stringtranslate.com

Закопанный пенис

Зарытый пенис у обрезанного 30-летнего мужчины не из-за ожирения

Скрытый пенис , также называемый скрытым пенисом или втягивающимся пенисом , является врожденным или приобретенным состоянием, при котором пенис частично или полностью скрыт под поверхностью кожи. Скрытый пенис может привести к трудностям с мочеиспусканием, плохой гигиене, инфекции и угнетению нормальной половой функции. [1]

Скрытый пенис отличается от микропениса , который представляет собой аномально маленький, нормально структурированный пенис с длиной растянутого пениса менее чем на 2,5 стандартных отклонения ниже среднего значения для возраста или стадии полового развития пациента. [2]

История

Впервые зарытый пенис был описан Эдвардом Лоуренсом Кизом в 1919 году как кажущееся отсутствие пениса из-за того, что пенис был зарыт под кожу живота, бедра или мошонки . [3] Дальнейшие исследования были проведены Морисом Кэмпбеллом в 1951 году, когда он сообщил о зарытом пенисе под подкожным жиром мошонки, промежности , гипогастрия и бедра. [4]

Причины

Эрекционный зарытый пенис

Врожденный

В некоторых случаях скрытый половой член может быть заметен при рождении, часто из-за недостатка кожи на стволе полового члена и короткого ствола полового члена. [5]

Приобретенный

Ожирение

Хотя не у каждого мужчины с ожирением есть состояние скрытого пениса, 87% мужчин, перенесших хирургическое лечение скрытого пениса, как сообщается, страдают ожирением. Значительный абдоминальный жир также может создавать среду, способствующую росту бактерий и грибков. Ожирение также может повышать вероятность развития сахарного диабета II типа, который характеризуется повышенной восприимчивостью к инфекциям, что затрудняет успешное и быстрое лечение состояния скрытого пениса. Такие повторяющиеся инфекции также могут приводить к рубцовой контрактуре, которая может привести к смещению препуциальной кожи над стволом и головкой, таким образом инвагинируя кожу ствола и приводя к скрытому пенису. [6] [7]

Пеноскротальная лимфодема

Хотя это и редкая причина, пеноскротальная лимфодема вызывает деформацию ствола полового члена и мошонки, что приводит к скрытому половому члену. [6]

Чрезмерно агрессивное обрезание

В некоторых случаях обрезания удаляется слишком много крайней плоти или линия шва сужается, вызывая образование рубцов, которые могут зажать пенис в оставшейся крайней плоти или вытолкнуть пенис в надлобковую область и привести к его скрытию. [6]

Облитерирующий ксеротический баланит (BXO)

BXO — хронический воспалительный дерматологический процесс, вызывающий склероз головки, ствола, крайней плоти или уретры. Это может привести к рубцу дистального отдела полового члена и его ущемлению. [6]

Дисгеничные дартосы

Дисгенический дартос — это состояние, характеризующееся отсутствием дорсальной поддержки вместе с гипермобильностью вентральной кожи и отсутствием надлежащего соединения между дартосом и пенисом. Это может привести к тому, что пенис «телескопически» втянется в мошонку, тем самым создавая скрытый пенис. [6]

Уход

Состояние может разрешиться само собой без какого-либо вмешательства у очень маленьких детей; однако, в конечном итоге, пациентам может потребоваться окончательная реконструктивная операция. Срочная операция может быть необходима, если присутствует инфекция. [8] [9] [10] [11] [12] [13] Врожденный скрытый пенис можно исправить хирургическим путем в детстве, прикрепив пещеристые тела к пучкам дартос у основания пениса. [14]

Хирургические варианты могут включать в себя отсоединение связок, соединяющих основание полового члена с лобковой костью; пересадку кожи для покрытия участков полового члена, требующих дополнительной кожи; липосакцию с использованием катетеров для откачивания жировых клеток из-под кожи из области вокруг полового члена; абдоминопластику, при которой удаляются избытки жира и кожи из этой области; эскутеонэктомию, при которой удаляется жировая прослойка непосредственно над лобковой областью; или панникулоэктомию, при которой удаляются панникулюс, избыток ткани и кожа, нависающая над гениталиями и бедрами. [15] В видеоролике, демонстрирующем использование панникулэктомии при восстановлении скрытого полового члена у взрослых, доктор Брайан Фёльцке и его коллеги подчеркнули необходимость прикрепления надлобковой жировой прослойки к надкостнице лобкового симфиза, а также важность того, чтобы не оттягивать вниз пено-скротальное и пено-абдоминальное соединения только для того, чтобы еще больше обнажить половой член. [16]

Кинг И.С., Тахир А., Раманатан С. и Сиддики Х. разработали модифицированный алгоритм лечения, использующий одну хирургическую технику, состоящую в основном из удаления рубцов и мобилизации кожи полового члена. [6]

