Социальное (прагматическое) коммуникативное расстройство ( SPCD ), также известное как нарушение прагматического языка ( PLI ), является расстройством нейроразвития, характеризующимся трудностями в социальном использовании вербальной и невербальной коммуникации . Лица, которые определяются аббревиатурой «SPCD», испытывают трудности с эффективным участием в социальных взаимодействиях, интерпретацией социальных сигналов и могут испытывать трудности с использованием слов соответствующим образом в социальных контекстах.
Это расстройство может оказывать глубокое влияние на способность человека устанавливать и поддерживать отношения, ориентироваться в социальных ситуациях и участвовать в академической и профессиональной жизни.
Хотя SPCD имеет сходство с другими расстройствами коммуникации , такими как расстройства аутистического спектра (РАС), оно признано отдельной диагностической категорией со своим собственным набором диагностических критериев и признаков.
Только с 2013 года SPCD стало отдельной категорией в DSM-5 . [1] Создание этой новой категории позволило считать людей, страдающих формой коммуникативного расстройства, отличной от PLI и расстройства аутистического спектра (ASD). [2] SPCD не имеет поведения, связанного с ограничениями и повторением , которое наблюдается при ASD. [3]
Лица с расстройством социальной коммуникации испытывают особые трудности с пониманием смысла того, что говорят другие. Дети с расстройством часто демонстрируют: [ Этот абзац нуждается в цитате(ах) ]
По словам Бишопа и Норбери (2002), дети с семантико-прагматическим расстройством могут иметь беглую, сложную артикулированную экспрессивную речь, но проявляют проблемы с тем, как их язык используется. Эти дети, как правило, многословны . Однако у них обычно возникают проблемы с пониманием и созданием связного дискурса, вместо этого они дают разговорные ответы, которые являются социально неуместными , не относящимися к делу и стереотипными . У них часто развиваются эксцентричные интересы, но они не такие сильные или навязчивые, как люди с аутизмом . [4]
Текущая точка зрения заключается в том, что расстройство больше связано с коммуникацией и обработкой информации, чем с языком. Например, дети с семантико-прагматическим расстройством часто не могут уловить центральный смысл или значимость событий. Это затем приводит к чрезмерному предпочтению рутины и « одинаковости » (наблюдается при расстройствах аутистического спектра). Люди часто предполагают буквальную коммуникацию. Это означает, что очевидные, конкретные инструкции четко понимаются и выполняются, в то время как простые, но не буквальные выражения, такие как шутки , сарказм и общее социальное общение, сложны и могут привести к неправильному толкованию. Ложь также является запутанным понятием для детей с SCD, поскольку она подразумевает знание смысла за пределами буквального толкования. [ Этот абзац нуждается в цитате(ах) ]
Поскольку SPCD классифицируется только с 2013 года, диагноз еще не полностью установлен. В DSM-5 ребенку ставится диагноз SPCD, если он не соответствует критериям других расстройств, таких как ASD и PDD-NOS . [1]
DSM -5 классифицирует SPCD как расстройство коммуникации в области нейроразвития расстройств , перечисленных наряду с другими расстройствами речи и языка, которые обычно проявляются в раннем детстве. Диагностические критерии DSM-5 для расстройства социальной коммуникации следующие:
- А. Стойкие трудности в социальном использовании вербального и невербального общения, проявляющиеся всеми нижеперечисленными признаками:
- Недостатки в использовании коммуникации в социальных целях, таких как приветствие и обмен информацией, в манере, соответствующей социальному контексту.
- Нарушение способности изменять коммуникацию в соответствии с контекстом или потребностями слушателя, например, говорить в классе иначе, чем на игровой площадке, разговаривать с ребенком иначе, чем со взрослым, избегать использования чрезмерно формальной речи.
- Трудности с соблюдением правил разговора и повествования, например, с соблюдением очередности в разговоре, перефразированием в случае непонимания и знанием того, как использовать вербальные и невербальные сигналы для регулирования взаимодействия.
- Трудности с пониманием того, что не указано явно (например, делать выводы), а также небуквальных или неоднозначных значений языка (например, идиом , юмора, метафор , множественных значений, интерпретация которых зависит от контекста).
- B. Дефициты приводят к функциональным ограничениям в эффективной коммуникации, социальном участии, социальных отношениях, академической успеваемости или профессиональной деятельности, как по отдельности, так и в сочетании.
- C. Симптомы появляются в раннем периоде развития (но дефициты могут не проявиться в полной мере до тех пор, пока потребности в социальном общении не превысят ограниченные возможности).
- D. Симптомы не могут быть отнесены к другому медицинскому или неврологическому состоянию или низким способностям в области структуры слова и грамматики и не могут быть лучше объяснены расстройством аутистического спектра , умственной отсталостью (нарушением интеллектуального развития), глобальной задержкой развития или другим психическим расстройством. [ необходима ссылка ]
Распространенные оценки, используемые для выявления SPCD:
Хотя можно провести несколько тестов, чтобы попытаться определить SPCD, некоторые тесты лучше подходят для диагностики SPCD, чем другие. Кроме того, не существует специальной оценки или теста, которые могут диагностировать SPCD, в отличие от других расстройств, таких как ASD, DLD и PLI.
