stringtranslate.com

Теларче

Шкала Таннера развития женской груди

Телархе , также известное как зачатие груди , является началом вторичного развития груди , часто представляющим начало полового созревания. [1] Это стадия, на которой мужская и женская грудь различаются из-за разницы в уровнях гормонов; однако у некоторых мужчин наблюдается состояние, при котором у них развивается грудь, называемое гинекомастией . [2] [3] Телархе обычно происходит в возрасте от 8 до 13 лет со значительными различиями между индивидуумами. [4] [5] [1] Однако первоначальный рост ткани груди происходит во время развития плода.

Обычно у девочек менархе наступает примерно через два года после начала телархе, при этом полное развитие груди от телархе до взрослой груди занимает от 2 до 4 лет, но может длиться до 18 лет. [1] [6] Более того, половое созревание считается задержанным, если развитие груди не начинается в 13 лет или если у девочки не было первой менструации ( менархе ) в течение трех лет после телархе. [7] Кроме того, вторичное развитие груди, происходящее до возраста 7 лет, может быть признаком преждевременного телархе или преждевременного полового созревания . Следует отметить, что у некоторых девочек телархе произойдет с последующей регрессией развития груди, а затем через несколько месяцев или лет нормальный рост груди снова начнется в сопровождении нормальных пубертатных изменений; это называется транзиторным телархе. [1]

Пубертатные изменения, включая развитие груди, оцениваются с помощью шкалы Таннера (шкала оценки половой зрелости), где стадия 1 — это предшествующее, стадия 2 — стадия зачатия груди или телархе, стадии 3 и 4 — это непрерывный рост груди и развитие ареол , а стадия 5 означает завершение развития. [6] [8] Эта система не использует размер груди, а вместо этого изучает форму груди, сосков и ареол для определения прогрессии роста. [6]

Различные гормоны взаимодействуют и приводят к изменениям, наблюдаемым во время телархе. Рост и накопление жировой ткани в груди индуцируется эстрогеном , в то время как развитие молочных желез и ареол вызвано прогестероном ; и эстроген, и прогестерон вырабатываются яичниками . [1] [3] [6] Из-за изменения уровня гормонов молодая грудь, вероятно, будет развиваться асимметрично, и во многих случаях взрослая грудь останется неравной по размеру или форме. [4] [6]

Эпидемиология и тенденции

Возраст телархе снижался в течение последних нескольких десятилетий. В период с 1973 по 2013 год возраст телархе снижался со скоростью 0,24 года за десятилетие. [9] Другие современные тенденции, которые могут способствовать этому изменению в начале телархе, включают увеличение ИМТ, изменения в сроках полового созревания и воздействие окружающей среды. [9] [10] Исследования также указывают на связь между средним возрастом телархе и расой. [3] [5] Средний возраст телархе у афроамериканских женщин в Соединенных Штатах составляет от 8,9 до 9,5 лет, средний возраст у европеоидов составляет 10–10,4 года, а средний возраст телархе у латиноамериканских женщин составляет приблизительно 9,8 года. [3] [5] Кроме того, у афроамериканских и мексиканских американских девочек развитие груди может происходить раньше, чем у других этнических групп, и может быть нормальным на 7-м году жизни. [11] В связи с уменьшением возраста телархе с течением времени обсуждается вопрос о корректировке порогового значения для раннего телархе до 7 лет для белых самок и до 6 лет для черных самок. [12]

Кроме того, были выявлены связи между ожирением, химическими загрязнителями и более ранним средним возрастом телархе. Исследования показали, что ожирение связано с более ранним средним возрастом телархе. [13] Более того, распространенность преждевременного телархе увеличилась за последние несколько лет, что многие связывают с пестицидами. Экспериментальные данные указывают на влияние химических загрязнителей на беременность и половое созревание, причем такие химические вещества, как фталаты, имеют высокую связь с частотой преждевременного телархе. [14]

