Проект «Северная Карелия» был первым в мире проектом общественного здравоохранения по профилактике смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Впервые он был реализован с 1972 по 1977 год в Северной Карелии и, благодаря успеху с 1977 по 1997 год, во всей Финляндии . Он был направлен на три фактора риска (курение, уровень холестерина в сыворотке и артериальное давление), выявленные в исследовании British Doctors Study , Framingham Heart Study и Seven Countries Study .
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в период с 1972 по 2012 год среди мужчин трудоспособного возраста снизилась на 82%, а среди женщин трудоспособного возраста — на 84%. Ожидаемая продолжительность жизни всего населения увеличилась на 7 лет. Две трети снижения смертности обусловлены влиянием проекта «Северная Карелия».
Северная Карелия, регион в Финляндии, в то время, согласно исследованию «Семь стран», имел самый высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний в мире и особенно низкую продолжительность жизни для мужского населения. Это было удивительно, поскольку большинство населения занималось тяжелыми лесными или сельскохозяйственными работами и должно было получать пользу от физической активности. Проблема побудила общественное давление на власти с целью принятия мер по улучшению здоровья и продолжительности жизни в регионе. С 1972 по 1977 год был начат проект «Северная Карелия» с участием Национального института общественного здравоохранения Финляндии , Управления врача округа Северная Карелия, Финской кардиологической ассоциации, Центральной больницы Северной Карелии и организации «Марта» . Инициатором был Мартти Й. Карвонен, эксперт по сердечно-сосудистым заболеваниям и руководитель финского подразделения исследования «Семь стран». Соруководителем был Пекка Пуска . [1]
Это был первый в мире проект общественного здравоохранения по профилактике смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Крупные эпидемиологические исследования, такие как British Doctors Study , Framingham Heart Study и Seven Countries Study , выявили факторы, связанные с риском заболевания, в частности, курение табака, высокий уровень холестерина в сыворотке и высокое кровяное давление. Целью проекта North Karelia было снижение уровней трех основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний посредством изменения поведения, поддерживаемого действиями и участием сообщества. Систематический мониторинг факторов риска на уровне населения проводился путем обследований факторов риска каждые 5 лет. [2]
Пищевые привычки населения привели к высокому потреблению насыщенных жиров, очень малому потреблению полиненасыщенных жиров, малому потреблению овощей и большому количеству соли. Это было понято как главная причина высокого уровня холестерина и артериального давления. Основными вмешательствами были рекомендации по замене насыщенных жиров (в основном сливочного масла) ненасыщенными жирами (в основном рапсовым маслом), большему потреблению овощей, меньшему потреблению соли и меньшему потреблению табака. Потребление насыщенных жиров через пищу было сокращено с 20% потребления энергии до 12% в 2007 году. С 2007 по 2012 год наблюдался отскок до 14% потребления энергии. [3] [4]
Средний уровень холестерина в сыворотке снизился на 20%. [5]
Из-за большого успеха, с 1977 года работа в Северной Карелии также служила национальной демонстрацией. Было много освещения в СМИ на национальном уровне, а также национальный телевизионный курс между 1978 и 1991 годами. [6]
Уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин трудоспособного возраста (от 35 до 64 лет) снизился более чем на 80% (с 690 на 100 000 в год до 100 на 100 000 в год). Ожидаемая продолжительность жизни всего населения увеличилась на 7 лет, а опросы также показали улучшение субъективного восприятия здоровья. [7] [8]
Был небольшой недостаток, так как позже были выявлены несколько других факторов риска, таких как физическая неактивность, ожирение и повышенный уровень глюкозы в крови (приводящий к диабету). Они не были рассмотрены и не наблюдались в рамках проекта. Физическая неактивность была редкостью в 1970-х годах, но стала серьезной проблемой позже. Средний индекс массы тела несколько увеличился в течение столетий, но, как ожидается, это не повлияет на результаты заметно, поскольку влияние ожирения на риск ишемической болезни сердца в значительной степени опосредовано его влиянием на артериальное давление, а артериальное давление наблюдалось в рамках проекта. [10]