Реконструкция груди

Хирургическое восстановление груди

Реконструкция груди — это хирургический процесс восстановления формы и внешнего вида груди , чаще всего используемый у женщин , перенесших операцию по лечению рака молочной железы. Он предполагает использование аутологичной ткани, протезных имплантатов или их комбинации с целью восстановления естественного вида груди. Этот процесс часто также включает восстановление соска и ареолы , известную как реконструкция сосково-ареолярного комплекса (NAC) , в качестве одного из заключительных этапов.

В целом эстетический вид приемлем для женщины, однако реконструированная область впоследствии обычно полностью немеет, что приводит к потере сексуальной функции, а также способности воспринимать боль, вызванную ожогами и другими травмами. ^[1]

Тайминг

Реконструкция груди может быть выполнена либо сразу после мастэктомии, либо как отдельная процедура позднее, известная как немедленная реконструкция и отсроченная реконструкция соответственно. Решение о том, когда будет проводиться реконструкция груди, зависит от пациента и зависит от множества различных факторов. Реконструкция груди — это масштабное мероприятие, которое обычно требует нескольких операций. Эти последующие операции могут растянуться на недели или месяцы.

Немедленная реконструкция

Реконструкция груди называется «немедленной», если она проводится во время той же процедуры, что и мастэктомия. В Соединенных Штатах примерно 35% женщин, перенесших тотальную мастэктомию по поводу рака молочной железы, предпочтут провести немедленную реконструкцию груди. ^[2] Одним из неотъемлемых преимуществ немедленной реконструкции является возможность одноэтапной процедуры. Это также означает, что стоимость немедленной реконструкции часто гораздо меньше для пациента. Это также может снизить расходы на стационарное лечение за счет меньшего количества процедур и сокращения продолжительности пребывания в стационаре. ^[2] Кроме того, немедленная реконструкция часто дает лучший косметический результат из-за сохранения анатомических ориентиров и кожи. ^[3] Что касается психосоциальных последствий, мнения о сроках сместились в пользу немедленной реконструкции. Первоначально считалось, что отсроченная реконструкция дает пациентам время психологически адаптироваться к мастэктомии и ее влиянию на образ тела. Однако это мнение больше не является широко распространенным. ^[3] По сравнению с отсроченными процедурами, немедленная реконструкция может оказать более положительное психологическое воздействие на пациентов и их самооценку, скорее всего, из-за того, что послеоперационная грудь больше напоминает естественную грудь по сравнению с дефектом, оставшимся после мастэктомии. ^[2]

Отложенная реконструкция

Отсроченная реконструкция груди считается более сложной задачей, чем немедленная реконструкция. Зачастую требуется восстановить не только объем груди, но и площадь поверхности кожи. Многие пациентки, перенесшие отсроченную реконструкцию груди, ранее получали лучевую терапию или имели неудачу при немедленной реконструкции груди. Почти во всех случаях отсроченной реконструкции груди для создания новой груди необходимо заимствовать ткань из другой части тела. ^[4] Пациенты, которые, как ожидается, получат лучевую терапию в рамках адъювантного лечения, также обычно рассматриваются для отсроченной аутологичной реконструкции из-за значительно более высокого уровня осложнений при использовании методов тканевого расширителя-имплантата у этих пациентов. ^[2] Хотя отсрочка начала реконструкции груди до нескольких месяцев после лучевой терапии может снизить риск осложнений, этот риск всегда будет выше у пациентов, получивших лучевую терапию. ^[2] Как и при многих других операциях, пациенты со значительными сопутствующими заболеваниями (например, высокое кровяное давление , ожирение , диабет ) и курильщики относятся к группе повышенного риска. ^[2] Хирурги могут выбрать отсроченную реконструкцию, чтобы снизить этот риск.

Техники

Существует несколько методик реконструкции груди. Эти варианты в целом подразделяются на две разные группы:

Реконструкция груди с помощью тканевого экспандера, который позже заменяется постоянным протезным имплантатом.