Преждевременное телархе

Младенец с преждевременным телархе

Преждевременное телархе — это доброкачественное состояние, при котором у молодой женщины грудь развивается до восьми лет без каких-либо сопутствующих пубертатных изменений. [2] [7] [15] [16] У лиц, перенесших изолированное преждевременное телархе, не наблюдается менструации , роста лобковых волос ( пубархе ) или роста костей, характерного для полового созревания. [15] Первоначальное развитие груди может быть двусторонним или односторонним и обычно начинается с твердой, похожей на диск области ткани под ареолой, которую можно ошибочно принять за массу, но это почти всегда нормальный физиологический процесс. [1] Грудь часто становится болезненной, а пальпация иногда болезненной, но выделения из груди отсутствуют. [2] Обычно грудь не развивается после стадии 3 по шкале Таннера, поэтому соски остаются юношескими. [4] [15] Более того, у 90% пациентов с изолированным преждевременным телархе увеличение груди проходит через шесть месяцев — 6 лет после постановки диагноза. [1]

Наиболее распространенный возраст для развития изолированного преждевременного телархе у женщин составляет от 0 до 2 лет, с показателем распространенности от 2,2 до 4,7 процентов всех младенцев женского пола. [7] [17] Грудь этих женщин обычно демонстрирует чередующиеся прогрессирующие и регрессивные модели роста с 6-недельными интервалами, часто полностью уменьшаясь в размере в течение 1,5 лет. [5] [4] [15] [18] В связи с доброкачественной природой состояния и тенденцией к саморазрешению преждевременное телархе не требует лечения. [18] Однако преждевременное телархе следует оценить, чтобы исключить дополнительные причины, такие как гипотиреоз или преждевременное половое созревание, особенно если присутствуют другие симптомы. Такие оценки, как правило, включают серийные обследования и рентгенограммы. [1]

Преждевременное половое созревание

Преждевременное половое созревание — это состояние, при котором дети достигают половой зрелости до семи или восьми лет. [5] Преждевременное половое созревание отличается от преждевременного телархе тем, что у человека наблюдаются дополнительные аспекты полового созревания, включая менархе , адренархе , пубархе , выделения из влагалища и рост костей, в то время как наличие только раннего телархе идентифицирует преждевременное телархе. [12] Хотя преждевременное телархе и преждевременное половое созревание являются разными состояниями, между ними есть некоторое совпадение: по оценкам, у 14–18 процентов женщин, у которых наблюдается преждевременное телархе, дополнительно разовьется преждевременное половое созревание. [1] [4] [5] Преждевременное половое созревание можно определить с помощью УЗИ органов малого таза для оценки размера яичников и матки относительно возраста человека. [5] Другие методы диагностики включают анализы крови для определения уровня гормонов и простые оценки врача с последующими визитами для отслеживания прогрессирования развития. [5]

