Промывание желудка , также обычно называемое промыванием желудка или промыванием желудка , представляет собой процесс очистки содержимого желудка с помощью зонда. С момента его первого зарегистрированного использования в начале 19 века он стал одним из самых распространенных средств выведения ядов из желудка. [1] Такие устройства обычно используются у людей, которые проглотили яд или передозировали такой наркотик , как этанол . Их также можно использовать перед операцией , чтобы очистить пищеварительный тракт от содержимого перед его открытием.
Помимо токсикологии, иногда применяют промывание желудка (или назогастральное промывание) для подтверждения уровня кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. [2] Это может играть роль в оценке рвоты с кровью . Его также можно использовать в качестве метода охлаждения для пациентов с гипертермией . [3]
Промывание желудка включает введение зонда (например, трубки Эвальда ) через рот или нос в желудок с последующим последовательным введением и удалением небольших объемов жидкости. Размещение зонда в желудке должно быть подтверждено pH-тестом небольшого количества аспирированного содержимого желудка или рентгенографией. Это необходимо для того, чтобы трубка не попала в легкие.
Взрослым вводят небольшое количество теплой воды или физиологического раствора и снова удаляют с помощью сифонирования. У детей используют физиологический раствор , так как дети подвергаются большему риску развития гипонатриемии при промывании водой. Из-за возможности рвоты всегда под рукой имеется отсасывающее устройство на случай легочной аспирации содержимого желудка. Промывание повторяют до тех пор, пока в возвращающейся жидкости не перестанет обнаруживаться желудочное содержимое.
Если пациент без сознания или не может защитить дыхательные пути, перед выполнением промывания его следует интубировать . Во время операции человек должен находиться под наркозом в течение определенного периода времени из-за высокого риска шока и гипонатриемии .
Промывание желудка при современном лечении отравлений применяется нечасто. Некоторые авторитеты даже предложили не использовать его регулярно, если вообще когда-либо, в ситуациях отравления. [4] Промывание следует рассматривать только в том случае, если количество проглоченного яда потенциально опасно для жизни и процедуру можно выполнить в течение 60 минут после приема. [5] Лаваж также является начальным лечением атрезии двенадцатиперстной кишки у новорожденных - состояния, при котором тонкая кишка закрывается дистальнее желудка, что приводит к скоплению пищи и жидкости в желудке. Когда температура тела поднимается выше 40°C , промывание желудка ледяным физиологическим раствором также может быть агрессивной мерой охлаждения в случае неотложной медицинской помощи .
Лаваж противопоказан пациентам с нарушенными, незащищенными дыхательными путями и пациентам с риском желудочно-кишечного кровотечения или перфорации. К относительным противопоказаниям относятся случаи отравления едкими веществами (сильными кислотами или сильными основаниями) (Т54), углеводородами (Т53) или ядами, имеющими эффективный антидот . Противопоказан также при отравлении фосфидом алюминия . [6]
Сообщалось о многих осложнениях, хотя серьезные осложнения встречаются редко. Наиболее опасным риском является аспирационная пневмония , которая чаще возникает при попадании углеводородов в организм пациентов, не имеющих защищенных дыхательных путей. Другие осложнения включают ларингоспазм , гипоксию , брадикардию , носовое кровотечение , гипонатриемию , гипохлоремию , водную интоксикацию или механическое повреждение желудка.