Реконструкция на основе имплантата

Это наиболее распространенный метод, используемый во всем мире. Реконструкция на основе имплантата — это вариант для пациентов, у которых после мастэктомии достаточно кожи, чтобы покрыть протезный имплантат и сохранить естественную форму. Для женщин, перенесших двустороннюю мастэктомию, имплантаты предоставляют наилучшие возможности для симметричной формы и подъема. Кроме того, эти процедуры обычно выполняются намного быстрее, чем реконструкция лоскутом, поскольку не нужно брать ткань из другой части тела пациента. ^[3]

Реконструкция на основе имплантата может быть одно- или двухэтапной. ^[5] При одноэтапной реконструкции постоянный имплантат устанавливается во время мастэктомии. Во время двухэтапной реконструкции хирург вводит расширитель тканей под большую грудную мышцу грудной стенки во время мастэктомии. ^{[6] [7]} Этот временный силиконовый имплантат используется для удержания напряжения на лоскутах после мастэктомии. При этом расширитель ткани предотвращает сокращение ткани молочной железы и позволяет в дальнейшем использовать имплантат большего размера по сравнению с тем, который был бы безопасен во время мастэктомии. ^[3] После этой первоначальной процедуры пациент должен несколько раз возвращаться в клинику для введения физиологического раствора в трубку внутри тканевого расширителя. Делая это медленно, в течение нескольких недель, пространство под большой грудной мышцей безопасно расширяется до подходящего размера, не вызывая слишком большого напряжения на ткани молочной железы. Затем необходима вторая процедура, чтобы удалить расширитель ткани и заменить его окончательным постоянным протезным имплантатом. ^[8]

Постоянный протезный имплантат в конечном итоге заменяет тканевый расширитель.

Хотя в прошлом протезные имплантаты устанавливались непосредственно под кожу, этот метод потерял популярность из-за большего риска осложнений, включая видимую рябь имплантата и капсулярную контрактуру. ^[3] Описанная выше субпекторальная техника в настоящее время является предпочтительной, поскольку она обеспечивает дополнительный мышечный слой между кожей и имплантатом, снижая риск видимой деформации. ^[3] Однако зачастую большая грудная мышца недостаточно велика, чтобы покрыть нижнюю часть протезного имплантата. В этом случае одним из вариантов является использование бесклеточного дермального матрикса для покрытия открытой части протезного имплантата, что улучшает как функциональные, так и эстетические результаты. ^{[9] [10]} Однако недавно это препекторальное пространство снова вернулось в практику, с сопоставимыми показателями послеоперационных осложнений и потерь имплантатов при субмышечном размещении. ^{[11] [12]} Было показано, что как отсроченная, так и прямая реконструкция с использованием имплантата в этой плоскости является благоприятной. ^[13]

Следует отметить, что Кокрейновский обзор , опубликованный в 2016 году, пришел к выводу, что имплантаты для использования в реконструктивной хирургии молочной железы не были должным образом изучены в клинических исследованиях хорошего качества. «В наши дни – даже после того, как несколько миллионов женщин восстановили грудь – хирурги не могут информировать женщин о рисках и осложнениях различных вариантов реконструкции груди на основе имплантатов на основе результатов, полученных в ходе рандомизированных контролируемых исследований ». ^{[14] [15]}

Лоскутная реконструкция

При реконструкции лоскутом используются ткани из других частей тела пациента (т. е. аутологичная ткань), таких как спина , ягодицы , бедра или живот . ^[16] В хирургии «лоскут» — это любой тип ткани, который извлекается из донорского участка и перемещается в реципиентный участок с использованием собственного кровоснабжения. Обычно кровоснабжением является названный сосуд. Реконструкция лоскутом может быть выполнена либо путем оставления донорской ткани соединенной с исходным участком (также известной как лоскут на ножке), чтобы сохранить ее кровоснабжение (когда сосуды туннелируются под поверхностью кожи к новому участку), либо путем разрезания лоскута. сосуды донорской ткани и хирургическое повторное подключение их к новому кровоснабжению на участке реципиента (также известное как свободный лоскут или свободный перенос ткани). ^[17] Широчайшая мышца спины является ярким примером такого лоскута, поскольку он может оставаться прикрепленным к основному источнику крови, что сохраняет функционирование кожи и связано с лучшими результатами по сравнению с другими донорскими участками мышц и кожи.  ^[18]

Мышечно-кожный лоскут поперечной прямой мышцы живота (TRAM).