вариант Телархе

Вариант телархе, также называемый преувеличенным телархе, является промежуточным состоянием между преждевременным телархе и преждевременным половым созреванием. [15] Это состояние напоминает преждевременное телархе без циклического увеличения и уменьшения роста груди. [15] Рост лобковых волос ( пубархе ) и опережающий рост костей часто присутствуют при варианте телархе. Однако этот рост не приводит к полной половой зрелости, как это происходит при преждевременном половом созревании. [15] [18]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghi De Silva, Nirupama K. (апрель 2018 г.). «Развитие груди и нарушения у подростков женского пола». Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology . 48 : 40–50. doi :10.1016/j.bpobgyn.2017.08.009. ISSN  1521-6934. PMID  28935365.
  2. ^ abc Бао, Йонг; Диамантопулос, Ставрос (2007-09-01). «Гинекомастия и преждевременное телархе: руководство для практикующих врачей». Pediatrics in Review . 28 (9): e57–e68. doi :10.1542/pir.28-9-e57. ISSN  0191-9601. PMID  17766590.
  3. ^ abcd Колвин, Кэролайн Уинго; Абдуллатиф, Хуссейн (2012-09-19). «Анатомия женского полового созревания: клиническая значимость изменений в развитии репродуктивной системы». Клиническая анатомия . 26 (1): 115–129. doi :10.1002/ca.22164. ISSN  0897-3806. PMID  22996962. S2CID  46057971.
  4. ^ abcde Бауэр, Эндрю Дж.; Фрэнсис, Гэри Л.; Пот, Меррили (май 2001 г.). «Обзор преждевременного полового созревания: часть III — Преждевременное телархе и преждевременное адренархе. Вариации нормы?». Эндокринолог . 11 (3): 196–203. doi :10.1097/00019616-200105000-00006. ISSN  1051-2144.
  5. ^ abcdefgh Санфилиппо, Джозеф С.; Лара-Торре, Эдуардо; Эдмондс, Д. Кит; Темплман, Клэр, ред. (2008-12-24). Клиническая детская и подростковая гинекология . CRC Press. ISBN 9780203091784. OCLC  992561838.
  6. ^ abcde Литт, Айрис Ф. (1997). Измеряем пульс: здоровье женщин Америки . Stanford University Press. стр. 9. ISBN 9780804731379. стадии развития груди.
  7. ^ abc Султан, Чарльз; Гаспари, Лора; Маймун, Лоран; Калфа, Николя; Париж, Франсуаза (апрель 2018 г.). «Расстройства полового созревания» (PDF) . Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology . 48 : 62–89. doi :10.1016/j.bpobgyn.2017.11.004. PMID  29422239.
  8. ^ Хауспи, Роланд К.; Кэмерон, Ноэль; Молинари, Лучано (2004-06-24). Методы исследования роста человека. Cambridge University Press. ISBN 9781139451680.
  9. ^ ab Eckert-Lind, Camilla (10 февраля 2020 г.). «Мировые светские тенденции в возрасте начала полового созревания, оцененные по развитию груди у девочек». JAMA Pediatrics . 174 (4): e195881. doi :10.1001/jamapediatrics.2019.5881. PMC 7042934. PMID  32040143 . 
  10. ^ Биро, Франк М.; Кисс, Виланд (2015-12-17), Бургиньон, Ж.-П.; Парент, А.-С. (ред.), «Современные тенденции в наступлении и завершении полового созревания, наборе роста и ожирении», Эндокринное развитие , 29 , S. Karger AG: 122–133, doi :10.1159/000438881, ISBN 978-3-318-02788-4, PMID  26680575 , получено 2021-09-20
  11. ^ Лара-Торре, Эдуардо; Гомес-Лобо, Вероника (2019). Санфилиппо, Джозеф С. (ред.). Учебник детской и подростковой гинекологии Санфилиппо, второе издание. doi : 10.1201/9781315147659. ISBN 9781315147659. S2CID  198285377 . Получено 2021-09-20 . {{cite book}}: |website=проигнорировано ( помощь )
  12. ^ ab Lebrethon, Marie-Christine; Bourguignon, Jean-Pierre (август 2000 г.). «Лечение центрального изосексуального преждевременного созревания: диагностика, лечение, исход». Current Opinion in Pediatrics . 12 (4): 394–399. doi :10.1097/00008480-200008000-00020. ISSN  1040-8703. PMID  10943823.
  13. ^ Вагнер, Изабель В.; Сабин, Мэтью; Кисс, Виланд (2015). «Влияние детского ожирения на пубертатное развитие». Метаболический синдром и ожирение в детстве и подростковом возрасте . Детская и подростковая медицина. 19 : 110–125. doi :10.1159/000368112. ISBN 978-3-318-02798-3.
  14. ^ Султан, Чарльз; Гаспари, Лора; Калфа, Николя; Париж, Франсуаза (2012). «Клиническое выражение преждевременного полового созревания у девочек». Детская и подростковая гинекология . Эндокринное развитие. 22 : 84–100. doi :10.1159/000334304. ISBN 978-3-8055-9336-6. PMID  22846523.
  15. ^ abcdefg Султан, Чарльз (2004-01-01). Детская и подростковая гинекология: клиническая практика, основанная на доказательствах. Karger Medical and Scientific Publishers. ISBN 9783805576239.
  16. ^ Султан, К. (2012-07-30). Детская и подростковая гинекология. Karger Medical and Scientific Publishers. ISBN 9783805593373.
  17. ^ Хохар, Адити; Мохика, Анджела (01 января 2018 г.). «Преждевременное Телархе». Педиатрические летописи . 47 (1): е12–е15. дои : 10.3928/19382359-20171214-01. ISSN  1938-2359. ПМИД  29323691.
  18. ^ abc Balen, Adam H.; Creighton, Sarah M.; Davies, Melanie C.; MacDougall, Jane; Stanhope, Richard (2004-04-01). Детская и подростковая гинекология: междисциплинарный подход. Cambridge University Press. ISBN 9781107320185.