поступить из аккредитованной школы медсестер со специализацией в неонатологии. Эти программы могут занять около двух-трех лет. Занятия, которые будут проходить, будут сосредоточены на неонатологии, в то время как также будет множество основных занятий. После завершения программы необходимо подать заявку на сдачу экзамена NNP через Национальную сертификационную корпорацию (NCC) для получения национальной сертификации. После сдачи этого экзамена необходимо сдать еще один экзамен для получения государственной сертификации. Эти сертификаты необходимо обновлять каждые несколько лет для продолжения практики NNP. [10]
После образовательной подготовки на уровне магистратуры или докторантуры большинство штатов требуют, чтобы NNP были сертифицированы утвержденным органом по сертификации. Сертификация должна поддерживаться путем получения кредитов непрерывного сестринского образования. В США сертификация предоставляется через Национальную сертификационную корпорацию (выдает удостоверение NNP-BC ). Экзамен на получение сертификата состоит из 175 вопросов и трехчасового лимита времени. Эти вопросы охватывают темы, связанные с фармакологией , общим менеджментом, общей оценкой, профессиональными вопросами, и большая часть содержания посвящена эмбриологии , физиологии , патофизиологии и системному менеджменту. [11]
Неонатальная медсестра оказывает специализированную помощь новорожденным с широким спектром остроты (степени заболевания) и состояний от недоношенности, инфекций, генетических заболеваний, заболеваний сердца, хирургических диагнозов, респираторных проблем и других расстройств. Неонатальные медсестры в основном работают в больничных условиях в отделениях здорового ребенка, отделениях специального ухода, отделениях интенсивной терапии новорожденных и родильном зале. Неонатальные медсестры также могут работать в офисах или частных клиниках. Их специализированная подготовка позволяет им оказывать индивидуальную помощь младенцам с момента родов и от здоровых детей до новорожденных в критическом состоянии. Неонатальные медсестры обычно работают в сотрудничестве с неонатологами и/или педиатрами, но (в большинстве штатов) являются лицензированными независимыми поставщиками услуг, которые могут диагностировать и лечить пациентов. Неонатальные медсестры имеют предписывающие полномочия и могут назначать лекарства по мере необходимости для неонатальной популяции (в большинстве штатов). [10] Часы работы неонатальных медсестер могут сильно различаться. Обычно они работают 40 часов в неделю, но могут работать сверхурочно в зависимости от состояния пациентов и наличия другой медсестры, которая может их заменить. Смены могут быть пятью восьмичасовыми сменами в неделю, четырьмя десятичасовыми сменами или тремя двенадцатичасовыми сменами. Медсестры-практики по уходу за новорожденными также могут иметь возможность работать в праздничные дни. [12]
Неонатальные медсестры будут работать с новорожденными ежедневно. NNP измеряют жизненные показатели и очень внимательно следят за новорожденными, поскольку их состояние может очень быстро ухудшаться. Неонатальные медсестры будут выполнять, заказывать и анализировать тесты у новорожденных. NNP также будут составлять планы лечения и оказывать поддержку родителям младенца. Неонатальные медсестры должны будут быть в хорошей физической форме. NNP будут оставаться на ногах в течение долгих часов, постоянно перемещаясь и быстро действуя в чрезвычайных ситуациях. [13] Неонатальные медсестры должны будут уметь сохранять спокойствие и собранность в стрессовых ситуациях.
Зарплата неонатальной медсестры зависит от того, где находится работа и есть ли спрос на нее в этом районе. Люди с меньшим опытом зарабатывают меньше, чем люди с десятилетиями опыта. Образование, навыки и сертификация также могут играть значительную роль в том, какая зарплата выплачивается. По состоянию на 2022 год средняя зарплата в Соединенных Штатах колеблется от 109 000 до 150 000 долларов США. [14]
В этой сфере работы ожидается рост числа рабочих мест на 26–28% в период с 2018 по 2028 год. Это увеличение числа рабочих мест позволит создать 26 000 рабочих мест. [15] Существует очень высокий спрос на неонатальных медсестер. Согласно данным Национальной сертификационной корпорации (NCC) за 2020 год, неонатальные медсестры составляют около 2% из 325 000 лицензированных медсестер. [16] Большинство неонатальных медсестер в рабочей силе — женщины. На протяжении многих лет большинство неонатальных медсестер по расе и этнической принадлежности были белыми, на втором месте — азиаты. Средний возраст для неонатальных медсестер составляет сорок лет. [17]