Ортохантавирус Сеула ( SEOV ) является представителем родавирусов, переносимых грызунами, и одним из четырех хантавирусов, которые, как известно, вызывают хантавирусную геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС). [1] [2] Это хантавирус Старого Света; отрицательно полярный, одноцепочечный, трехсегментный РНК-вирус.
Вирус Сеул обнаружен у крыс рода Rattus , чаще всего Rattus norvegicus , но иногда Rattus rattus . [3] Два различных хантавируса были идентифицированы в Корее в 1976 году у Apodemus agrarius и в 1980 году у Rattus norvegicus . В 1994 году генетически отличный хантавирус был идентифицирован у Apodemus peninsulae . [4] Крысы не проявляют физиологических симптомов при переносе вируса, но люди могут быть инфицированы через контакт с жидкостями организма инфицированных грызунов (кровь, слюна, моча), контакт с аэрозольными экскрементами крыс или укусами инфицированных крыс. [1] Когда подстилка или моча грызунов перемешиваются либо естественными причинами, либо человеком, мелкие частицы попадают в воздух. При вдыхании эти частицы вызывают инфекцию у людей. В настоящее время нет доказательств передачи SEOV от человека к человеку, только передача от грызуна к человеку. [5]
Вирус Сеула впервые описал корейский вирусолог доктор Ли Хо-Ван (Ho-Wang Lee). Поскольку инфекция впервые была обнаружена в квартире в Сеуле, вирус получил название «Вирус Сеула». [ необходима цитата ]
SEOV, как и все другие хантавирусы, является одноцепочечным РНК-вирусом с отрицательным смыслом . Его геном состоит из трех различных сегментов: S (маленький), M (средний) и L (большой). [6] Вирус плеоморфен, имеет различные формы, но часто рассматривается как сферический, с двумя поверхностными гликопротеинами , расположенными рядами. Внутри этой сферы три сегмента РНК расположены в виде кругов, покрытых вирусным белком N ( нуклеокапсид ) и прикрепленных к белку L. 5'- и 3'-концы сегментов генома совпадают, создавая структуру panhandle . Это спаривание оснований происходит у всех видов хантавирусов, при этом структура panhandle и последовательность уникальны для каждого конкретного вида, конечно, с некоторыми сходствами и совпадениями между видами, включая консенсусную последовательность из восьми нуклеотидов . [7] [6]
Существует четыре основных вирусных белка: два поверхностных гликопротеина (Gn и Gc), нуклеокапсидный белок (N) и вирусная полимераза (L).
Белки Gn и Gc существуют на поверхности зрелого вируса в виде шипов в высокоупорядоченных рядах, причем каждый шип имеет четыре гетеродимера Gn/Gc . [6] [8] Считается, что взаимодействие между шипами вызывает почкование вируса в аппарате Гольджи . [9] Эти поверхностные гликопротеины также отвечают за прикрепление вируса к его целевой клетке-хозяину. Шипы Gn и Gc прикрепляются к β 3 интегринам и корецепторам на поверхности целевой клетки. [8] [10]
SEOV быстро распространяется среди крыс и был обнаружен в популяциях крыс, которые проживают в портовых городах по всему миру. [11]
Случаев передачи SEOV от человека к человеку не зафиксировано.
