Programa Saúde da Família ( PSF ), Программа здоровья семьи , на португальском языке является одной из национальных программ общественного здравоохранения в Бразилии , которая реализует национальную политику для учреждений первичной медико-санитарной помощи с целью замены части традиционной модели первичной медико-санитарной помощи, основанной на медицинских специалистах . Как следует из ее названия, ее основное внимание уделяется семьям , а не отдельным лицам, и она организована вокруг многопрофильных групп здоровья семьи, сформированных ядром профессионалов, таких как врачи , медсестры , стоматологи , психологи и социальные работники , а также агентами общественного здравоохранения , своего рода « босоногими докторами ».
В настоящее время (август 2009 г.) в Бразилии насчитывается около 30 000 таких бригад, которые развернуты в 5 241 из 5 656 муниципалитетов. [1] Охват населения службами PSF составляет 96,1% (в общей сложности более 141 миллиона жителей). В общей сложности в 5 339 муниципалитетах работают 230 000 агентов общественного здравоохранения. [2]
В настоящее время PSF считается одной из основных стратегий всеобщего здравоохранения , реорганизации услуг и переориентации профессиональной практики на этом уровне ухода, а также платформой для укрепления здоровья , профилактики заболеваний и реабилитации . Ежегодные федеральные инвестиции в Программу составляют около 2,5 млрд долларов США.
PSF как концепция возникла в 1991 году как часть реформы сектора здравоохранения, требуемой новой Конституцией Бразилии , с ее намерением повысить доступность здравоохранения для всех и усилить действия по профилактике и укреплению здоровья. В том же году была запущена PACS, программа по обучению и развертыванию агентов общественного здравоохранения . После многих теоретических обсуждений и приготовлений программа была запущена Министерством здравоохранения в 1994 году как часть так называемой Sistema Único de Saúde (SUS), или Единой системы здравоохранения , самой амбициозной инициативы бразильского федерального правительства по созданию иерархически организованной и рационально финансируемой программы общественного здравоохранения, которая отвечает за предоставление помощи 75% нынешнего населения Бразилии, составляющего приблизительно 190 миллионов жителей.
Программа быстро расширялась, и в 2006 году, признавая ее важность, федеральное правительство издало Указ № 648 от 28 марта 2006 года, в котором было установлено, что PSF станет стратегическим приоритетом Министерства здравоохранения для организации первичной медицинской помощи в стране и основным инструментом для обеспечения всеобщего и непрерывного доступа к услугам здравоохранения в соответствии с основными принципами SUS: универсальность, справедливость , децентрализация , всеобъемлющий характер и участие сообщества . Уникальная идентификация и центральный реестр всех граждан страны с использованием так называемой карты SUS должны были стать одной из ее основных организационных опор. В своей последней разработке федеральное правительство совместно с государственными и муниципальными органами власти начало программу по созданию в каждом регионе Центра поддержки здоровья семьи (NASF: Núcleo de Apoio à Saúde da Família). Кроме того, была создана система школ SUS (учебные школы в нескольких городах и штатах) для обеспечения подготовки и обучения огромного числа специализированных кадров, необходимых для SUS и PSF. Первоначальная подготовка агентов общественного здравоохранения является частью ее миссии.
PSF до сих пор оказала положительное влияние на направление этой новой модели здравоохранения и профилактики, но она все еще не смогла полностью заменить предыдущую модель, основанную на переоценке практик лечебной помощи , медицинских специалистов и больниц , с ее акцентом на избытке технологических процедур и лекарств , что приводит к высоким затратам. Эта традиционная модель привела к нежелательной фрагментации ухода. PSF стремится предложить интегрированную медицинскую помощь, ориентированную на семью, а не на отдельных лиц, но проникновение модели все еще неполно в большинстве городов.
Согласно данному указу были определены следующие характеристики Программы «Здоровье семьи»: [3]
На основании этого же постановления был установлен состав семейных медицинских бригад, а сфера их деятельности была ограничена максимум 4000 жителей (приблизительно 1000 семей). Основная бригада состояла как минимум из врача, медсестры, нескольких помощников медсестер (или практических медсестер) и нескольких агентов по здравоохранению в общине. Бригада имеет 30 рабочих часов в неделю для всех членов. Несколько бразильских городов нанимают других специалистов, таких как стоматологи , фармацевты , диетологи , физиотерапевты , психологи , физиотерапевты , логопеды , специалисты по трудотерапии и т. д.