Теодор Максимилиан Бильгарц (23 марта 1825 г. — 9 мая 1862 г.) — немецкий врач , сделавший новаторские открытия в области паразитологии . Его вклад привёл к созданию тропической медицины . [1] Его лучше всего помнят как первооткрывателя кровяной двуустки Schistosoma haematobium , паразита, вызывающего кровавую мочу ( гематурию ), известного с древних времён в Египте. Паразит, как причина рака мочевого пузыря , объявлен Международным агентством по изучению рака канцерогеном группы 1. Инфекция известна под одноименным термином бильгарциоз или бильгарциоз, а также под шистосомозом.
Бильгарц родился и получил образование в Зигмарингене , Гогенцоллерн-Зигмаринген , Германия. После окончания факультета естественных наук и философии в Университете Альберта-Людвига в 1845 году он получил медицинскую степень в Тюбингенском университете в 1849 году. В 1850 году он последовал за своим бывшим учителем Вильгельмом Гризингером в Египет, чтобы работать в больнице Каср-эль-Эйни в Каире. Он стал там первым исполнителем вскрытия. При вскрытии трупов детей он наблюдал различные гельминтные паразиты и открыл ленточного червя Hymenolepis nana и плоского червя Heterophyes heterophyes в 1851 году . В начале того же года он нашел самца червя у мертвого солдата. Как нового червя с двумя похожими на рот присосками, он назвал его Distomum haematobium , описание которого было опубликовано его наставником Карлом Теодором Эрнстом фон Зибольдом в 1852 году. Он также обнаружил, что именно яйца, а не сосальщики вызывают болезнь. Он также неосознанно обнаружил еще одного родственного кровяного сосальщика, позже идентифицированного как Schistosoma mansoni , наиболее распространенного человеческого гельминта. [2]
Будучи профессором анатомии в Медицинской школе Каср-эль-Эйни (ныне часть Каирского университета ), он заразился брюшным тифом в Массауа во время экспедиции, организованной Эрнестом II, герцогом Саксен-Кобург-Готским . Он умер от нее в возрасте 37 лет . В 1962 году Объединенная Арабская Республика основала в его честь Научно-исследовательский институт Теодора Бильгарца .
Теодор Бильгарц родился в Зигмарингене , Гогенцоллерн-Зигмаринген , Германия. Его отец Йозеф Антоний Бильгарц (1788–1877), советник казначейства, был советником принца Карла Антона Гогенцоллерна . [3] Его мать Элиза Фер (1800–1889) была из швейцарской семьи Цоллихофер. Он был старшим из девяти детей, четверо из которых умерли в младенчестве. [4] Он учился в местной школе в Зигмарингене и закончил свое среднее образование (Fürstlich Sigmaringer Gymnasium) в 1843 году с наивысшим баллом. Он проявил живой интерес к геологии, биологии и поэзии. Его сохранившаяся поэма Die Trane des Seraphs ( Путешествия серафимов ) была написана во время его школьных лет. Он набрал самые высокие баллы по латыни, греческому и ивриту в своем классе. В возрасте 14 лет он написал драму и перевел древний комический эпос «Битва лягушек и мышей» ( Batrachomyomachia ). Вскоре он увлекся естественными науками, в основном из библиотеки и образцов, унаследованных им от своего двоюродного деда Каспара Цолликофера фон Альтенклингена, известного швейцарского биолога. [5]
В зимнем семестре 1843 года Бильгарц поступил в Университет Альберта-Людвига (Фрайбургский университет) во Фрайбурге-им-Брайсгау и занялся естественными науками и философией. [6] После получения степени в 1845 году он последовал за своим учителем анатомии Фридрихом Арнольдом в Тюбингенский университет , где поступил на медицинский факультет. В 1846 году он выиграл конкурс на премию медицинского факультета за свою диссертацию на тему «Микроскопические характеристики крови беспозвоночных животных». [4] На призовые деньги он купил составной микроскоп (микроскоп Оберхауса), который использовал на протяжении всей своей карьеры. [5] Он также стал тесно связан с Вильгельмом Гризингером , неврологом и психиатром , который в то время работал терапевтом в Тюбингене. [7]
