stringtranslate.com

синдром Ашермана

Синдром Ашермана ( АС ) — это приобретенное состояние матки, которое возникает, когда рубцовая ткань ( спайки ) образуется внутри матки и/или шейки матки. [1] Он характеризуется изменчивым рубцеванием внутри полости матки, где во многих случаях передняя и задняя стенки матки прилипают друг к другу. АС может быть причиной нарушений менструального цикла, бесплодия и плацентарных аномалий. Хотя первый случай внутриматочной спайки был опубликован в 1894 году Генрихом Фричем, только спустя 54 года полное описание синдрома Ашермана было выполнено Джозефом Ашерманом . [2] Для описания этого состояния и связанных с ним состояний использовался ряд других терминов, включая: атрезия матки / цервикальной атрофии , травматическая атрофия матки , склеротический эндометрий и склероз эндометрия . [3]

Не существует какой-либо одной причины АС. Факторами риска могут быть миомэктомия , кесарево сечение , инфекции, возраст, генитальный туберкулез и ожирение. Генетическая предрасположенность к АС изучается. Существуют также исследования, которые показывают, что тяжелая тазовая инфекция, независимо от хирургического вмешательства, может вызвать АС. [4] АС может развиться, даже если у женщины не было никаких операций на матке, травм или беременностей. Хотя в Северной Америке и европейских странах это редкое явление, генитальный туберкулез является причиной синдрома Ашермана в других странах, таких как Индия. [5]

История

Это состояние было впервые описано в 1894 году Генрихом Фричем (Fritsch, 1894) [6] [7] и дополнительно охарактеризовано израильским гинекологом Джозефом Ашерманом (1889–1968) [8] в 1948 году. [9]

Он также известен как синдром Фрича или синдром Фрича-Ашермана.

Признаки и симптомы

Часто характеризуется уменьшением потока и продолжительности кровотечения ( отсутствие менструального кровотечения , небольшое менструальное кровотечение или редкое менструальное кровотечение ) [10] и бесплодием . Менструальные аномалии часто, но не всегда, коррелируют с тяжестью: спайки, ограниченные только шейкой матки или нижней частью матки, могут блокировать менструацию . Иногда ощущается боль во время менструации и овуляции , и ее можно отнести к закупоркам. Сообщалось, что 88% случаев АС возникают после выполнения D&C на недавно беременной матке , после несостоявшегося или неполного выкидыша , родов или во время планового прерывания беременности ( аборт ) для удаления оставшихся продуктов зачатия . [11]

Причины

Полость матки выстлана эндометрием . Этот слой состоит из двух слоев: функционального слоя (прилегающего к полости матки), который отторгается во время менструации , и базального слоя (прилегающего к миометрию), который необходим для регенерации функционального слоя . Травма базального слоя, обычно после расширения и выскабливания (D&C), выполняемых после выкидыша , родов или аборта , может привести к образованию внутриматочных рубцов, приводящих к спайкам , которые могут в разной степени закрывать полость. В крайнем случае вся полость может быть покрыта рубцами и закупорена. Даже при относительно небольшом количестве рубцов эндометрий может не реагировать на эстроген . [ требуется цитата ]

Синдром Ашермана поражает женщин всех рас и возрастов в равной степени, что свидетельствует об отсутствии генетической предрасположенности к его развитию. [12] АС может возникнуть в результате других операций на органах малого таза, включая кесарево сечение , [12] [13] удаление фиброидных опухолей ( миомэктомия ) [14] и других причин, таких как внутриматочные спирали , облучение органов малого таза , шистосомоз [15] и генитальный туберкулез . [16] Хронический эндометрит, вызванный генитальным туберкулезом, является важной причиной тяжелых внутриматочных спаек (ВМС) в развивающихся странах, часто приводя к полной облитерации полости матки, которую трудно лечить. [17]

Искусственная форма АС может быть вызвана хирургическим путем путем эндометриальной абляции у женщин с чрезмерным маточным кровотечением вместо гистерэктомии . [ необходима ссылка ]

Диагноз

Гистероскопический вид внутриматочных спаек
HSG показывает дефекты наполнения в местах спаек. Кроме того, эта матка выглядит Т-образной .