Методы лечения SPCD менее изучены, чем методы лечения других расстройств, таких как аутизм. [6] Сходства между SPCD и некоторыми аспектами аутизма побуждают некоторых исследователей пробовать некоторые методы лечения аутизма у людей с SPCD. [7]
Логопедия может помочь людям с расстройствами коммуникации. Лечение с помощью логопедии и языковой терапии фокусируется на коммуникации и социальном взаимодействии. [8] Логопеды могут работать с клиентами над коммуникацией в различных условиях. [9]
Гиперлексия — похожее, но другое расстройство, где основными характеристиками являются способность читать выше среднего и способность понимать устную или письменную речь ниже среднего. Джоанн Волден написала статью в 2002 году, сравнивая лингвистические слабости детей с невербальными трудностями в обучении с PLI. [10]
Проблемы с общением также являются частью расстройства аутистического спектра (аутизма); однако, по словам поведенческих психологов, люди с аутизмом также демонстрируют ограниченную модель поведения. Диагноз SPCD может быть поставлен только в том случае, если аутизм исключен. [11] Предполагается, что люди с аутизмом испытывают трудности с пониманием смысла сказанного из-за различных способов реагирования на социальные ситуации.
До выпуска DSM-5 в 2013 году SPCD не отличалось от диагноза аутизма. Однако было много случаев, когда дети испытывали трудности с прагматикой, которые не соответствовали критериям аутизма. Дифференциальная диагностика SPCD позволяет специалистам учитывать социальные и коммуникативные трудности, которые встречаются в меньшей степени, чем у детей с аутизмом. [12] Социальное коммуникативное расстройство отличается от аутизма отсутствием какой-либо истории (текущей или прошлой) ограниченных или повторяющихся моделей интересов или поведения при SPCD. [13]
В 1983 году Рапин и Аллен предложили термин «семантическое прагматическое расстройство» для описания коммуникативного поведения детей, у которых наблюдались такие черты, как патологическая болтливость, недостаточный доступ к словарному запасу и пониманию дискурса, нетипичный выбор терминов и неадекватные разговорные навыки. [14] Они ссылались на группу детей, у которых наблюдались легкие аутистические черты и специфические семантические прагматические проблемы языка. В конце 1990-х годов был предложен термин «нарушение прагматического языка» (PLI). [15] [16]
Определение Рапина и Аллена было расширено и уточнено терапевтами, которые включают расстройства коммуникации, которые связаны с трудностями в понимании значения слов, грамматики, синтаксиса, просодии, взгляда, языка тела, жестов или социального контекста. В то время как аутичные дети демонстрируют прагматические нарушения языка, этот тип расстройства коммуникации может также встречаться у людей с другими типами расстройств, включая нарушения слуховой обработки , невропатии , энцефалопатии и некоторые генетические нарушения. [4]
До выхода DSM-5 велись дебаты по поводу связи между семантико-прагматическим расстройством и аутистическим расстройством, поскольку клинический профиль семантико-прагматического расстройства часто наблюдается у детей с высокофункциональным аутизмом . [17] До того, как DSM-5 выделил SPCD в отдельный диагноз, людям с симптомами SPCD часто ставили диагноз общего расстройства развития, не указанного иным образом (PDD-NOS). [18]
Как упоминалось во введении, SPCD существует только с 2013 года. До того, как оно стало расстройством, SPCD могло относиться к ASD , PLI , DLD и т. д. Причина в том, что некоторые из этих расстройств включают проблему с социальной коммуникацией. [19] Что касается расстройства развития языка (DLD), люди с этим расстройством имеют проблемы с формой и содержанием языка, и, по-видимому, нет никакой причины, связанной с развитием. [19] В социальной среде DLD, по-видимому, имеет меньше трудностей, чем SPCD. [19]
Что касается РАС, поведение РАС обычно включает в себя повторяющееся поведение [20] , которое обычно не присутствует в SPCD. Это не означает, что SPCD не показывает такое поведение. [20]
PLI, как правило, является расстройством, которое чаще встречается при SPCD, чем при других расстройствах, поскольку оба расстройства сосредоточены на прагматических трудностях, которые испытывают люди с обоими расстройствами в речи. [21] SPCD имеет элемент социальной коммуникации, который отсутствует или не развит, в отличие от PLI. [22]
С точки зрения специфических языковых нарушений , между SCPD и PLI, как правило, существует много сходств, но SLI имеет дело с семантико-прагматическими проблемами. [22] Это означает, что несколько проблем относятся к семантико-прагматическим проблемам, таким как необычный выбор слов, разговор с самим собой вслух и интересно, ненарушенная фонология и синтаксис. [22]
{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)