Health New Zealand - Te Whatu Ora является основной финансируемой государством системой здравоохранения Новой Зеландии . Она была создана правительством Новой Зеландии для замены 20 окружных советов по здравоохранению (DHB) страны 1 июля 2022 года. Health New Zealand поручено работать вместе с Агентством общественного здравоохранения для управления предоставлением медицинских услуг в Новой Зеландии . [2] [3]
Health New Zealand отвечает за планирование и ввод в эксплуатацию медицинских услуг, а также за функции 20 бывших окружных советов здравоохранения. Министерство здравоохранения по-прежнему отвечает за разработку политики, стратегии и регулирования здравоохранения.
По состоянию на 2022 год агентство является крупнейшим работодателем Новой Зеландии, объединяя совокупную рабочую силу DHBs в размере 80 000 человек, с предполагаемым годовым операционным бюджетом в размере 20 млрд новозеландских долларов и базой активов в размере около 24 млрд новозеландских долларов. [4]
По состоянию на июль 2024 года Health New Zealand - Te Whatu Ora возглавляет комиссар профессор Лестер Леви, который исполняет обязанности в течение 12 месяцев. Хотя обычно совет организации состоит из семи членов, к концу июля 2024 года он сократился до двух членов после того, как три члена решили не продлевать свои полномочия, а двое досрочно ушли в отставку. [5] Его главным исполнительным директором является Марджи Апа . [6]
Министерство здравоохранения Новой Зеландии состоит из четырех региональных отделений, а региональные комиссии контролируют предоставление первичных и общественных медицинских услуг. [7] Эти четыре региональных отделения состоят из:
Как преемник окружных советов здравоохранения, Health New Zealand отвечает за управление всеми больницами и службами здравоохранения, включая 12 подразделений общественного здравоохранения DHB и бывшее Агентство по укреплению здоровья. Эти подразделения общественного здравоохранения занимались такими областями, как питьевая вода, контроль инфекционных заболеваний, табакокурение и контроль алкоголя. [9] [7]
21 апреля 2021 года министр здравоохранения Эндрю Литтл объявил о планах заменить 20 окружных советов по здравоохранению страны новым агентством общественного здравоохранения под названием «Health New Zealand», которое будет создано по образцу Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства . Health New Zealand будет работать вместе с новым Управлением здравоохранения маори , которое должно было отвечать за разработку политики здравоохранения маори и надзор за предоставлением медицинских услуг маори. Кроме того, было создано Управление общественного здравоохранения для централизации работы общественного здравоохранения. [2] [3]
Спикер Национальной партии по вопросам здравоохранения Шейн Рети раскритиковал план правительства заменить окружные советы по здравоохранению новым централизованным агентством. Он утверждал, что централизация лишает местные регионы автономии, и предложил правительству вместо этого изучить возможность консолидации некоторых функций, таких как управление активами, в DHB, а не отменять их полностью. Рети утверждал, что общественность не знала о стоимости запланированной правительством реструктуризации и о возможных сбоях, которые она могла бы вызвать. [10]
В середине сентября 2021 года правительство объявило временных членов совета директоров Health New Zealand. Агентство возглавил экономист Роб Кэмпбелл . В число других членов совета вошли Шарон Ши (сопредседатель временного Управления здравоохранения маори и нынешний председатель Совета по здравоохранению округа Бэй-оф-Пленти ), бывший национальный депутат Эми Адамс , дипломированный бухгалтер и юрист Кассандра Кроули , бывший член парламента от Лейбористской партии Марк Гоше , бывший генеральный директор Health Karen Poutasi , старший исполнительный директор Ванесса Стоддарт и врач общей практики, специалист по нефрологии и председатель Медицинского совета Новой Зеландии Кертис Уокер. [4] [11] [12] В декабре 2021 года Марджи Апа была назначена генеральным директором Te Whatu Ora в декабре 2021 года . [13]
В октябре 2021 года правительство представило законопроект Pae Ora (Healthy Futures) , который официально закрепил различные реформы здравоохранения, включая замену системы окружных советов по здравоохранению на Health New Zealand. Законопроект прошел третье чтение 7 июня 2022 года. [14]
19 мая 2022 года правительство выделило 13,2 млрд новозеландских долларов из бюджета Новой Зеландии на 2022 год для содействия созданию Health New Zealand и Māori Health Authority в течение следующих четырех лет. Эта сумма включала 11,1 млрд долларов на решение проблемы расходов предыдущей системы окружных советов по здравоохранению и 2,1 млрд долларов на создание двух новых медицинских учреждений. [15] [16]