Типичным является анамнез беременности , за которым следует D&C, приводящий к вторичной аменорее или гипоменорее. Гистероскопия является золотым стандартом диагностики. [18] Визуализация с помощью соногистерографии или гистеросальпингографии покажет степень образования рубца. Ультразвук не является надежным методом диагностики синдрома Ашермана. Гормональные исследования показывают нормальные уровни, соответствующие репродуктивной функции. [ необходима цитата ]

Классификация

Для описания синдрома Ашермана были разработаны различные системы классификации (будут добавлены ссылки), некоторые из которых учитывают количество функционирующего остаточного эндометрия, менструальный цикл, акушерский анамнез и другие факторы, которые, как считается, играют роль в определении прогнозов. С появлением методов, позволяющих визуализировать матку, были разработаны системы классификации, учитывающие расположение и тяжесть спаек внутри матки. Это полезно, поскольку легкие случаи со спайками, ограниченными шейкой матки, могут сопровождаться аменореей и бесплодием, показывая, что симптомы сами по себе не обязательно отражают тяжесть. У других пациентов может не быть спаек, но есть аменорея и бесплодие из-за склеротического атрофического эндометрия. Последняя форма имеет худший прогноз. [ необходима ссылка ]

Профилактика

Обзор 2013 года пришел к выводу, что не было исследований, сообщающих о связи между внутриматочными спайками и долгосрочным репродуктивным исходом после выкидыша, в то время как аналогичные исходы беременности были зарегистрированы после хирургического лечения (например, D&C), медикаментозного лечения или консервативного лечения (то есть бдительного ожидания ). [19] Существует связь между хирургическим вмешательством в матку и развитием внутриматочных спаек, а также между внутриматочными спайками и исходами беременности, но до сих пор нет четких доказательств какого-либо метода профилактики неблагоприятных исходов беременности. [19]

Теоретически недавно беременная матка особенно мягкая под воздействием гормонов и, следовательно, легко травмируется. D&C (включая расширение и выскабливание, расширение и эвакуацию/выскабливание с помощью аспирации и ручную вакуумную аспирацию) является слепой, инвазивной процедурой, что затрудняет избежание травмы эндометрия. Существуют медицинские альтернативы D&C для эвакуации задержанной плаценты/продуктов зачатия, включая мизопростол и мифепристон . Исследования показывают, что этот менее инвазивный и более дешевый метод является эффективной, безопасной и приемлемой альтернативой хирургическому лечению для большинства женщин. [20] [21] Еще в 1993 году [22] было высказано предположение , что частота внутриматочной недержания мочи может быть ниже после медицинской эвакуации (например, мизопростолом) матки, что позволяет избежать любого внутриматочного инструментария. На данный момент одно исследование поддерживает это предложение, показывая, что у женщин, которых лечили от несостоявшегося выкидыша мизопростолом, не развилась внутриматочная недержание мочи, в то время как у 7,7% тех, кто перенес D&C, она развилась. [23] Преимущество мизопростола заключается в том, что его можно использовать для эвакуации не только после выкидыша, но и после родов при задержке отделения плаценты или кровотечении. [ необходима цитата ]

В качестве альтернативы D&C можно проводить под контролем ультразвука, а не вслепую. Это позволит хирургу прекратить выскабливание подкладки, когда вся оставшаяся ткань будет удалена, избегая травм. [ необходима цитата ]

Ранний мониторинг во время беременности для выявления выкидыша может предотвратить развитие или, в зависимости от обстоятельств, рецидив АС, поскольку чем дольше период после смерти плода после D&C, тем более вероятно возникновение спаек. [22] Таким образом, немедленная эвакуация после смерти плода может предотвратить внутриутробную непроходимость матки. Использование гистероскопической хирургии вместо D&C для удаления оставшихся продуктов зачатия или плаценты является еще одной альтернативой, которая теоретически может улучшить будущие исходы беременности, хотя она может быть менее эффективной, если ткани много. Кроме того, гистероскопия не является широко или рутинно используемой методикой и требует опыта. [ необходима цитата ]