Большинство случаев заражения людей регистрируется в Азии. [5] Заражения людей составляют ~25% случаев геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Азии. [12]
Грызуны R. norvegicus встречаются в городских районах по всему миру, а это означает, что SEOV и HFRS также встречаются во всем мире среди людей в городских районах. [3] По состоянию на 2015 год вирус был обнаружен у диких крыс в Нидерландах, а также у грызунов и людей в Англии, Уэльсе, Франции, Бельгии и Швеции. [1] Крысы в Нью-Йорке также являются известными резервуарами. [13]
Вспышка вируса Сеула заразила одиннадцать человек в американских штатах Иллинойс, Индиана и Висконсин с декабря 2016 года по февраль 2017 года. Лица, управлявшие домашним хозяйством по разведению крыс в Висконсине, заболели и были госпитализированы. Заболевшие приобрели крыс у поставщиков животных в Висконсине и Иллинойсе. Следователи проследили заражение до двух крысиных хозяйств в Иллинойсе и выявили еще шесть человек, у которых был положительный результат теста на вирус Сеула. Все эти люди выздоровели. Дальнейшее расследование Центров по контролю и профилактике заболеваний показало, что потенциально инфицированные грызуны могли путешествовать в штаты Алабама, Арканзас, Колорадо, Иллинойс, Индиана, Айова, Луизиана, Мичиган, Миннесота, Миссури, Северная Дакота, Южная Каролина, Теннесси, Юта и Висконсин. [14] [5] Случаи также были зарегистрированы в Онтарио в феврале 2016 года. [15] В 2017 году расследование далее показало, что было 17 инфицированных людей и 31 инфицированная крысоловная ферма в 11 штатах, которые являются Колорадо, Джорджия, Иллинойс, Айова, Миннесота, Миссури, Пенсильвания, Южная Каролина, Теннесси, Юта и Висконсин. Установлено, что инфицированные грызуны распространяются из Колорадо, Делавэра, Джорджии, Иллинойса, Айдахо, Айовы, Миннесоты, Миссури, Нью-Джерси, Пенсильвании, Южной Каролины, Теннесси, Юты и Висконсина. [16]
Хотя грызуны, как известно, являются основным резервуаром вируса, есть исследования, которые показывают, что другие дикие животные, такие как кошки, собаки, свиньи, крупный рогатый скот и олени, также могут выступать в качестве резервуара. Передача от грызунов к перечисленным животным также, по-видимому, возможна. [17]
SEOV передается людям в основном через фекалии, биологические жидкости и выделения грызунов. Обычно это происходит в сельскохозяйственных районах, но были случаи вируса в городе. Это может произойти и в лабораторных условиях. Число пациентов увеличивается поздней осенью (октябрь-ноябрь) и поздней весной (май-июнь). Основная целевая возрастная группа — люди в возрасте от 20 до 60 лет, поскольку они более активны, чем возрастная группа за пределами диапазона. [18]
У людей вирус Сеула вызывает геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС) вместе с другими хантавирусами Старого Света. Хотя хантавирусы Нового Света обычно вызывают хантавирусный легочный синдром (ХЛС), любое из этих заболеваний может поражать почки или легкие пациента. [19] [20] Вирус может вызывать серьезные проблемы со здоровьем и даже смерть. Уровень смертности от ХЛС составляет 38%. [21] Инфекцию вирусом у людей можно проверить с помощью анализа крови, поскольку штамм вируса можно выделить. [22]
У пациента разовьется высокая температура, потливость, озноб, боль в животе, боль в суставах, покраснение глаз, тошнота, рвота, одна или несколько сыпей и/или головная боль в качестве ранних симптомов. Через 4–10 дней после появления первых симптомов у пациента могут проявиться поздние симптомы, такие как кашель и одышка из-за того, что легкие заполняются жидкостью. [21]
Инкубационный период составляет от 1 до 8 недель. Симптомы могут проявиться быстро, у большинства пациентов симптомы проявляются через 1–2 недели с момента заражения. У пациента развиваются тяжелые симптомы, которые могут привести к смерти. Чтобы предотвратить заражение этим вирусом, избегайте контакта с дикими крысами и заводите домашних крыс только из надежных источников, которые проверили своих крыс серологическим методом , чтобы подтвердить, что их колония не является носителем этого вируса.
Известно, что вирус Сеула встречается в основном у Rattus norvegicus (норвежская крыса), но также был обнаружен у Rattus rattus (черная крыса). [3] Традиционно считалось, что каждый вирус рода хантавирусов в высокой степени специфичен для одного вида грызунов-хозяев, [23] [24] но эта идея подвергается сомнению. [25] [26]
У грызунов вида Rattus симптомы заражения SEOV не проявляются. [27]
Лучший способ предотвратить передачу вируса — ограничить взаимодействие человека и грызунов. [28]
Лечение HPS было разработано и доказало свою эффективность, поскольку оно сокращает течение болезни и снижает уровень смертности. Вакцинация от вируса также существует на рынке уже более двух десятилетий, но ее эффективность не была четко подтверждена. [29]