Серозная опухоль

Медицинское состояние

Серозная опухоль — это новообразование , которое обычно имеет папиллярные или солидные образования опухолевых клеток с переполненными ядрами и которое обычно возникает на модифицированных серозных мембранах, полученных из мюллеровых протоков , которые окружают яичники у женщин. Такие опухоли яичников являются частью группы поверхностных эпителиально-стромальных опухолей яичников . Это распространенные новообразования с сильной тенденцией к двустороннему возникновению, и они составляют примерно четверть всех опухолей яичников.

Редко серозные опухоли возникают из матки, в частности, серозная карцинома матки , которая обычно возникает у женщин в постменопаузе. Редко серозные опухоли возникают из других частей брюшины , включая серозные первичные перитонеальные карциномы . Еще реже они возникают в других местах тела, таких как легкие . ^[1]

Серозные опухоли яичников

Низкий класс

Гистопатология инвазивной серозной карциномы низкой степени злокачественности яичника с типичными признаками. Окраска гематоксилином и эозином. На левом изображении показано меньшее увеличение, включая инвертированные макрососочки с широкими фиброваскулярными ядрами, окруженными четкими (белыми) щелями. Инвазия (характеризующаяся небольшими нерегулярными гнездами отдельных клеток) должна быть размером более 5 мм, чтобы отличить ее от пограничной серозной опухоли. Кальцификаты часто образуют псаммомные тельца. На правом изображении показано большее увеличение, включая гвоздеобразование, при котором отдельные клетки выступают в просвет желез. Клетки могут иметь вплоть до умеренной атипии: они могут иметь заметные ядрышки и до 3-кратной вариации в размерах ядер по сравнению друг с другом. Более нетипичные признаки указывают на серозную карциному высокой степени злокачественности. ^[2]

Классификация серозных опухолей «низкой степени злокачественности» включает доброкачественные и пограничные опухоли, а также злокачественные опухоли низкой степени злокачественности. Доброкачественные серозные опухоли отличаются от пограничных опухолей отсутствием клеточной стратификации. Инвазия стромы отличает пограничные опухоли от злокачественных опухолей низкой степени злокачественности. ^[3] Хирургия излечивает доброкачественные опухоли и, вероятно, излечивает другие опухоли низкой степени злокачественности.

Доброкачественные серозные опухоли включают серозные цистаденомы, цистаденофибромы и аденофибромы. Доброкачественные и пограничные серозные опухоли обычно однокамерные . Доброкачественные опухоли содержат прозрачную жидкость и имеют гладкую оболочку, состоящую из столбчатых эпителиальных клеток с ресничками . При макроскопическом исследовании серозная опухоль может представлять собой либо кистозное поражение, в котором сосочковый эпителий содержится в нескольких кистах с фиброзными стенками, либо сосочковые выступы могут быть удалены от поверхностного эпителия.

• 
  Гистопатология серозной цистаденомы яичника, которая является доброкачественной. Она показывает смешанные разбросанные реснитчатые клетки. Этот случай очень похож на нормальный поверхностный эндометриальный эпителий матки.
• 
  Гистопатология типичных признаков серозной пограничной опухоли яичника : иерархическое ветвление, скопления слущенных клеток, кальцификаты, атипия вплоть до умеренной, псевдостратифицированный, скученный эпителий с гвоздями. Окраска гематоксилином и эозином.

При пограничных поражениях киста или поверхность выстланы папиллярными структурами, которые часто очень сложны. Микроскопически стромальные сосочки покрыты атипичными эпителиальными клетками , но стромальная инвазия отсутствует, а ядерная стратификация присутствует. Примерно 15% серозных опухолей являются пограничными. ^[3]

В пограничных опухолях и карциномах низкой степени злокачественности часто обнаруживаются псаммомные тельца . Серозная псаммокарцинома является вариантом низкой степени злокачественности, в котором присутствуют массивные псаммомные тельца. ^[3]