Один из вариантов реконструкции груди предполагает использование широчайшей мышцы спины в качестве донорской ткани. ^[16] Широчайшая мышца спины — большая и плоская мышца, поэтому ее можно использовать без значительной потери функции. Его можно переместить в дефект молочной железы, сохраняя при этом его кровоснабжение под подмышкой (подмышкой). Лоскут широчайшей мышцы часто используется для восстановления мягкотканого покрытия подлежащего имплантата; однако, если лоскут широчайшей мышцы может обеспечить достаточный объем, то иногда его используют для реконструкции небольшой груди без необходимости установки имплантата. Лоскут широчайшей мышцы спины имеет ряд преимуществ, но, несмотря на достижения в хирургической технике, он остается уязвимым для расслоения или некроза кожи на донорском участке (на спине). ^[3] Лоскут Манну представляет собой форму лоскута широчайшей мышцы спины, который позволяет избежать этого осложнения за счет сохранения обильного слоя подкожного жира на донорском участке и, как было показано, является безопасным, простым и эффективным способом предотвращения расхождения раны на донорском участке после расширенная реконструкция лоскута широчайшей мышцы спины. ^[19]

Послеоперационное состояние после мышечно-кожного лоскута поперечной прямой мышцы живота (TRAM).

Еще одним возможным донорским местом для реконструкции груди является живот. ^[16] Обычно используются лоскут TRAM (поперечная прямая мышца живота) или его технически отличные варианты микрососудистых «перфораторных лоскутов», таких как лоскуты DIEP/SIEA. При процедуре TRAM часть брюшной ткани, включающая кожу, подкожный жир, мелкие мышцы и соединительные ткани, берется из брюшной полости пациента и трансплантируется в область груди. И TRAM, и DIEP/SIEA используют ткань брюшной полости между пупком (или «пупком») и лобком. Лоскут DIEP и лоскут свободного TRAM требуют применения передовой микрохирургической техники и в результате встречаются реже. Оба метода могут обеспечить достаточно ткани для реконструкции большой груди и являются хорошим вариантом для пациентов, которые предпочитают сохранить дооперационный объем груди. Некоторые пациенты с раком молочной железы предпочитают эти процедуры, поскольку удаление ткани донорского участка приводит к абдоминопластике ( подтяжке живота) и позволяет восстановить грудь с использованием собственных тканей вместо протезного имплантата, в котором используется инородный материал. Тем не менее, процедуры TRAM-лоскута потенциально могут ослабить брюшную стенку и прочность туловища, но, как правило, они хорошо переносятся большинством пациентов. ^[3] Перфораторные методы, такие как лоскут DIEP (глубокий нижний эпигастральный перфоратор) и лоскут SIEA (поверхностная нижняя эпигастральная артерия), требуют точного рассечения мелких перфорантных сосудов через прямую мышцу и, таким образом, не требуют удаления мышц живота. По этой причине эти лоскуты имеют то преимущество, что сохраняют большую часть прочности брюшной стенки.

Другими донорскими участками для аутологичной реконструкции молочной железы являются ягодицы, которые обеспечивают ткань для лоскутов SGAP и IGAP (перфоратор верхней и нижней ягодичной артерии соответственно). ^[20] Цель перфорантных лоскутов (DIEP, SIEA, SGAP, IGAP) состоит в том, чтобы обеспечить достаточное количество кожи и жира для эстетической реконструкции, одновременно сводя к минимуму послеоперационные осложнения, связанные с удалением подлежащих мышц. Реконструкция DIEP обычно дает наилучший результат для большинства женщин. ^[21] Для получения дополнительной информации см. Реконструкция груди свободным лоскутом .

