Тауродонтизм определяется как расширение пульпарных камер с областью фуркации, смещенной к верхушке корня зуба. Его нельзя диагностировать клинически, требуется рентгенологическая визуализация, поскольку коронка тауродонтического зуба выглядит нормальной, а его отличительные черты присутствуют ниже альвеолярного края . Тауродонтизм может присутствовать в молочных или постоянных зубах, односторонне или двусторонне, но чаще всего встречается в постоянных молярах человека. Основной механизм тауродонтизма - это несостоятельность или поздняя инвагинация эпителиального корневого влагалища Гертвига , что приводит к апикальному смещению фуркации корня. [1]
Термин был придуман сэром Артуром Кейтом . Он происходит от латинского taurus , означающего «бык», и греческого ὀδούς ( odous ), родительного падежа единственного числа ὀδόντος ( odontos ), означающего «зуб», чтобы указать на сходство этих зубов с зубами копытных или жвачных животных. [2]
Рентгенологические характеристики тауродонтизма включают:
Более ранние системы классификации учитывали только апикальное смещение дна пульповой камеры; тогда как более поздние системы дополнительно учитывают положение пульповой камеры по отношению к цементно-эмалевому соединению и альвеолярному краю . [3]
Одна из первых попыток классифицировать тауродонтизм была предпринята CJShaw. [4] Он использовал апикальное смещение дна пульповой камеры , чтобы классифицировать тауродонтизм на четыре отдельные категории: цинодонтный (нормальный), гипотауродонтный, гипертауродонтный и мезотавродонтный.
Позже Шифман и Чананнел [5] количественно оценили степень тауродонтизма на основе математической формулы, связывающей анатомические ориентиры, как показано на рисунке выше. Соотношение анатомических ориентиров рассчитывается, как показано ниже:
Где A = самая низкая точка крыши пульповой камеры, B = самая высокая точка дна пульповой камеры, а C = самая длинная верхушка корня.
Используя эту формулу, зуб является тауродонтом, если отношение ориентиров ≥ 0,2 и расстояние от самой высокой точки дна пульпарной камеры (B) до цементно-эмалевого соединения (D) ≥ 2,5 мм. Полная система классификации, основанная на этой формуле, представлена в таблице ниже:
Важно отметить, что исторически существовали профессиональные дебаты относительно систем классификации тауродонтов по следующим вопросам: 1) насколько смещение и/или морфологическое изменение составляют тауродонтизм, 2) следует ли индексировать классификацию поэтапно или на континууме, и 3) следует ли включать определенные зубы в возникновение тауродонтизма. Например, поскольку премоляры узкие мезио-дистально, тауродонтизм трудно идентифицировать рентгенологически на премолярах. Поэтому некоторые исследователи исключают премоляры из своих систем классификации. Кроме того, была критика по поводу использования ориентиров, которые претерпевают изменения. Например, из-за травмы или износа может откладываться третичный дентин , который затем может изменить некоторые измерения; таким образом, следует проявлять осторожность при диагностике тауродонтизма в этом случае. Наконец, поскольку эти измерения по размеру довольно малы, они также подвержены большой относительной погрешности. [3]
Измененная морфология зубов тауродонтов может представлять трудности во время стоматологического лечения. [3] В частности, эндодонтистам будет трудно не только удалить объемную пульпу , но и заполнить большую пульпарную камеру и сложную систему корневых каналов .
Протезисты и ортодонты также должны проявлять осторожность при использовании тауродонтных зубов в качестве мест для дентальной опоры. Из-за апикального смещения области фуркации тауродонтный зуб не удерживается так надежно в альвеолярной впадине . И наоборот, это может облегчить удаление тауродонтных зубов.
Наконец, тауродонтные зубы могут иметь благоприятный прогноз с точки зрения пародонта , поскольку область фуркации расположена апикально и, таким образом, менее подвержена повреждению пародонта.
Тауродонтизм по-прежнему является состоянием, имеющим антропологическое значение, поскольку он наблюдался у неандертальцев . [6]
Эта черта « распространена среди современных обезьян Нового Света , человекообразных обезьян и ископаемых гоминидов ». [7]
Хотя тауродонтизм часто является изолированной аномалией, он может быть обнаружен в сочетании с несколькими другими состояниями, такими как: несовершенный амелогенез , синдром Дауна , синдром Клайнфельтера , синдром Мора , синдром Вольфа-Хиршхорна , синдром Лоу , эктодермальная дисплазия и триходенто-костный синдром . [8]
Тауродонтизм может быть связан с: [9]
