Региональные органы здравоохранения (RHA) были организациями Национальной службы здравоохранения (NHS), созданными в 1974 году Законом о реорганизации Национальной службы здравоохранения 1973 года для замены региональных больничных советов и управления более низким уровнем районных органов здравоохранения (AHA) в Англии. [1] AHA были созданы для Уэльса, но не RHA. Отдельное законодательство было принято для Шотландии. В 1996 году региональные органы здравоохранения были упразднены и заменены восемью региональными отделениями Исполнительного комитета NHS в результате Закона об органах здравоохранения 1995 года .
В июле 1968 года министр здравоохранения Кеннет Робинсон опубликовал зеленую книгу « Административная структура медицинских и связанных с ними служб в Англии и Уэльсе» . В ней предлагалось создать около 50 одноуровневых зональных советов, которые бы отвечали за все функции здравоохранения в каждом районе местного самоуправления. Это вызвало многолетние дебаты о взаимоотношениях между NHS, местными органами власти, здравоохранением и социальной помощью. [2] В сентябре 1968 года отдельные министерства здравоохранения и социальной помощи объединились в Департамент здравоохранения и социального обеспечения . [2]
В 1970 году Ричард Кроссман переписал предложения Робинсона 1968 года, опубликовав вторую зеленую книгу. Кроссман отверг местные органы власти, управляющие службой здравоохранения, и вместо этого предложил, чтобы региональные органы власти оставались в непосредственном подчинении Департамента здравоохранения и социального обеспечения. Он сохранил идею о том, что количество и области предлагаемых новых органов здравоохранения должны соответствовать таковым предлагаемых новых местных органов власти , но добавил региональные советы по здравоохранению, которые могли бы осуществлять те виды деятельности, для которых местные советы были слишком малы. [2]
После выборов консервативного правительства 1970 года новый государственный секретарь Кит Джозеф внес поправки в предложения Кроссмана 1970 года. Согласно этим планам, опубликованным в июле 1971 года, региональные органы здравоохранения верхнего уровня также отвечали за общее планирование и распределение ресурсов для органов здравоохранения нижнего уровня, а также за координацию и надзор за деятельностью последних. [2] Эта двухуровневая система здравоохранения соответствовала предложениям консервативного правительства о двухуровневой системе местного самоуправления.
После многих лет дебатов была проведена реформа в соответствии с Законом о реорганизации NHS 1973 года , который вступил в силу 1 апреля 1974 года. Это был первый случай реорганизации службы с момента ее создания в 1948 году. [3] Он положил конец трехсторонней системе 1948 года , в которой отдельно предоставлялись больничные услуги региональными больничными советами , комитетами по управлению больницами и советами губернаторов; услуги семейных врачей — исполнительными советами; и услуги общественного здравоохранения (включая посещение врачей, родильные службы, вакцинацию и службы скорой помощи) — местными органами власти. Эти организации были заменены одной унитарной структурой из 90 районных органов здравоохранения (AHA), подчиняющихся 14 региональным органам здравоохранения (RHA) и, в конечном итоге, Государственному секретарю по социальным службам . [4] Ответственность за общественное здравоохранение также была взята у местных органов власти и передана государственному секретарю, который также взял на себя ответственность за школьное здравоохранение. [4] По сути, также существовал третий, более низкий административный уровень, поскольку работа по управлению больницами выполнялась на уровне районной больницы общего профиля. [4]
Новое лейбористское правительство 1974 года опубликовало в мае документ о демократии в Национальной службе здравоохранения , в соответствии с которым в состав новых RHA были включены представители местных органов власти, а их доля в каждом AHA увеличилась до одной трети.
Королевская комиссия по национальной службе здравоохранения была создана в 1975 году и опубликовала свой отчет в июле 1979 года. Она выслушала жалобы на то, что AHA, созданные в соответствии с Законом 1973 года, добавили дополнительный и ненужный уровень управления. [5] В 1982 году 90 AHA были заменены 192 окружными органами здравоохранения (DHA) в соответствии с Законом о здравоохранении 1980 года , но RHA остались. [6] В соответствии с Законом 1980 года RHA сохранили свои обязанности по мониторингу и реализации окружных планов и финансового контроля, но должны были «отстраниться» от деятельности DHA. [6] Королевская комиссия также предложила, чтобы RHA были напрямую подотчетны парламенту, но это предложение было отклонено правительством, и государственный секретарь сохранил эту подотчетность. [6]
На момент их создания в 1974 году существовало 14 RHA, но в 1994 году их число сократилось до 8, а в 1996 году они были полностью упразднены и заменены восемью региональными отделениями NHS Executive в результате Закона об органах здравоохранения 1995 года . [7] Делегирование полномочий DevoManc 1 апреля 2016 года было воспринято редактором British Medical Journal как возможное возрождение региональных органов здравоохранения. [7]
Региональные больничные советы тесно следовали направлениям деятельности предыдущих региональных больничных советов, созданных в 1947 году, но во многих случаях они были переименованы.
В 1994 году регионы были реорганизованы в восемь региональных органов здравоохранения. [8] [9] [10]