Ранула — это киста с экстравазацией слизи, поражающая подъязычную железу, и тип мукоцеле, обнаруживаемый на дне полости рта. Ранулы представляют собой припухлость соединительной ткани, состоящую из скопившегося муцина из разорванной слюнной железы, вызванной местной травмой. Если она небольшая и бессимптомная, дальнейшее лечение может не потребоваться, в противном случае может быть показана небольшая хирургическая операция в полости рта .
Ранула обычно представляет собой полупрозрачную, синюю, куполообразную, флуктуирующую припухлость в тканях дна полости рта. Если поражение глубже, то имеется большая толщина ткани, отделяющей от полости рта, и синяя полупрозрачная внешность может не быть признаком. Ранула может развиться в большое поражение диаметром во много сантиметров, что приводит к поднятию языка и, возможно, мешает глотанию ( дисфагия ). Припухлость не фиксирована, может не побледнеть и не вызывает боли, если только она не становится вторично инфицированной. Обычное расположение — латеральнее средней линии, что может использоваться для отличия ее от срединной дермоидной кисты . [1] Цервикальная ранула представляет собой припухлость на шее с припухлостью во рту или без нее. Как и другие мукоцеле, ранулы могут разорваться, а затем вызвать рецидивирующую припухлость. Ранулы могут протекать бессимптомно, хотя их размер может быстро меняться, они уменьшаются и набухают, что затрудняет их обнаружение.
Считается, что незначительная травма дна полости рта повреждает тонкие протоки, по которым слюна из подъязычной железы выводится в полость рта. [2] Поражение представляет собой слизистую экстравазационную кисту (мукоцеле) дна полости рта, хотя ранула часто больше других мукоцеле (в основном из-за того, что покрывающая ее слизистая оболочка толще). [3] Они могут вырасти настолько большими, что заполнят рот. Наиболее распространенным источником утечки муцина является подъязычная слюнная железа, но ранулы также могут возникать из подчелюстного протока или малых слюнных желез дна полости рта. Цервикальная ранула возникает, когда вытекший муцин прорезает себе путь через челюстно-подъязычную мышцу , [1] которая отделяет подъязычное пространство от подчелюстного пространства , и создает припухлость на шее. Это может произойти после разрыва простой ранулы. [4] Редко ранулы могут распространяться назад в парафарингеальное пространство . [4]
Жидкость внутри ранулы имеет вязкую, желеобразную консистенцию яичного белка .
Гистологически выглядит так же, как и мукоцеле других локализаций. Разлитый муцин вызывает образование грануляционной ткани, которая обычно содержит пенистые гистиоциты . [1] Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография могут быть полезны для визуализации поражения. [4] Небольшая плоскоклеточная карцинома, закупоривающая проток Вартона, может потребовать клинического обследования, чтобы отличить ее от ранулы. [5]
Ранула — это тип мукоцеле, и поэтому может быть классифицирована как расстройство слюнных желез . Обычно ранула ограничивается дном полости рта (называется «простая ранула»). [6] Необычным вариантом является цервикальная ранула (также называемая ныряющей или ныряющей ранулой), при которой опухоль находится на шее, а не на дне полости рта. [1] Термин «ранула» также иногда используется для обозначения других подобных опухолей дна полости рта, таких как истинные кисты слюнных протоков, дермоидные кисты и кистозные гигромы . [1] Латинское слово rana означает «лягушка» (ranula = «маленькая лягушка»).
Лечение ранулы обычно включает удаление подъязычной железы. Хирургическое вмешательство может не потребоваться, если ранула маленькая и бессимптомная. [2] Иногда может использоваться марсупиализация , когда внутриротовое поражение открывается в полость рта с целью позволить подъязычной железе восстановить связь с полостью рта.
Поражение обычно присутствует у детей. [2] Ранулы являются наиболее распространенным патологическим поражением, связанным с подъязычными железами. [3]
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )