Страхование от убытков — это страхование , которое защищает страховщиков от крупных претензий. Полисы от убытков вступают в силу после превышения определенного порога в претензиях.
Сами страховые компании, а также самострахующиеся работодатели покупают покрытие стоп-лосс за премию, чтобы защитить себя. В случае, если участник достигает суммы, превышающей конкретную (или «индивидуальную») франшизу стоп-лосс (например, 300 000 долларов США), страховщик возместит застрахованному (компании, а не участнику) остаток суммы, подлежащей выплате сверх этой суммы франшизы.
Также обычно существует франшиза по совокупной сумме претензий, которая применяется ко всем оплаченным претензиям в совокупности. Для всех претензий на уровне или ниже их определенного уровня стоп-лосса, если их сумма больше совокупного уровня стоп-лосса, то страховщик возместит страхователю разницу.
Страховые компании и консультанты по здравоохранению и льготам обычно используют математические модели, анализирующие исторические данные по претензиям, чтобы спрогнозировать ожидаемые премии Stop Loss в будущем, чтобы контролировать расходы на покрытие Stop Loss и оценить стоимость покрытия PEPM (на одного сотрудника в месяц) или PEPY.
Компании, предоставляющие своим сотрудникам медицинское страхование через самострахующийся план, часто подписываются на полисы stop loss, чтобы защитить себя от катастрофических претензий. Организация, которая принимает страховой полис, называется «страхователем», а сотрудники и другие люди, которые застрахованы через полис, называются «участниками». В большинстве случаев существует годовой лимит суммы stop loss для каждого участника и совокупная сумма за каждый год действия полиса. Премия рассчитывается для каждого сотрудника за каждый месяц. Премия основана на количестве участников, возрасте участников и различной другой информации.
В Lloyd's of London , Personal Stop Loss (PSL) — это тип страхового полиса, ограничивающего убытки имен, все из которых (и некоторые из которых до сих пор) андеррайтинг с неограниченной ответственностью. При условии, что PSL отвечает на претензии, предъявленные к нему, неограниченная ответственность, таким образом, становится в некоторой степени ограниченной.
Полисы PSL не всегда доступны вообще. Некоторые доступны как "взаимные" и, в случае если рынок понесет большие убытки, могут оказаться неспособными отреагировать в значительной степени.