Бильгарц сдал государственный экзамен в 1849 году, чтобы получить лицензию врача. [6] Есть источники, которые утверждают, что он окончил университет в 1848 году, [8] и ему была присуждена медицинская степень без необходимости явки на экзамен из-за его отличной успеваемости на протяжении всего курса. [3] Эта информация может быть недостоверной, так как более качественные биографические источники говорят, что он сдал экзамен в 1849 году. [4] [9] После окончания университета он сразу же получил назначение на должность ассистента Карла Теодора Эрнста фон Зибольда в Университете Фрайбурга. Фон Зибольд оказал на него большое влияние в паразитологии и более поздних открытиях. Первоначально Бильгарц планировал работать в Южной Америке, надеясь провести хорошие исследования в области паразитологии, как он описал: «Путь к профессору может быть короче через Америку, чем через Тюбинген». В следующем году недавно назначенный профессор анатомии во Фрайбурге Георг Людвиг Кобельт нанял его в качестве своего прозектора . [3]
В 1850 году Вильгельм Гризингер, тогда работавший в Кильском университете , был назначен Аббасом I Египетским , вали (губернатором или вице-королем) Египта и Судана, на должность главы медицинских служб в Египте. Он ответил вали, что примет назначение только в том случае, если его бывший ученик Теодор Бильгарц будет назначен его помощником. [10] Бильгарц все еще ждал своего медицинского свидетельства, [4] и рассказал, что не мог спать в ту ночь, когда получил официальное назначение из-за волнения. [3] Гризингер должен был занимать три должности, такие как директор больницы Каср-эль-Эйни и ее медицинской школы (позже части Каирского университета ), президент Санитарного совета и личный врач вали. [11] Фон Зибольд написал о своей рекомендации отцу Бильгарца, сказав: «Я не могу не высказать пожелание, чтобы пребывание вашего доброго Теодора было честью для него и для науки... Я не поверю ничему другому, кроме того, что более длительное пребывание в прекрасном Египте было бы превосходно использовано вашим сыном. Да сохранит Бог его здоровье». [3]
Гризингер и Бильхарц выехали 25 мая и прибыли в Александрию 18 июня. [3] Бильхарц занимал должность старшего консультанта в отделении внутренней медицины, а также поступил на военную службу, где ему было присвоено звание подполковника ( Kaimakam ). [5] Как уполномоченный исполнитель вскрытия , это было идеальное назначение для Бильхарца, поскольку в то время вскрытие обычно встречало сопротивление со стороны религиозных и традиционных учреждений. [12] Таким образом, Бильхарц стал первым человеком, который легально проводил вскрытия в Египте в качестве первого руководителя хирургии. [8] Занимаясь аутопсией с 1850 по 1852 год, он провел более 400 операций. [12]
В 1852 году Гризингер покинул Египет, и Бильгарц стал профессором медицины вместо него. В следующем году Бильгарц был назначен главным хирургом внутренних болезней. Когда Аббас I умер в 1854 году, его преемник Мохамед Саид-паша , франкофон и франкофил , уволил всех немцев с официальных служб. [4] Бильгарца заменил Антуан Клот (известный в Египте как Клот Бей) из Марселя . Однако немецкому консулу удалось убедить вице-короля восстановить Бильгарца в должности из-за его научных вкладов. В 1856 году Клот позволил Бильгарцу стать профессором анатомии. [8] Но он обменял ее на должность профессора описательной анатомии в том же году. Он также занял должность медико-юридического советника египетского правительства. [4]
В свой первый год в Египте Бильгарц обнаружил и описал различных человеческих паразитов, включая Ancylostoma duodenale , Ascaris lumbricoides , Trichuris trichiura , остриц ( Oxyuris ) , свиного цепня ( Taenia solium ), собачьего цепня ( Echinococcus granulosus ) , анкилостом ( Ancylostoma и Necator ) и ришту ( Dracunculus medinensis ). Его первым крупным открытием было обнаружение ленточного червя Hymenolepis nana , которого он извлек из тонкого кишечника египетского мальчика в Каире в 1851 году. [13] Фон Зибольд дал оригинальное название Taenia nana в 1852 году. [14] В 1851 году Бильгарц также обнаружил нового кишечного плоского червя у инфицированного ребенка в Каире. Фон Зибольд назвал его Distoma heterophyes в 1852 году . [15] Английский биолог Томас Спенсер Кобболд создал лучшее родовое название Heterophyes в 1866 году; таким образом, паразит стал Heterophyes heterophyes . Образец Бильгарца стал первым известным гельминтом в семействе Heterophyidae . [16]