Реконструкция с помощью пресс-формы — это потенциальный дополнительный процесс, помогающий при реконструкции с использованием лоскута. С помощью лазера и 3D-принтера силиконовую форму, индивидуальную для пациента, можно использовать в качестве вспомогательного средства во время операции, а также в качестве ориентира для ориентации и формирования лоскута для повышения точности и симметрии. ^[22]

Дополнительные процедуры

Для восстановления внешнего вида груди до операции существует несколько вариантов в отношении сосково-ареолярного комплекса (НАК):

• Протез соска можно использовать для восстановления внешнего вида реконструированной груди. Можно сделать слепки и использовать фотографии, чтобы точно заменить сосок, утраченный в результате некоторых видов мастэктомии. Это может сыграть важную роль в восстановлении психологического благополучия женщины, пережившей рак молочной железы. Тот же процесс можно использовать для копирования оставшегося соска в случае одиночной мастэктомии. В идеале протез изготавливается примерно во время мастэктомии, и его можно использовать уже через несколько недель после операции. ^[23]
• Реконструкцию сосково-ареолярного комплекса можно провести и хирургическим путем. В течение первого года после реконструкции груди лоскуты могут сокращаться и уменьшаться в размерах до 50%. ^[3] Хотя по этой причине лоскуты изначально делаются больше, трудно точно предсказать окончательный объем груди. ^[3] По этой причине реконструкция NAC считается самым последним этапом реконструкции груди, отложенным до тех пор, пока не будет завершена реконструкция грудной клетки (включая дополнительные процедуры, такие как трансплантация жира или удаление лишней ткани), чтобы можно было спланировать расположение NAC. именно так. ^[3] Существует несколько методов реконструкции сосково-ареолярного комплекса:
  • Трансплантация сосков (также известная как «совместное использование сосков»): если пациентка перенесла одну мастэктомию с реконструкцией и при этом сохранилась противоположная грудь, то одним из вариантов является удаление части сохранившегося соска и перенос его на реконструированную грудь. Это также требует, чтобы у пациента было достаточно сосково-ареолярной ткани для удаления, поскольку трансплантация сосков уменьшит проекцию собственного соска примерно на 50%. ^[24] Одним из преимуществ этой процедуры является то, что цвет и текстура NAC идентичны цвету и текстуре противоположной груди. ^[24]
  • Локальные тканевые лоскуты: для пациентов, перенесших двустороннюю мастэктомию (а также пациентов, перенесших одностороннюю мастэктомию и не желающих проводить трансплантацию сосков), сосок можно создать, подняв небольшой локальный лоскут в целевой области и создав приподнятый лоскут. бугорок кожи, по форме очень похожий на сосок. Чтобы создать ареолу, вокруг нового соска можно сделать круговой разрез и снова зашить его. Хотя этот параметр определяет форму и контур NAC, он не влияет на цвет кожи. Чтобы придать коже более естественный вид, можно сделать татуировку на соске и ареолярной области , чтобы получить более темный цвет кожи, более похожий на естественный сосок и ареолу. ^[2]
  • Локальные тканевые лоскуты с использованием AlloDerm: Как указано выше, сосок можно создать, подняв небольшой лоскут в целевой области и создав приподнятый холмик кожи. Затем AlloDerm (трупная дерма) можно вставить в сердцевину нового соска, действуя как «стойка», которая может помочь сохранить проекцию соска в течение более длительного периода времени. Позже можно сделать татуировку на соске и ареолярной области. ^[25] Однако есть некоторые важные вопросы, связанные с татуировкой NAC, которые следует учитывать, прежде чем сделать выбор в пользу татуировки, например, выбор пигментов и оборудования, используемого для процедуры. ^[26]

Рассматривая весь процесс реконструкции груди, пациенты обычно сообщают, что реконструкция NAC является наименее удовлетворительным этапом. ^[3] По сравнению с нормальным соском, реконструированный сосок часто имеет меньшую выступаемость (насколько сосок выходит за пределы грудного холмика) и лишен чувствительности. ^[3] У женщин, перенесших одну мастэктомию с реконструкцией, еще одной проблемой является эстетическое сопоставление реконструированного NAC с нативной грудью. ^[3]

Результаты

Типичным результатом операции по реконструкции груди является образование на груди приятной эстетической формы, по текстуре похожее на естественную грудь, но которое кажется полностью или по большей части онемевшим для самой женщины. ^[1] Эта потеря чувствительности, называемая соматосенсорной потерей или неспособностью воспринимать прикосновение, тепло, холод и боль, иногда приводит к тому, что женщины обжигаются или травмируются, не замечая или не замечая, что их одежда сместилась, обнажая грудь. ^[1] «Я даже не чувствую этого, когда мои дети обнимают меня», - сказала одна мать, которой сделали реконструкцию груди с сохранением сосков после двусторонней мастэктомии. ^[1] Потеря чувствительности имеет долгосрочные медицинские последствия, поскольку из-за нее пострадавшие женщины не могут чувствовать зудящую сыпь, инфицированные язвы, порезы, синяки или ситуации, которые могут привести к солнечным ожогам или обморожениям на пораженных участках.