1 июля 2022 года Health New Zealand официально начала свою деятельность под названием Te Whatu Ora, при этом новая организация взяла на себя ответственность за все больницы и медицинские услуги, ранее управлявшиеся окружными советами по здравоохранению. Кроме того, 12 подразделений общественного здравоохранения, которые работали в DHB, и бывшее Агентство по укреплению здоровья были переведены в Te Whatu Ora. Новая организация также взяла на себя функции по заказу Министерства здравоохранения и функции по заказу и доставке DHB. [9] [7]
В конце февраля 2023 года председатель партии Te Whatu Ora Роб Кэмпбелл раскритиковал предложение Национальной партии об отмене программы реформ лейбористского правительства Three Waters в посте на LinkedIn и обвинил ее лидера Кристофера Люксона в «свисте собаки» по вопросу совместного управления. Замечания Кэмпбелла подверглись критике со стороны национального депутата Симеона Брауна и лидера партии ACT Дэвида Сеймура , которые обвинили его в нарушении политики Комиссии по государственной службе, требующей от директоров организаций Короны оставаться политически нейтральными. Кэмпбелл защитил свои замечания, заявив, что они были сделаны им в качестве частного лица, и отрицал нарушение политики политической беспристрастности Комиссии. [17] [18]
27 февраля премьер-министр Крис Хипкинс раскритиковал высказывания Кэмпбелла о Three Waters как «неуместные». 28 февраля министр здравоохранения Айеша Верралл использовала свои дискреционные полномочия в соответствии с разделом 36 Закона о королевских образованиях 2004 года, чтобы освободить Кэмпбелла от должности главы Te Whatu Ora. Хотя Кэмпбелл извинился перед Люксоном и Верраллом, последний потребовал, чтобы он ушел в отставку до 10:30 утра 28 февраля. Кэмпбелл отказался уйти в отставку и защитил свое право критиковать политику National в отношении Three Waters. [19] [20]
4 мая 2023 года Верралл объявил, что Те Вату Ора будет играть ведущую роль в зимнем плане здравоохранения правительства 2023 года, который будет включать 24 инициативы по поддержке общественного здравоохранения и сокращению спроса на больницы. Эти инициативы включают использование услуг телемедицины для поддержки первичной медико-санитарной помощи, машин скорой помощи и фельдшеров, удаленный мониторинг пациентов, оснащение аптек для лечения легких заболеваний, услуги общественной радиологии, увеличение первичных вариантов оказания неотложной помощи, стимулы для поддержки ухода за престарелыми в домах престарелых, улучшение доступа к смежным медицинским и общественным службам реагирования, инвестиции в службы психического здоровья, двухвалентные ревакцины COVID-19 и кампании вакцинации от гриппа, набор международных медсестер и медицинских работников, а также продолжение инвестиций в мониторинг, реагирование и услуги COVID-19. [21] [22]
В середине декабря 2023 года министр здравоохранения Шейн Рети назначил Кена Уилана королевским наблюдателем в Министерстве здравоохранения Новой Зеландии, сославшись на текущие проблемы, с которыми агентство столкнулось после реформ здравоохранения предыдущего лейбористского правительства 2022 года. [23]
12 апреля 2024 года председатель Health NZ Дама Карен Путаси ушла с поста председателя и члена правления до окончания своего 18-месячного срока, вступившего в силу немедленно. Министр здравоохранения Шейн Рети сказал, что Путаси попросили остаться на этой должности до тех пор, пока в мае 2024 года не будет назначен преемник. [24]
К 17 июля 2024 года трое членов совета директоров Health NZ Эми Адамс, Ванесса Стоддарт и доктор Кертис Уокер решили не продлевать свои полномочия, а двое других — Наоми Фергюсон и Джефф Лоу — ушли в отставку до истечения срока своих полномочий. В результате остались два оставшихся члена совета директоров Лестер Леви и Роджер Джарролд. [25] 23 июля министр здравоохранения Шейн Рети и премьер-министр Кристофер Люксон назначили последнего оставшегося члена совета директоров Лестера Леви комиссаром и председателем организации. По словам Рети, эти изменения произошли на фоне сообщения о том, что к концу финансового года Health NZ движется к дефициту в размере 1,4 млрд новозеландских долларов, при этом агентство тратит 130 млн долларов в месяц. Люксон также раскритиковал организацию за отсутствие управления эффективностью, централизованную и раздутую бюрократию и финансовое неэффективное управление. Шестое национальное правительство также подтвердило планы разделить Health NZ на четыре региона, каждый из которых будет возглавляться заместителем генерального директора. [5]
В середине августа 2022 года Радио Новой Зеландии сообщило, что в Health New Zealand не хватает азиатских членов на 51 руководящей должности организации, несмотря на то, что азиаты составляют 15% населения Новой Зеландии по данным переписи населения Новой Зеландии 2018 года . Исследователь населения и миграции доктор Фрэнсис Коллинз выступал за законодательство, гарантирующее большее представительство меньшинств в руководстве и принятии решений. Азиатские медицинские специалисты доктор Карлос Лам и Вишал Ниви из Asian Network раскритиковали отсутствие азиатского представительства и вклада в руководство Health New Zealand. В ответ генеральный директор Health NZ Марджи Апа заявила, что организация стремится к разнообразию в своей рабочей силе, но признала, что они не установили целевых показателей представительства на том основании, что ее сотрудники и руководство должны обслуживать все сообщества на равной основе. [26]
