Серпигинозный хориоидит , также известный как географическая геликоидная перипапиллярная хориоидопатия (ГГПХ) , является редким, хроническим, прогрессирующим и рецидивирующим двусторонним воспалительным заболеванием, поражающим ретинальный пигментный эпителий (РПЭ), хориокапилляры и сосудистую оболочку . [1] Он поражает взрослых мужчин и женщин в равной степени во втором-седьмом десятилетии жизни. [2]
Серпигинозный хориоидит характеризуется острыми нерегулярными, серо-белыми или кремово-желтыми субретинальными инфильтратами на уровне хориокапилляров и РПЭ. На основании клинической картины его можно разделить на перипапиллярный, макулярный и ампигинозный типы. Клиническое течение, независимо от картины, прогрессирующее, с множественными рецидивами, приводящими к потенциально значительной потере зрения. [1]
Пациенты жалуются на одностороннюю или двустороннюю потерю зрения, когда затронута макула , и они также могут заметить фотопсии и скотомы . Передний сегмент обычно не затронут, хотя в трети случаев наблюдается легкое воспаление стекловидного тела и передней камеры . Активные поражения обычно находятся на границе неактивных поражений и появляются в виде взаимосвязанного полигонального рисунка, который распространяется по периферии от зрительного нерва. Поражение макулы встречается часто. [1]
Ампигенный хориоидит имитирует плакоидные поражения APMPPE и сросшиеся поражения GHPC. Персистирующая плакоидная макулопатия является резистентной формой серпигинозной хориоидопатии и напоминает макулярную GHPC, но отличается по своему клиническому течению и влиянию на остроту зрения, поскольку у большинства глаз развивается CNVM , что приводит к потере центрального зрения. У 10–12% может быть только поражение макулы. [1]
Тесно связанным состоянием является мультифокальный серпигиноидный хориоидит. Он вызывается туберкулезом . [3] Различие между этими двумя состояниями важно, поскольку последнее поддается лечению противотуберкулезными препаратами, а первое — нет.
Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ) является наиболее распространенным осложнением, связанным с серпигинозным хориоидитом.
Крайне важно начать быстрое и эффективное лечение для сохранения функции сетчатки. Высокие дозы внутривенных пульсовых стероидов могут помочь сохранить функцию сетчатки. Иммунодепрессанты могут помочь продлить периоды бездействия болезни и снизить риск потенциальных побочных эффектов, связанных с высокими дозами стероидов. [4]
В этой статье использован текст из свободного контента . Лицензия CC-BY-2.0. Текст взят из Current approach in the diagnostic and management of posterior uveitis, S Sudharshan, Sudha K Ganesh, Jyotrimay Biswas, Indian Journal of Ophthalmology .