Более чем у половины женщин, лечившихся от рака молочной железы, развивается дисфункция верхней четверти, включая ограничение подвижности, боль в груди, плече или руке, лимфедему , потерю чувствительности и снижение силы. ^[27] Риск дисфункции выше среди женщин, перенесших операцию по реконструкции груди. ^[27] У каждого третьего возникают осложнения, каждому пятому требуется дополнительная операция, а в 5% процедура оказывается неудачной. ^[28]

Некоторые методы имеют специфические побочные эффекты. Метод мышечно-кожного лоскута поперечной прямой мышцы живота (TRAM) приводит к слабости и потере гибкости брюшной стенки. ^[29] Реконструкция с помощью имплантатов сопряжена с более высоким риском возникновения долгосрочной боли. ^[27]

Основанные на результатах исследования по улучшению качества жизни и психосоциальным преимуществам, связанным с реконструкцией груди ^{[30] [31]} , послужили стимулом в Соединенных Штатах для принятия в 1998 году Закона о здоровье женщин и правах против рака , который предписывал плательщикам медицинских услуг покрывать грудь и соски. реконструкция, контралатеральные процедуры для достижения симметрии и лечение последствий мастэктомии. ^[32] За этим последовало в 2001 году дополнительное законодательство, налагающее штрафы на не соблюдающих требования страховщиков. Аналогичные положения о страховании существуют в большинстве стран мира через национальные программы здравоохранения.

Смотрите также

• Плоское закрытие после мастэктомии
• Грудной имплантат
• Подтяжка груди
• Уменьшающая грудь пластика
• Свободная лоскутная реконструкция груди
• Протез соска