Нет данных, указывающих на то, что аспирационная D&C менее вероятно, чем острая кюретка, приведет к синдрому Ашермана. В недавней статье описываются три случая женщин, у которых развились внутриматочные спайки после ручной вакуумной аспирации. [24]

Внутриматочные спайки также образуются после гистероскопической операции, такой как миомэктомия , полипэктомия или удаление перегородки. [25] [26] Механические барьеры, такие как Womed Leaf [27] или гели гиалуроновой кислоты, могут использоваться для предотвращения образования внутриматочных спайков после таких спаечных процедур или после D&C. [28] [29] [30] [31]

Уход

Иногда фертильность может быть восстановлена ​​путем удаления спаек, в зависимости от тяжести первоначальной травмы и других индивидуальных факторов пациента. Оперативная гистероскопия используется для визуального осмотра полости матки во время рассечения спаек (адгезиолизис). Однако гистероскопия еще не стала обычной гинекологической процедурой, и только 15% гинекологов США проводят офисную гистероскопию. [32] Рассечение спаек может быть технически сложным и должно выполняться с осторожностью, чтобы не создавать новые рубцы и еще больше не усугублять состояние. В более тяжелых случаях в сочетании с гистероскопией используются дополнительные меры, такие как лапароскопия, в качестве защитной меры против перфорации матки. Для рассечения спаек обычно используются микроножницы. Электрокоагуляция не рекомендуется. [33]

Поскольку после операции ВМС часто восстанавливаются, были разработаны методы профилактики рецидива спаек. Методы предотвращения образования спаек включают использование механических барьеров (катетер Фолея, заполненные физиологическим раствором баллонные маточные стенты, [34] гелевые барьеры (Seprafilm, Spraygel, аутосшитый гель гиалуроновой кислоты Hyalobarrier ) и механическую барьерную пленку (Womed Leaf) [27] для поддержания противолежащих стенок врозь во время заживления, [35] [36] [37] тем самым предотвращая образование спаек. Антибиотикопрофилактика необходима при наличии механических барьеров для снижения риска возможных инфекций. Распространенным фармакологическим методом предотвращения образования спаек является последовательная гормональная терапия эстрогеном с последующим приемом прогестина для стимуляции роста эндометрия и предотвращения слияния противолежащих стенок. [38] Однако не было проведено ни одного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), сравнивающего послеоперационное образование спаек с гормональным лечением и без него, а идеальный режим дозирования или продолжительность терапии эстрогенами неизвестны. Недавнее Метаанализ сравнил различные стратегии барьерной послеоперационной профилактики и пришел к выводу, что не существует единого явно лучшего лечения. [39] Кроме того, диагностическая тяжесть и результаты оцениваются по разным критериям (например, менструальный цикл, скорость образования спаек, скорость зачатия, скорость живорождения). Очевидно, что необходимо больше сопоставимых исследований, в которых репродуктивные результаты могут быть проанализированы систематически. [ необходима цитата ]

Последующие тесты (HSG, гистероскопия или SHG) необходимы для того, чтобы убедиться, что спайки не восстановились. Для восстановления нормальной полости матки может потребоваться дополнительная операция. Согласно недавнему исследованию среди 61 пациентки, общая частота рецидива спаек составила 27,9%, а в тяжелых случаях — 41,9%. [40] Другое исследование показало, что послеоперационные спайки рецидивируют почти в 50% случаев тяжелого АС и в 21,6% случаев средней тяжести. [18] Легкая IUA, в отличие от умеренных и тяжелых синехий, по-видимому, не восстанавливается. [ необходима цитата ]

Прогноз

Амниотическая полоска на УЗИ

Степень образования спаек имеет решающее значение. Слабые или умеренные спайки обычно можно успешно лечить. Обширная облитерация полости матки или отверстий фаллопиевых труб ( остий ) и глубокая травма эндометрия или миометрия могут потребовать нескольких хирургических вмешательств и/или гормональной терапии или даже быть неисправимыми. Если полость матки свободна от спаек, но остии остаются облитерированными, ЭКО остается вариантом. Если матка была непоправимо повреждена, суррогатное материнство или усыновление могут быть единственными вариантами. [ необходима цитата ]

В зависимости от степени тяжести АС может привести к бесплодию , повторным выкидышам , болям из-за скопления крови и будущим акушерским осложнениям [18]. Если не лечить, нарушение менструального цикла, вызванное спайками, в некоторых случаях может привести к эндометриозу . [3] [41]

Пациенты, которые вынашивают беременность даже после лечения ВМА, могут иметь повышенный риск аномальной плацентации, включая приращение плаценты [42] , когда плацента проникает в матку глубже, что приводит к осложнениям при отделении плаценты после родов. Преждевременные роды [38] , потеря беременности во втором триместре [43] и разрыв матки [44] являются другими зарегистрированными осложнениями. У них также может развиться несостоятельность шейки матки , когда шейка матки больше не может поддерживать растущий вес плода, давление вызывает разрыв плаценты, и у матери начинаются преждевременные роды. Серкляж — это хирургический шов, который помогает поддерживать шейку матки при необходимости. [43]

Сообщалось, что частота наступления беременности и живорождения связана с первоначальной тяжестью спаек: 93, 78 и 57% беременностей были достигнуты после лечения легких, умеренных и тяжелых спаек соответственно, что привело к 81, 66 и 32% частоте живорождения соответственно. [18] Общая частота наступления беременности после адгезиолизиса составила 60%, а частота живорождения — 38,9% согласно одному исследованию. [45]

Возраст является еще одним фактором, влияющим на результаты фертильности после лечения АС. У женщин в возрасте до 35 лет, лечившихся от тяжелых спаек, частота наступления беременности составила 66,6% по сравнению с 23,5% у женщин старше 35 лет. [42]

Эпидемиология

Сообщается, что частота АС составляет 25% D&C, выполненных в течение 1–4 недель после родов, [41] [13] [46] до 30,9% D&C, выполненных при несостоявшихся выкидышах, и 6,4% D&C, выполненных при неполных выкидышах. [47] В другом исследовании у 40% пациенток, перенесших повторное D&C для оставшихся продуктов зачатия после несостоявшегося выкидыша или задержки плаценты, развился АС. [48]

В случае несостоявшихся выкидышей период времени между гибелью плода и выскабливанием может увеличить вероятность образования спаек из-за фибробластической активности оставшейся ткани. [12] [49]

Риск АС также увеличивается с количеством процедур: одно исследование оценило риск в 16% после одной процедуры D&C и 32% после трех или более процедур D&C. [22] Однако в основе этого состояния часто лежит одно выскабливание.

При попытке оценить распространенность АС среди населения в целом, он был обнаружен у 1,5% женщин, прошедших гистеросальпингографию (ГСГ), [50] и у 5–39% женщин с привычным невынашиванием беременности. [51] [52] [53]

После выкидыша, согласно обзору , распространенность АС составляет приблизительно 20% (95% доверительный интервал : от 13% до 28%). [19]

Ссылки

  1. ^ Smikle C, Yarrarapu SC, Khetarpal S (2018). «Синдром Ашермана». StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  28846336.
  2. ^ Conforti A, Alviggi C, Mollo A, De Placido G, Magos A (декабрь 2013 г.). «Лечение синдрома Ашермана: обзор литературы». Репродуктивная биология и эндокринология . 11 : 118. doi : 10.1186/1477-7827-11-118 . PMC 3880005. PMID  24373209 . 
  3. ^ ab Palter SF (2005). "Высокие показатели эндометриоза у пациентов с внутриматочными синехиями (синдром Ашермана)". Fertility and Sterility . 86 (Suppl 1): S471. doi : 10.1016/j.fertnstert.2005.07.1239 .
  4. ^ "Синдром Ашермана". Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека, Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США.
  5. ^ Sharma JB, Roy KK, Pushparaj M, Gupta N, Jain SK, Malhotra N, Mittal S (январь 2008 г.). «Генитальный туберкулез: важная причина синдрома Ашермана в Индии». Архивы гинекологии и акушерства . 277 (1): 37–41. doi :10.1007/s00404-007-0419-0. PMID  17653564. S2CID  23594142.
  6. ^ synd/1521 в Кто это назвал?
  7. ^ Фрич Х (1894). «Ein Fall von volligem Schwaund der Gebormutterhohle nach Auskratzung» [Случай полного исчезновения полости матки после экстракции]. Zentralblatt für Gynäkologie (на немецком языке). 18 : 1337–1342.
  8. ^ «Спайки и синдром Ашермана». BritishFibroidTrust .
  9. ^ Asherman JG (декабрь 1950 г.). «Травматические внутриматочные спайки». Журнал акушерства и гинекологии Британской империи . 57 (6): 892–896. doi :10.1111/j.1471-0528.1950.tb06053.x. PMID  14804168. S2CID  72393995.
  10. ^ Klein SM, García CR (сентябрь 1973 г.). «Синдром Ашермана: критика и текущий обзор». Fertility and Sterility . 24 (9): 722–735. doi : 10.1016/S0015-0282(16)39918-6 . PMID  4725610.
  11. ^ Schorge J, Schaffer J, Halvorson L, Hoffman B, Bradshaw K, Cunningham F (2008). Williams Gynecology . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-147257-9.[ нужна страница ]
  12. ^ abc Schenker JG, Margalioth EJ (май 1982). «Внутриматочные спайки: обновленная оценка». Fertility and Sterility . 37 (5): 593–610. doi : 10.1016/S0015-0282(16)46268-0 . PMID  6281085.
  13. ^ ab Rochet Y, Dargent D, Bremond A, Priou G, Rudigoz RC (1979). "[Акушерское будущее женщин, прооперированных по поводу синехий матки. 107 прооперированных случаев (перевод автора)]" [Акушерское будущее женщин, прооперированных по поводу синехий матки. 107 прооперированных случаев]. Journal de Gynécologie, Obstétrique et Biologie de la Reproduction (на французском языке). 8 (8): 723–726. PMID  553931.
  14. ^ Taskin O, Sadik S, Onoglu A, Gokdeniz R, Erturan E, Burak F, Wheeler JM (август 2000 г.). «Роль эндометриальной супрессии в частоте внутриматочных спаек после резектоскопической хирургии». Журнал Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов . 7 (3): 351–354. doi :10.1016/S1074-3804(05)60478-1. PMID  10924629.
  15. ^ Кроликовский А., Яновский К., Ларсен Дж. В. (май 1995 г.). «Синдром Ашермана, вызванный шистосомозом». Акушерство и гинекология . 85 (5 Pt 2): 898–899. doi :10.1016/0029-7844(94)00371-J. PMID  7724154. S2CID  24103799.
  16. ^ Netter AP, Musset R, Lambert A, Salomon Y (февраль 1956 г.). «Травматические маточные синехии: частая причина менструальной недостаточности, бесплодия и абортов». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 71 (2): 368–375. doi :10.1016/S0002-9378(16)37600-1. PMID  13283012.
  17. ^ Bukulmez O, Yarali H, Gurgan T (август 1999). «Полные телесные синехии, вызванные туберкулезом, имеют очень плохой прогноз после гистероскопического синехиализа». Human Reproduction . 14 (8): 1960–1961. doi : 10.1093/humrep/14.8.1960 . PMID  10438408.
  18. ^ abcd Valle RF, Sciarra JJ (июнь 1988 г.). «Внутриматочные спайки: гистероскопическая диагностика, классификация, лечение и репродуктивный исход». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 158 (6 Pt 1): 1459–1470. doi :10.1016/0002-9378(88)90382-1. PMID  3381869.
  19. ^ abc Hooker AB, Lemmers M, Thurkow AL, Heymans MW, Opmeer BC, Brölmann HA и др. (2013). «Систематический обзор и метаанализ внутриматочных спаек после выкидыша: распространенность, факторы риска и долгосрочные репродуктивные исходы». Human Reproduction Update . 20 (2): 262–278. doi : 10.1093/humupd/dmt045 . PMID  24082042.
  20. ^ Zhang J, Gilles JM, Barnhart K, Creinin MD, Westhoff C, Frederick MM (август 2005 г.). «Сравнение медикаментозного лечения с использованием мизопростола и хирургического лечения ранней неудачи беременности». The New England Journal of Medicine . 353 (8): 761–769. doi : 10.1056/NEJMoa044064 . PMID  16120856.
  21. ^ Weeks A, Alia G, Blum J, Winikoff B, Ekwaru P, Durocher J, Mirembe F (сентябрь 2005 г.). «Рандомизированное исследование мизопростола в сравнении с ручной вакуумной аспирацией при неполном аборте». Акушерство и гинекология . 106 (3): 540–547. doi :10.1097/01.AOG.0000173799.82687.dc. PMID  16135584. S2CID  30899930.
  22. ^ abc Friedler S, Margalioth EJ, Kafka I, Yaffe H (март 1993). «Частота возникновения внутриматочных спаек после аборта, оцененная с помощью гистероскопии — перспективное исследование». Human Reproduction . 8 (3): 442–444. doi :10.1093/oxfordjournals.humrep.a138068. PMID  8473464.
  23. ^ Tam WH, Lau WC, Cheung LP, Yuen PM, Chung TK (май 2002 г.). «Внутриматочные спайки после консервативного и хирургического лечения самопроизвольного аборта». Журнал Американской ассоциации гинекологов-лапароскопистов . 9 (2): 182–185. doi :10.1016/S1074-3804(05)60129-6. PMID  11960045.
  24. ^ Dalton VK, Saunders NA, Harris LH, Williams JA, Lebovic DI (июнь 2006 г.). «Внутриматочные спайки после ручной вакуумной аспирации при ранней неудаче беременности». Fertility and Sterility . 85 (6): 1823.e1–1823.e3. doi : 10.1016/j.fertnstert.2005.11.065 . PMID  16674955.
  25. ^ Гамбадауро П., Гудмундссон Дж., Торрехон Р. (2012). «Внутриматочные спайки после консервативного лечения фибромиомы матки». Obstetrics and Gynecology International . 2012 : 853269. doi : 10.1155/2012/853269 . PMC 3236427. PMID  22190959 . 
  26. ^ Sebbag L, Even M, Fay S, Naoura I, Revaux A, Carbonnel M и др. (16.08.2019). «Ранняя повторная гистероскопия: профилактика и лечение внутриматочных послеоперационных спаек». Frontiers in Surgery . 6 : 50. doi : 10.3389 /fsurg.2019.00050 . PMC 6706867. PMID  31475154. 
  27. ^ ab "Как лечить внутриматочные спайки". Как лечить внутриматочные спайки . Архивировано из оригинала 2022-01-14 . Получено 2022-01-14 .
  28. ^ Weyers S, Capmas P, Huberlant S, Dijkstra JR, Hooker AB, Hamerlynck T и др. (январь 2022 г.). «Безопасность и эффективность новой барьерной пленки для предотвращения образования внутриматочных спаек после гистероскопической миомэктомии: клиническое исследование PREG1». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 29 (1): 151–157. doi : 10.1016/j.jmig.2021.07.017. PMID  34343712. S2CID  236914407.
