Сосание большого пальца — это поведение, наблюдаемое у людей, шимпанзе , содержащихся в неволе кошачьих лемуров [ 1] и других приматов. [2] Обычно это предполагает помещение большого пальца в рот и ритмичное повторение сосательного контакта в течение длительного времени. Это также можно сделать с любым органом в пределах досягаемости (например, другими пальцами рук и ног ), и это считается успокаивающим и терапевтическим действием для человека. По мере того, как у ребенка развивается привычка, у него обычно появляется «любимый» палец, который он может сосать.
При рождении ребенок рефлекторно сосет любой предмет, положенный ему в рот; это сосательный рефлекс , отвечающий за грудное вскармливание . С самого начала полноценного кормления младенцы узнают, что эта привычка может не только обеспечить полноценное питание, но также доставить массу удовольствия, комфорта и тепла. Будь то мать, бутылочка или соска, такое поведение со временем начинает ассоциироваться с очень сильным, успокаивающим и приятным ощущением во рту. По мере того, как ребенок становится старше и в конечном итоге отучается от сосания питательных веществ, он может либо разработать альтернативные способы получения тех же ощущений физического и эмоционального удовлетворения, либо продолжать испытывать эти приятные успокаивающие переживания, начав сосать большие пальцы или пальцы. [3] Этот рефлекс исчезает примерно в 4-месячном возрасте ; Сосание пальца не является чисто инстинктивным поведением и поэтому может длиться гораздо дольше. [4] Более того, ультразвуковое сканирование показало, что сосание пальца может начаться еще до рождения, уже через 15 недель после зачатия ; является ли такое поведение произвольным или обусловлено случайными движениями плода в утробе матери, окончательно не известно.
Сосание пальца обычно прекращается к 4 годам . Некоторые дети старшего возраста сохраняют эту привычку, что может вызвать серьезные проблемы с зубами. [5] Хотя большинство стоматологов рекомендуют отказаться от этой привычки как можно раньше, было доказано, что если отказаться от привычки до появления постоянных зубов, примерно в 5 лет, ущерб обратим. [6] Сосание пальца иногда сохраняется и во взрослом возрасте и может быть следствием просто сохранения привычки. Используя анатомические и нейрофизиологические данные, исследование показало, что сосание большого пальца стимулирует рецепторы в мозге, которые вызывают снятие умственного и физического напряжения. [7]
Большинство детей перестают сосать большие пальцы, соски или другие предметы самостоятельно в возрасте от 2 до 4 лет. Их зубам и челюстям не причиняется никакого вреда, пока не начнут прорезываться постоянные зубы . Единственный раз, когда это может вызвать беспокойство, — это если оно продолжается после 6–8 лет. В это время может повлиять на форму полости рта или зубных рядов. [9] Во время сосания пальца язык находится в опущенном положении и больше не уравновешивает силы щечной группы мускулатуры. Это приводит к сужению верхней дуги и заднему перекрестному прикусу . Сосание большого пальца также может привести к наклону центральных резцов верхней челюсти лабиально, а резцов нижней челюсти к наклону лингвально, что приводит к увеличению перекрытия и неправильному прикусу в переднем открытом прикусе , поскольку большой палец опирается на них во время сосания. Помимо проклинации резцов верхней челюсти также может произойти ретрузия резцов нижней челюсти. Поперечная недостаточность верхней челюсти приводит к заднему перекрестному прикусу, что в конечном итоге приводит к аномалиям прикуса II класса. [10]
Из-за неблагоприятных изменений дети могут испытывать трудности с глотанием и речью. Помимо вредных физических последствий сосания пальца, существуют и дополнительные риски, которые, к сожалению, присутствуют в любом возрасте. К ним относятся повышенный риск заражения инфекционными заболеваниями из-за того простого факта, что нестерильные большие пальцы рук покрыты инфекционными агентами, а также множество социальных последствий. Некоторые дети испытывают социальные трудности, поскольку сверстники часто насмехаются над ними за то, что они занимаются тем, что они считают «незрелой» привычкой. Эти насмешки часто приводят к тому, что ребенок отвергается группой или подвергается насмешкам со стороны сверстников, что может вызвать понятный психологический стресс. [11]
Методы борьбы с вредными привычками делятся на 2 категории: профилактическая терапия и аппаратная терапия. [10]
Примеры предотвращения сосания пальца детьми включают использование горьких или пикантных веществ на руках ребенка, хотя эта процедура не поощряется Американской ассоциацией стоматологов [9] или Ассоциацией детских стоматологов. Некоторые предлагают давать положительное подкрепление или календарные награды, чтобы побудить ребенка перестать сосать большой палец.
Американская стоматологическая ассоциация рекомендует:
Британское ортодонтическое общество рекомендует те же рекомендации, что и ADA. [13]
Кокрейновский обзор был проведен для оценки эффективности различных клинических вмешательств по прекращению сосания пальца. Исследование показало, что ортодонтические приспособления и психологические вмешательства (положительное и отрицательное подкрепление) успешно предотвращают сосание пальца как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе по сравнению с отсутствием лечения. [14] Психологические вмешательства, такие как тренировка по изменению привычек и отделение от привычек, также оказались полезными при повторяющемся поведении, ориентированном на тело . [15]
Клинические исследования показали, что такие устройства, как TGuards, могут на 90% эффективно избавиться от привычки сосать большой палец или палец. Вместо того, чтобы использовать горькие или пикантные вещества, которые не одобрены ADA из-за того, что они вызывают дискомфорт или боль, TGuards избавляются от этой привычки, просто устраняя всасывание, ответственное за создание чувства комфорта и заботы. [16] Доступны и другие приспособления, например тканевые ограждения для больших пальцев, каждое из которых имеет свои преимущества и особенности в зависимости от возраста, силы воли и мотивации ребенка. Известно, что фиксированные внутриротовые приспособления создают проблемы во время еды, поскольку дети, снимая приспособления, рискуют их сломать. У детей с психическими заболеваниями может быть снижена комплаентность. [10]
В некоторых исследованиях упоминается использование внеротового устройства для напоминания о привычках для лечения сосания пальца. Сигнал тревоги срабатывает, когда ребенок пытается сосать большой палец, чтобы отучить его от этой привычки. [10] [17] Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эффективность внешних устройств при сосании пальца.