Рекомендации

1. Rabin RC (29 января 2017 г.). «После мастэктомии, неожиданный удар: онемение новой груди». Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331. Архивировано из оригинала 1 января 2022 г. Проверено 31 марта 2017 г.
2. Нелиган П., Уоррен Р.Дж., Ван Бик А. (8 августа 2017 г.). Пластическая хирургия (4-е изд.). Лондон. ISBN 978-0-323-35695-4. ОСЛК  1006385273.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
3. Таунсенд-младший CM, Бошан Р.Д., Эверс Б.М., Мэттокс К.Л. (2017). Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики (20-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. стр. 865–877. ISBN 978-0-323-29987-9. ОКЛК  921338900.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
4. "Пластическая хирургия доктора Войцеха Дека" . дрдек .
5. Ли КТ, Мун Г.Х. (август 2016 г.). «Сравнение одноэтапной и двухэтапной реконструкции груди на основе протеза: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал хирургии . 212 (2): 336–344. doi : 10.1016/j.amjsurg.2015.07.015. ПМИД  26499053.
6. Манну Г.С., Нави А., Хуссен М. (июнь 2015 г.). «Биопсия сигнальных лимфатических узлов перед мастэктомией и немедленной реконструкцией молочной железы существенно не задерживает операцию при раннем раке молочной железы». Журнал хирургии ANZ . 85 (6): 438–443. дои : 10.1111/ans.12603. PMID  24754896. S2CID  33670281.
7. Манну Г.С., Нави А., Морган А., Мирза С.М., Даун С.К., Фарук Н. и др. (2012). «Биопсия сигнальных лимфатических узлов перед мастэктомией и немедленной реконструкцией молочной железы может предсказать лучевую терапию после мастэктомии, уменьшить отсроченные осложнения и улучшить выбор реконструкции». Международный журнал хирургии . 10 (5): 259–264. дои : 10.1016/j.ijsu.2012.04.010 . ПМИД  22525383.
8. «Расширители тканей». hopkinsmedicine.org .
9. Брейинг К.Х., Уоррен С.М. (сентябрь 2005 г.). «Немедленная двусторонняя реконструкция груди с помощью имплантатов и нижне-латеральных слингов AlloDerm». Анналы пластической хирургии . 55 (3): 232–239. дои : 10.1097/01.sap.0000168527.52472.3c. PMID  16106158. S2CID  45415084.
10. Зальцберг, Калифорния (июль 2006 г.). «Неэкспансивная немедленная реконструкция груди с использованием трансплантата матрикса бесклеточной ткани человека (AlloDerm)». Анналы пластической хирургии . 57 (1): 1–5. дои : 10.1097/01.sap.0000214873.13102.9f. PMID  16799299. S2CID  23011518.
11. Ли Ю, Сюй Г, Ю Н, Хуан Дж, Лонг Икс (октябрь 2020 г.). «Препекторальная и субпекторальная реконструкция груди с использованием имплантатов: метаанализ». Анналы пластической хирургии . 85 (4): 437–447. дои : 10.1097/SAP.0000000000002190. PMID  31913902. S2CID  210121034.
12. Сафран Т., Аль-Халаби Б., Дионисопулос Т. (сентябрь 2019 г.). «Препекторальная реконструкция груди: история роста». Пластическая и реконструктивная хирургия . 144 (3): 525–527е. дои : 10.1097/PRS.0000000000005924 . ПМИД  31461069.
13. Сафран Т., Аль-Халаби Б., Визель-Матье А., Буало Ж.Ф., Дионисопулос Т. (апрель 2020 г.). «Препекторальная реконструкция груди непосредственно с имплантатом: опыт одного хирурга с 201 пациентом подряд». Пластическая и реконструктивная хирургия . 145 (4): 686е–696е. дои :10.1097/PRS.0000000000006654. PMID  32221195. S2CID  214695100.
14. Рокко Н., Рисполи С., Моя Л., Амато Б., Янноне Л., Теста С. и др. (май 2016 г.). «Различные типы имплантатов для реконструктивной хирургии груди». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (5): CD010895. дои : 10.1002/14651858.CD010895.pub2. hdl : 2434/442804 . ПМЦ 7433293 . ПМИД  27182693. 
15. Поттер С., Конрой Э.Дж., Уильямсон П.Р., Дрозд С., Уискер Л.Дж., Скиллман Дж.М. и др. (04 августа 2016 г.). «Исследование iBRA (оценка реконструкции груди с помощью имплантата): протокол проспективного многоцентрового когортного исследования для информирования о возможности, дизайне и проведении прагматичного рандомизированного клинического исследования, сравнивающего новые методы реконструкции груди с помощью имплантатов». Пилотные и технико-экономические исследования . 2 : 41. дои : 10.1186/s40814-016-0085-8 . ПМК 5154059 . ПМИД  27965859. 
16. «Процедуры лоскута | Реконструкция груди с использованием собственных тканей». www.cancer.org . Проверено 5 апреля 2023 г.
17. «Рак молочной железы | Реконструкция груди с использованием тканей тела» . Исследования рака Великобритании .