  29. ^ Guida M, Acunzo G, Di Spiezio Sardo A, Bifulco G, Piccoli R, Pellicano M и др. (июнь 2004 г.). «Эффективность геля аутосшитой гиалуроновой кислоты в профилактике внутриматочных спаек после гистероскопической операции: проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование». Human Reproduction . 19 (6): 1461–1464. doi : 10.1093/humrep/deh238 . PMID  15105384.
  30. ^ Huang CY, Chang WH, Cheng M, Huang HY, Horng HC, Chen YJ и др. (май 2020 г.). «Гели сшитой гиалуроновой кислоты для профилактики внутриматочных спаек после гистероскопической миомэктомии у женщин с подслизистыми миомами: проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование». Life . 10 (5): 67. Bibcode :2020Life...10...67H. doi : 10.3390/life10050067 . PMC 7280993 . PMID  32429137. 
  31. ^ Hooker AB, de Leeuw R, van de Ven PM, Bakkum EA, Thurkow AL, Vogel NE и др. (Май 2017 г.). «Распространенность внутриматочных спаек после нанесения геля гиалуроновой кислоты после дилатации и выскабливания у женщин, перенесших хотя бы одно выскабливание: краткосрочные результаты многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования». Fertility and Sterility . 107 (5): 1223–1231.e3. doi : 10.1016/j.fertnstert.2017.02.113 . PMID  28390688.
  32. ^ Isaacson K (август 2002 г.). «Офисная гистероскопия: ценная, но недостаточно используемая техника». Current Opinion in Obstetrics & Gynecology . 14 (4): 381–385. doi :10.1097/00001703-200208000-00004. PMID  12151827. S2CID  23079118.
  33. ^ Kodaman PH, Arici A (июнь 2007 г.). «Внутриматочные спайки и результаты фертильности: как оптимизировать успех?». Current Opinion in Obstetrics & Gynecology . 19 (3): 207–214. doi :10.1097/GCO.0b013e32814a6473. PMID  17495635. S2CID  3082867.
  34. ^ "Баллонные маточные стенты". Cook Medical . Архивировано из оригинала 26 марта 2012 г.
  35. ^ Tsapanos VS, Stathopoulou LP, Papathanassopoulou VS, Tzingounis VA (2002). «Роль биорезорбируемой мембраны Seprafilm в профилактике и терапии эндометриальных синехий». Журнал исследований биомедицинских материалов . 63 (1): 10–14. doi :10.1002/jbm.10040. PMID  11787023.
  36. ^ Guida M, Acunzo G, Di Spiezio Sardo A, Bifulco G, Piccoli R, Pellicano M и др. (июнь 2004 г.). «Эффективность геля аутосшитой гиалуроновой кислоты в профилактике внутриматочных спаек после гистероскопической операции: проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование». Human Reproduction . 19 (6): 1461–1464. doi : 10.1093/humrep/deh238 . PMID  15105384.
  37. ^ Abbott J, Thomson A, Vancaillie T (сентябрь 2004 г.). «SprayGel после операции по поводу синдрома Ашермана может улучшить исход беременности». Журнал акушерства и гинекологии . 24 (6): 710–711. doi :10.1080/01443610400008206. PMID  16147625. S2CID  13606977.
  38. ^ ab Roge P, D'Ercole C, Cravello L, Boubli L, Blanc B (апрель 1996 г.). «Гистероскопическое лечение синехий матки: серия из 102 наблюдений». European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology . 65 (2): 189–193. doi :10.1016/0301-2115(95)02342-9. PMID  8730623.
  39. ^ Vitale SG, Riemma G, Carugno J, Perez-Medina T, Alonso Pacheco L, Haimovich S и др. (сентябрь 2021 г.). «Стратегии послеоперационного барьера для предотвращения рецидива образования внутриматочных спаек после гистероскопического адгезиолизиса: сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 226 (4): 487–498.e8. doi :10.1016/j.ajog.2021.09.015. PMID  34555319. S2CID  237615592.