В марте 2024 года The New Zealand Herald сообщила, что менеджер Health NZ поручил сотруднику прекратить использовать приветствия на языке маори в электронных письмах после того, как двое пациентов возразили. Сотрудник не согласился и поделился своей историей в посте на Reddit . В ответ главный специалист по кадрам Health NZ Эндрю Слейтер охарактеризовал ответ менеджера как чрезмерную реакцию. Бывший председатель Health NZ Роб Кэмпбелл раскритиковал агентство за отсутствие «культурного лидерства» и за неспособность бороться с расизмом. [27]
В конце августа 2022 года Health NZ подвергся критике со стороны представителя Национальной партии по вопросам здравоохранения Шейна Рети за отказ от предыдущей практики районных советов по здравоохранению проводить ежемесячные публичные заседания. Health NZ закрыл свои заседания для общественности и СМИ, публикуя только краткие резюме заседаний своего совета. Председатель организации Роб Кэмпбелл защищал решение исключить общественность и СМИ из своих первых заседаний совета на том основании, что они рассматривали такие деликатные вопросы, как кадровые назначения и решения Кабинета министров . Кэмпбелл и генеральный директор Марджи Апа проводили получасовые пресс-конференции после заседаний совета, чтобы обсудить содержание своих встреч со СМИ. [28]
В феврале 2023 года Te Whatu Ora Te Toka Tumai Auckland представила показатель Equity Adjustor Score, который направлен на снижение неравенства в системе здравоохранения Новой Зеландии путем использования алгоритма для определения приоритетности пациентов на основе клинического приоритета, времени, проведенного в листе ожидания, географического положения, этнической принадлежности и уровня депривации. В июне 2023 года показатель Equity Adjustor Score был направлен на улучшение результатов в области здравоохранения для новозеландцев маори и пасифика , которые столкнулись с более высоким уровнем депривации и проблем со здоровьем, чем другие этнические группы в Новой Зеландии. Министр здравоохранения Верралл, эксперт по вопросам здравоохранения пасифика сэр Коллин Тукуитонга , временный руководитель Te Toka Tumai Auckland доктор Майк Шепард и старший преподаватель медицинского образования Оклендского университета доктор Матарория Линдон защищали приоритетность оценки Adjustor Score в отношении маори и пасифика, ссылаясь на неравенство в системе здравоохранения, более высокие показатели ожирения и более низкую продолжительность жизни в этих общинах. [29] [30] Представитель Национальной партии по вопросам здравоохранения Шейн Рети и лидер партии ACT Дэвид Сеймур возражали против этнического критерия оценки Adjustor Score, описывая его как расовую дискриминацию, которая не учитывает должным образом социальное и медицинское неравенство. [31]
К 1 августа 2024 года Health NZ отменил Equity Adjustor Score после того, как обзор пришел к выводу, что он был «юридически и этически оправдан, но не соответствовал передовой практике». Этот обзор был поддержан министром здравоохранения Шейном Рети. Health NZ поручил больницам прекратить использование алгоритма для определения приоритетов в несрочных листах ожидания до разработки новой комплексной стратегии. [32]
В начале декабря 2023 года Te Whatu Ora провела расследование в отношении администратора, которого обвинили в распространении дезинформации о COVID-19 с использованием данных о вакцинации от COVID-19, полученных от организации. Сотрудник якобы разработал базу данных для развертывания вакцины и был опрошен на веб-сайте теорий заговора. [33] 3 декабря Te Whatu Ora подала на него жалобу в полицию из-за утечки данных о развертывании вакцины. [34] 4 декабря он был идентифицирован как Барри Янг, который предстал перед окружным судом Веллингтона по обвинению в доступе к компьютерной системе в нечестных целях, что влечет за собой максимальный срок в семь лет тюремного заключения. [35] После освобождения под залог 5 декабря Янг дал интервью американскому теоретику заговора Алексу Джонсу на своем веб-сайте InfoWars . [36] 8 декабря Te Whatu Ora привлекла к работе международных экспертов по кибербезопасности и судебной экспертизе для расследования утечки данных о вакцине от COVID-19. [37]
19 декабря, после того как Те Вату Ора ранее заявил, что данные были анонимными, агентство признало, что данные могут идентифицировать людей, приложив значительные усилия. [38] К 16 февраля 2024 года Министерство здравоохранения Новой Зеландии признало, что по меньшей мере 12 000 человек были скомпрометированы. У нескольких пострадавших людей данные были слиты в американский блог. [39]