18. Халлок Дж., ЯнгСанг Ю (2020). «Закрытие раны после мастэктомии слева кожно-мышечным лоскутом левой широчайшей мышцы спины». Журнал Medical Insight . дои : 10.24296/джоми/290.7. ISSN  2373-6003.
19. Манну Г.С., Фарук Н., Даун С., Бургер А., Хуссейн М.И. (май 2013 г.). «Как избежать расхождения задней раны при реконструкции расширенного лоскута широчайшей мышцы спины». Журнал хирургии ANZ . 83 (5): 359–364. дои : 10.1111/j.1445-2197.2012.06292.x. PMID  23088555. S2CID  32228590.
20. Аллен Р.Дж., ЛоТемпио М.М., Гранцов Дж.В. (май 2006 г.). «Нижние ягодичные перфорантные лоскуты для реконструкции груди». Семинары по пластической хирургии . 20 (2): 089–094. дои : 10.1055/s-2006-941715. ISSN  1535-2188. ПМЦ 2884781 . 
21. Эрик М., Михич Н., Кривокуча Д. (01.03.2009). «Реконструкция груди после мастэктомии: удовлетворенность пациентки». Акта Хирургика Бельгика . 109 (2): 159–166. дои : 10.1080/00015458.2009.11680398. PMID  19499674. S2CID  42474582.
22. Мелчелс Ф., Виггенхаузер П.С., Уорн Д., Барри М., Онг Ф.Р., Чонг В.С. и др. (сентябрь 2011 г.). «Реконструкция груди с помощью CAD/CAM» (PDF) . Биофабрикация . 3 (3): 034114. Бибкод : 2011BioFa...3c4114M. дои : 10.1088/1758-5082/3/3/034114. PMID  21900731. S2CID  206108959. Архивировано (PDF) из оригинала 9 октября 2022 г.
23. Уорд CM (январь 1985 г.). «Применение наружных протезов соска-ареолы после реконструкции грудной клетки после мастэктомии». Британский журнал пластической хирургии . 38 (1): 51–54. дои : 10.1016/0007-1226(85)90087-6. ПМИД  3967113.
24. Систи А., Гримальди Л., Тассинари Дж., Куомо Р., Фортецца Л., Боккьотти М.А. и др. (апрель 2016 г.). «Методы комплексной реконструкции соска и ареолы: обзор литературы». Европейский журнал хирургической онкологии . 42 (4): 441–465. дои : 10.1016/j.ejso.2016.01.003. ПМИД  26868167.
25. Гаррамоне CE, Лам Б. (май 2007 г.). «Использование AlloDerm при первичной реконструкции сосков для улучшения долгосрочной проекции сосков». Пластическая и реконструктивная хирургия . 119 (6): 1663–1668. дои :10.1097/01.prs.0000258831.38615.80. PMID  17440338. S2CID  12604613.
26. Дарби А (24 октября 2013 г.). «3D-татуировка сосков — новая услуга?». Образовательные статьи CosmeticTattoo.org .
27. Макнили М.Л., Бинкли Дж.М., Пусик А.Л., Кэмпбелл К.Л., Габрам С., Собалле П.В. (апрель 2012 г.). «Перспективная модель помощи при реабилитации рака молочной железы: послеоперационные и постреконструктивные проблемы». Рак . 118 (8 дополнений): 2226–2236. дои : 10.1002/cncr.27468 . PMID  22488697. S2CID  205665309.
28. Рабин RC (20 июня 2018 г.). «Каждая третья женщина, перенесшая реконструкцию груди, имеет осложнения». Нью-Йорк Таймс . Проверено 21 июня 2018 г.
29. Атиша Д., Олдермен АК (август 2009 г.). «Систематический обзор функции брюшной стенки после использования брюшных лоскутов для реконструкции груди после мастэктомии». Анналы пластической хирургии . 63 (2): 222–230. doi : 10.1097/SAP.0b013e31818c4a9e. PMID  19593108. S2CID  9007020.
30. Harcourt DM, Рамси, штат Нью-Джерси, Эмблер Н.Р., Коуторн С.Дж., Рид CD, Мэддокс PR и др. (март 2003 г.). «Психологический эффект мастэктомии с реконструкцией груди или без нее: проспективное многоцентровое исследование». Пластическая и реконструктивная хирургия . 111 (3): 1060–1068. дои : 10.1097/01.PRS.0000046249.33122.76. PMID  12621175. S2CID  1445626.
31. Брандберг Ю., Мальм М., Бломквист Л. (январь 2000 г.). «Проспективное рандомизированное исследование «SVEA», сравнивающее влияние трех методов отсроченной реконструкции груди на качество жизни, определенные пациентом проблемные области жизни и косметический результат». Пластическая и реконструктивная хирургия . 105 (1): 66–74, обсуждение 75–6. дои : 10.1097/00006534-200001000-00011. PMID  10626972. S2CID  6651881.
32. «Ваши права после мастэктомии... Закон о женском здоровье и правах против рака 1998 года» . Министерство труда США. 15 января 2009 г. Архивировано из оригинала 16 января 2009 г.

Внешние ссылки

• «Реконструкция груди после удаления груди». Американское общество пластических хирургов .
• «Страница рака молочной железы». Национальный институт рака .
• «Закон о женском здоровье и правах против рака 1998 года». Министерство труда США . Архивировано из оригинала 30 марта 2015 г.
• Джеффри Н.А. (25 июня 1998 г.). «Пластическая хирургия вызывает споры». Журнал "Уолл Стрит .