  40. ^ Yu D, Li TC, Xia E, Huang X, Liu Y, Peng X (март 2008 г.). «Факторы, влияющие на репродуктивный результат гистероскопического адгезиолизиса при синдроме Ашермана». Fertility and Sterility . 89 (3): 715–722. doi : 10.1016/j.fertnstert.2007.03.070 . PMID  17681324.
  41. ^ ab Buttram VC, Turati G (1977). «Маточные синехии: различия в степени тяжести и некоторые состояния, которые могут способствовать возникновению тяжелых спаек». Международный журнал фертильности . 22 (2): 98–103. PMID  20418.
  42. ^ ab Fernandez H, Al-Najjar F, Chauveaud-Lambling A, Frydman R, Gervaise A (2006). «Фертильность после лечения синдрома Ашермана стадии 3 и 4». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 13 (5): 398–402. doi :10.1016/j.jmig.2006.04.013. PMID  16962521.
  43. ^ ab Capella-Allouc S, Morsad F, Rongières-Bertrand C, Taylor S, Fernandez H (май 1999). «Гистероскопическое лечение тяжелого синдрома Ашермана и последующая фертильность». Human Reproduction . 14 (5): 1230–1233. doi : 10.1093/humrep/14.5.1230 . PMID  10325268.
  44. ^ Deaton JL, Maier D, Andreoli J (май 1989). «Спонтанный разрыв матки во время беременности после лечения синдрома Ашермана». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 160 (5 Pt 1): 1053–1054. doi :10.1016/0002-9378(89)90159-2. PMID  2729381.
  45. ^ Siegler AM, Valle RF (ноябрь 1988). «Терапевтические гистероскопические процедуры». Fertility and Sterility . 50 (5): 685–701. doi :10.1016/S0015-0282(16)60300-X. PMID  3053254.
  46. ^ Родитель Б, Барбот Дж, Дюбюссон Дж. Б. (1988). «Synéchies uterines» [Лечение маточных синехий]. Энциклопедия медико-хирургической гинекологии (на французском языке). 140А (Дополнительно): 10–12.
  47. ^ Адони А., Палти З., Милвидски А., Долберг М. (1982). «Частота возникновения внутриматочных спаек после самопроизвольного аборта». Международный журнал фертильности . 27 (2): 117–118. PMID  6126446.
  48. ^ Westendorp IC, Ankum WM, Mol BW, Vonk J (декабрь 1998 г.). «Распространенность синдрома Ашермана после вторичного удаления остатков плаценты или повторного выскабливания при неполном аборте». Human Reproduction . 13 (12): 3347–3350. doi : 10.1093/humrep/13.12.3347 . hdl : 1765/8991 . PMID  9886512.
  49. ^ Fedele L, Bianchi S, Frontino G (декабрь 2006 г.). «Перегородки и синехии: подходы к хирургической коррекции». Клиническое акушерство и гинекология . 49 (4): 767–788. doi :10.1097/01.grf.0000211948.36465.a6. PMID  17082672. S2CID  34164893.
  50. ^ Dmowski WP, Greenblatt RB (август 1969). «Синдром Ашермана и риск приращения плаценты». Акушерство и гинекология . 34 (2): 288–299. PMID  5816312.
  51. ^ Рабау Э., Дэвид А. (ноябрь 1963 г.). «Внутриматочные спайки: этиология, профилактика и лечение». Акушерство и гинекология . 22 : 626–629. PMID  14082285.
  52. ^ Тоафф Р. (1966). «[Некоторые замечания о посттравматических спайках матки]». Французское ревю гинекологии и акушерства . 61 (7): 550–552. ПМИД  5940506.
  53. ^ Ventolini G, Zhang M, Gruber J (декабрь 2004 г.). «Гистероскопия в оценке пациентов с повторной потерей беременности: когортное исследование в популяции первичной медицинской помощи». Хирургическая эндоскопия . 18 (12): 1782–1784. doi :10.1007/s00464-003-8258-y. PMID  15809790. S2CID  20984257.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме синдром Ашермана .