Соматизация — это тенденция переживать и сообщать о психологическом дистрессе в виде телесных и органических симптомов и обращаться за медицинской помощью по этому поводу. [1] [2] Чаще всего это генерация физических симптомов психического состояния , такого как тревожность . Термин соматизация был введен Вильгельмом Штекелем в 1924 году. [3]
Соматизация — это всемирное явление. [4] Можно выделить спектр соматизации, при этом хронические случаи классифицируются как соматизированное расстройство . [5]
Соматизация может быть связана, хотя и не всегда, с психологическим состоянием, таким как: [6]
Американская психиатрическая ассоциация (АПА) классифицировала соматоформные расстройства в DSM-IV , а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала их в ICD-10 . Обе системы классификации используют схожие критерии. Большинство современных врачей будут использовать одну из них, хотя в случаях пограничных диагнозов можно ссылаться на обе системы. Несмотря на обширные исследования за последние 20 лет, исследователи все еще озадачены соматоформными расстройствами. [7]
В психодинамической теории соматизация концептуализируется как защита эго , бессознательное перенаправление подавленных эмоций в соматические симптомы как форму символической коммуникации ( язык органов ). [8]
Знаменитое исследование случая Анны О. , проведенное Зигмундом Фрейдом, описывает женщину, страдавшую от многочисленных физических симптомов, которые Фрейд считал результатом подавленного горя из-за болезни ее отца, хотя лечение не устранило ее симптомы, и более поздние исследования скептически относятся к диагнозу Фрейда. [9]
Хотя нормально, что стрессы и напряжения в жизни ребенка выражаются в физических болях/расстройствах [10], есть данные, что дети в семьях, где телесным жалобам уделяется особое внимание, значительно более склонны использовать соматизацию в качестве защиты в дальнейшей жизни. [11]
Лечение соматических симптоматических расстройств сочетает в себе различные стратегии управления симптомами пациента, включая регулярные запланированные амбулаторные визиты, психосоциальные вмешательства (например, совместные встречи с членами семьи), [12] психообразование и лечение выраженных сопутствующих симптомов тревоги или депрессии.
На основе многочисленных систематических обзоров [13] [14] первоначально предложенное лечение соматического расстройства — это регулярные, запланированные амбулаторные визиты (каждые 4–8 недель), которые не основаны на активных симптомах. Эти визиты должны быть сосредоточены на установлении терапевтического альянса, легитимации соматических симптомов и ограничении диагностических тестов и направлений к специалистам.
Психические и эмоциональные проблемы писательницы Вирджинии Вулф часто напрямую выражались в физических симптомах: «Такие «ощущения» распространялись по моему позвоночнику и голове... ужас – физически, как болезненная волна вокруг сердца». [15]