Стационарное лечение — это лечение пациентов, состояние которых требует госпитализации . Прогресс современной медицины и появление комплексных амбулаторных клиник гарантируют, что пациенты госпитализируются только в случае крайней степени их заболевания или тяжелой физической травмы . [1]
Пациенты поступают на стационарное лечение в основном из предыдущего амбулаторного лечения , например, по направлению от семейного врача , или через отделения неотложной медицины . Пациент формально становится « стационарным » при написании записи о поступлении . Аналогично, формально это заканчивается написанием записи о выписке.
Медицинские специалисты, занимающиеся реабилитацией, часто участвуют в планировании выписки пациентов. При рассмотрении выписки пациента необходимо учитывать ряд факторов: текущее состояние пациента, его место жительства и тип доступной поддержки. При рассмотрении текущего состояния пациента, хотя пациент может иметь право на выписку, важно изучить такие факторы, как вероятность повторной травмы, чтобы избежать более высоких расходов на здравоохранение. Дома пациентов также следует посещать и осматривать до выписки из больницы, чтобы определить любые непосредственные проблемы и соответствующие цели, адаптации и вспомогательные устройства, которые необходимо реализовать. Последующие приемы также следует координировать с пациентом до выписки, чтобы контролировать прогресс пациента, а также любые потенциальные осложнения, которые могли возникнуть. [2] Обзор Cochrane 2016 года показал некоторую пользу для здоровья пациента при использовании индивидуального планирования выписки по сравнению со стандартным форматом, хотя и без снижения расходов на здравоохранение. [3]
Стационарное лечение восходит к 230 г. до н. э. в Индии, где Ашока основал 18 больниц. Римляне также переняли концепцию стационарного лечения, построив специализированный храм для больных пациентов в 291 г. н. э. на острове Тибр .
Считается, что первая стационарная помощь в Северной Америке была оказана испанцами в Доминиканской Республике в 1502 году; больница Иисуса Назарено в Мехико была основана в 1524 году и до сих пор оказывает стационарную помощь.
Возможно, самым известным поставщиком стационарной помощи была Флоренс Найтингейл , которая была ведущим сторонником улучшения медицинской помощи в середине 19 века. Найтингейл приобрела известность и авторитет во время Крымской войны , когда она и 38 женщин-медсестер-добровольцев отправились в Крым, чтобы лечить раненых солдат. За первую зиму в госпитале там умерло 4077 солдат. Она использовала этот опыт, чтобы изменить курс стационарной помощи, сосредоточившись на улучшении санитарных условий и лучших условиях жизни в госпитале. Найтингейл стала известна как «Дама с лампой» и до сих пор считается основательницей современного сестринского дела. Школа сестринского дела Найтингейл существует и сегодня, и ее изображение является тем, которое изображается каждый год в День медсестер.
Первоначальная модель стационарного лечения требовала, чтобы семейный врач принимал пациента, а затем делал обходы и управлял уходом за пациентом во время его пребывания в больнице. Эта модель быстро заменяется госпиталистской медициной — термином, впервые использованным Робертом Вахтером в статье, написанной для The New England Journal of Medicine в 1996 году. [4]
Концепция госпиталистской медицины предусматривает круглосуточную стационарную помощь от врачей, чья единственная практика — сама больница. Они работают с сообществом врачей первичной медико-санитарной помощи для предоставления стационарной помощи и перевода пациентов обратно под наблюдение их поставщика первичной медико-санитарной помощи после выписки. Используя этот подход, врачам первичной медико-санитарной помощи больше не нужно совершать обходы или быть на дежурстве.
Сегодня госпитальная медицина является наиболее быстрорастущим сегментом медицины и внедряется больницами по всему миру для оказания стационарной помощи.
В 2011 году в США было около 39 миллионов госпитализаций, а совокупная стоимость лечения составила 387 миллиардов долларов. Американские программы Medicare и Medicaid покрыли 63 процента этих общих совокупных расходов. [5]
В 2011 году примерно четверть госпитализаций в Соединенных Штатах пришлось на отделение интенсивной терапии; на их долю пришлось почти половина совокупных расходов на госпитализацию в том году. [6]