Высокий класс

Серозная карцинома высокой степени, возникающая из пограничной серозной опухоли :
A. Изображение с малым увеличением показывает очаговую серозную карциному высокой степени, развивающуюся из сосочков (квадрат) на фоне типичной серозной пограничной опухоли.
B. Более сильное увеличение демонстрирует увеличенные и атипичные клетки серозной карциномы высокой степени, которые организуются в папиллярную архитектуру.
C и D. Иммуногистохимия p53 показывает, что клетки серозной карциномы высокой степени диффузно положительны для p53, что соответствует миссенс-мутации TP53, в то время как соседние эпителиальные клетки из фоновой серозной пограничной опухоли являются только очаговыми и слабо положительными, что соответствует последовательности TP53 дикого типа. ^[4]

Серозные опухоли высокой степени злокачественности часто поражают оба яичника. Опухоли твердые и кистозные с кровоизлияниями и некрозом . Они морфологически неоднородны. ^[3] Серозные карциномы часто имеют объемные метастазы в брюшину и сальник , а также часто распространяются на лимфатические узлы .

Начиная с 2000 года, фаллопиева труба, в частности ее бахромчатый конец, стала источником многих "яичниковых" серозных карцином высокой степени злокачественности. Это открытие было облегчено протоколами патологического вскрытия, такими как протокол SEE-FIM , которые уделяют пристальное внимание дистальной части фаллопиевой трубы и выявили ранние серозные раковые заболевания и предраковые состояния в этой области.

Неудивительно, что 5-летняя выживаемость снижается по мере увеличения стадии. При серозной карциноме III стадии выживаемость составляет 25%. Стадирование:

• Стадия I — рост опухоли ограничен яичниками.
• Стадия II — рост, затрагивающий один или оба яичника с распространением на таз.
• Стадия III — опухоль, поражающая один или оба яичника с имплантатами за пределами таза.
• Стадия IV — опухоль, поражающая один или оба яичника, с наличием отдаленных метастазов.

Эпидемиология

25% опухолей яичников ^[3] и 40% раковых заболеваний яичников являются серозными опухолями. ^[5] Семейный анамнез и отсутствие детей были определены как факторы риска заболевания. ^[5]

Серозная карцинома матки

Серозная карцинома матки — редкая форма рака эндометрия , которая обычно возникает у женщин в постменопаузе. Обычно она диагностируется при биопсии эндометрия , вызванной постменопаузальным кровотечением . В отличие от более распространенной низкосортной эндометриоидной аденокарциномы эндометрия, серозная карцинома матки не развивается из гиперплазии эндометрия и не является гормонально-чувствительной. Она возникает в условиях атрофии эндометрия и классифицируется как рак эндометрия II типа . ^[6]

Ссылки

1. Chen MY, Jung SM, Ng KK, Chang TC (2006). «Легочная папиллярная серозная аденокарцинома с интраперитонеальными и яичниковыми опухолями: определение первичного места. Отчет о случае». Int J Gynecol Cancer . 16 (Suppl 1): 231–5. doi :10.1111/j.1525-1438.2006.00369.x. PMID  16515596.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
2. Изображение Микаэля Хэггстрема, доктора медицины. Источник данных: Эрна Форго, доктора медицины, Тери А. Лонгакр, доктора медицины "Низкоуровневая серозная карцинома". Очерки патологии .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )Последнее обновление состава: 23 июля 2020 г.
3. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology (11-е изд.). Elsevier. С. 1367–1431.
4. Кобб, Лорен Паттерсон; Гайлард, Стефани; Ван, Ихонг; Ши, И-Мин; Секорд, Анджелес Альварес (2015). «Аденокарцинома мюллерова происхождения: обзор патогенеза, молекулярной биологии и новых парадигм лечения». Исследования и практика гинекологической онкологии . 2 (1): 1. doi : 10.1186/s40661-015-0008-z . ISSN  2053-6844. PMC 4880836. PMID  27231561 . 
   - "Рисунок 3- доступно по лицензии: Creative Commons Attribution 4.0 International"
5. Kumar, Vinay. Роббинс и Котран Патологическая основа болезни (9-е изд.). Elsevier. стр. 991–1042.
6. Грюндкер C, Гюнтерт AR, Эмонс G (2008). «Гормональная гетерогенность рака эндометрия». Инновационная эндокринология рака . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том 630. С. 166–88. doi :10.1007/978-0-387-78818-0_11. ISBN 978-0-387-78817-3. PMID  18637491.

Внешние ссылки