В статье, опубликованной в августе 2019 года доктором Джеймсом Дж. Элистом, сообщается, что процедура, включающая в себя введение подкожного мягкого силиконового имплантата полового члена, оказалась успешной в устранении состояния приобретенного у взрослых скрытого полового члена. [17]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Чин, Тай-Вай (1 августа 2016 г.). «Зарытый пенис». Formosan Journal of Surgery . 49 (4): 133–135. doi : 10.1016/j.fjs.2016.03.004 . ISSN  1682-606X.
  2. ^ Зенати, Д.; Дижу, Ф.; Морель, И.; Каброль, С.; Мурикуан, П.; Николино, М.; Буватье, К.; Пинто, Ж.; Лекуантр, К.; Пьенковски, К.; Соскин, С. (ноябрь 2006 г.). «Двусторонняя анорхия у младенцев: возникновение микропениса и эффект лечения тестостероном». Журнал педиатрии . 149 (5): 687–691. doi :10.1016/j.jpeds.2006.07.044. ISSN  0022-3476. PMID  17095345.
  3. ^ Фахми, Мохамед (2017), «Фимоз и парафимоз», Врожденные аномалии полового члена , Springer International Publishing, стр. 245–250, doi :10.1007/978-3-319-43310-3_38, ISBN 978-3-319-43309-7
  4. ^ Cuckow, Peter M. (2010), «Эмбриология урогенитального тракта», Детская урология , Elsevier, стр. 1–10, doi :10.1016/b978-1-4160-3204-5.00001-3, ISBN 978-1-4160-3204-5
  5. ^ Редман, Джон Ф. (май 2005 г.). «Зарытый пенис: врожденный синдром короткого ствола полового члена и скудности кожи ствола полового члена». Журнал урологии . 173 (5): 1714–1717. doi :10.1097/01.ju.0000154781.98966.33. ISSN  0022-5347. PMID  15821566.
  6. ^ abcdef Анандан, Лаванья; Мохаммед, Аза (2018). «Хирургическое лечение скрытого пениса у взрослых». Центральноевропейский журнал урологии . 71 (3): 346–352. doi :10.5173/ceju.2018.1676. ISSN  2080-4806. PMC 6202613. PMID 30386659  . 
  7. ^ Frenkl, Tara L.; Agartwal, Saurabh; Caldamone, Anthony A. (февраль 2004 г.). "Результаты упрощенной методики восстановления скрытого пениса" (PDF) . The Journal of Urology . 171 (2): 826–828. doi :10.1097/01.ju.0000107824.72182.95. PMID  14713835. Архивировано из оригинала (PDF) 24-07-2015 . Получено 29 июня 2014 г. .
  8. ^ Tang, SH; Kamat, D; Santucci, RA (июль 2008 г.). «Современное лечение приобретенного во взрослом возрасте скрытого пениса». Urology . 72 (1): 124–127. doi :10.1016/j.urology.2008.01.059. PMID  18343486.
  9. ^ Chopra, CW; Ayoub, NT; Bromfield, C; Witt, PD (ноябрь 2002 г.). «Хирургическое лечение приобретенного (рубцового) скрытого полового члена у взрослого пациента». Ann Plast Surg . 49 (5): 545–549. doi :10.1097/00000637-200211000-00017. PMID  12439025. S2CID  31208791.
  10. ^ Crawford, BS (январь 1977). «Зарытый пенис». Br J Plast Surg . 30 (1): 96–99. doi : 10.1016/s0007-1226(77)90046-7 . PMID  836989.
  11. ^ Донатуччи, CF; Риттер, EF (февраль 1998). «Лечение скрытого полового члена у взрослых». J Urol . 159 (2): 420–24. doi :10.1016/s0022-5347(01)63939-9. PMID  9649254.
  12. ^ Adham, MN; Teimourian, B; Mosca, P (сентябрь 2000 г.). «Освобождение скрытого пениса у взрослых с помощью отсасывающей липэктомии и абдоминопластики». Plast Reconstr Surg . 106 (4): 840–44. doi :10.1097/00006534-200009020-00014. PMID  11007398. S2CID  21513740.
  13. ^ Шаир, О; Шаир, К (март 2009). «Раскрытие скрытого пениса у взрослых». J Sex Med . 6 (3): 876–885. doi :10.1111/j.1743-6109.2008.01162.x. PMID  19170865.
  14. ^ Спинуа, Энн-Франсуаза; Де Прикер, Стефани; Гроен, Луицен-Альберт; ван Лаке, Эрик; Хоебеке, Пит (2013). «Новая хирургическая техника лечения скрытого пениса: результаты и сравнение с традиционной техникой у 75 пациентов». Urologia Internationalis . 91 (2): 134–139. doi :10.1159/000351944. ISSN  1423-0399. PMID  23838371. S2CID  19458302.
  15. ^ Бернс, Хэдли; Ганн, Дж. Стивен; Чоудхри, Саид; Ли, Томас; Шульц, Стивен; Вильгельми, Брэдон Дж. (1 февраля 2018 г.). «Комплексный обзор и исследование случая лечения синдрома скрытого пениса и связанной с ним панникулэктомии». ePlasty . 18 : e5. ISSN  1937-5719. PMC 5795411 . PMID  29467914. 
  16. ^ Ванни, Алекс (2016-12-07). «Восстановление скрытого пениса: Видеоролики иллюстрируют эстетические и функциональные соображения». Urology Times . Получено 24.02.2020 .
  17. ^ Элист, Джеймс Дж.; Бэниквед, Мэтью; Хоссейни, Алиреза; Уилсон, Стивен К. (2019-08-05). «Коррекция втягивающегося полового члена с помощью подкожного мягкого силиконового имплантата полового члена». Международный журнал исследований импотенции . 32 (3): 317–322. doi :10.1038/s41443-019-0174-3. ISSN  1476-5489. PMID  31383992. S2CID  199450704.