Древние египтяне регистрировали мочеполовые заболевания, которые можно отнести к инфекции S. haematobium . Медицинские папирусы XVI века до н. э. упоминают это заболевание как aaa , что указывает на симптомы мочевой бильгарциозы. [17] Было обнаружено, что мумии возрастом 5000 лет содержат яйца паразита. [18] Французский военный врач Адриен-Жак Реноль описал это заболевание как haematurea (кровавая моча) в 1808 году. [19] [20] Армия Наполеона в конце XVIII века называла Египет «страной менструирующих мужчин». [21] [22] Это связано с высокой распространенностью заболевания, которое серьезно поразило французскую армию. Причина заболевания так и не была известна. [23]
В 1851 году во время вскрытия трупа Бильгарц обнаружил явного червя из воротной вены, соединяющей мочевыводящие пути погибшего солдата. Это был первый случай, когда кто-либо увидел паразитического червя, который жил внутри кровеносного сосуда. Не зная толком, что это был за червь, он написал своему бывшему профессору зоологии фон Зибольду в Бреслау 1 мая 1851 года: [23]
Что касается гельминтов в целом и тех, которые нападают на людей в частности, я думаю, что Египет является лучшей страной для их изучения. Нематоды в частности населяют кишечник коренного населения в невообразимых количествах. Нередко можно встретить 100 особей Strongylus duodenalis [ Ancylostoma duodenale ], 20–40 аскарид , 10–20 трихоцефалов [ Trichuris trichiura ] и около 1000 оксиурис . Вскоре мое внимание переключилось на печень и связанные с ней структуры; в крови из v. portae я обнаружил несколько длинных белых червей, которые невооруженным глазом казались нематодами. Взгляд в микроскоп выявил превосходного Distomum с плоским телом и закрученным хвостом. Это несколько страниц саги, столь же замечательной, как лучшее из « Тысячи и одной ночи» — если мне удастся собрать все это воедино. [12]
Он также добавил головоломку по идентификации:
[Он] имел плоское тело и спиральный хвост, по крайней мере в десять раз длиннее тела... Хвост был продолжением плоского тела самого червя, свернутого вбок к поверхности желудка в полуканале; раздвоенный слепой конец кишечного канала вдавался в него очень ясно. Что же это за животное? Несмотря на его длинный хвост, его, вероятно, нельзя назвать церкарией [личинка трематод с вилкообразным хвостом], которая совершенно иная, гистологически и морфологически. [24]
Как уникальные среди сосальщиков, шистосомы имеют два тела — женское, похожее на круглого червя, и мужское, свернувшееся в клубок, — которые постоянно объединены (состояние, называемое копулой ), образуя отдельных взрослых червей. [25] Бильгарц обнаружил самца сосальщика. Он знал, что у него есть сходство с другими сосальщиками, особенно две ротообразные присоски (теперь называемые ротовой присоской или вертлужной впадиной и брюшной присоской), для которых он сразу же использовал название Distomum , что по-гречески означает «с двумя ртами». [26] Но свернутое тело заставило его подумать, что это круглый червь. В конце мая он нашел женский экземпляр из другого трупа, который был весь обернут тем же видом червя, которого он обнаружил. Ему пришло в голову, что червь был необычным сосальщиком, и он воскликнул: «Нечто более замечательное, трематода с раздельным полом». [27] Все ранее известные паразитические сосальщики были гермафродитами с мужскими и женскими репродуктивными органами у одной особи, состояние, называемое гонохоризмом . [28] Описывая свои наблюдения в письме фон Зибольду от 18 августа, он писал:
Можете себе представить мое удивление, когда я увидел трематоду [сосальщик], высовывающуюся из переднего отверстия бороздки и двигающуюся взад и вперед; по форме она была похожа на первую, только гораздо тоньше и нежнее... [Самка] была полностью заключена в желобовидный полуканал задней части самца, подобно мечу в ножнах . [ 23]
Бильгарц смог обнаружить, что самец-трематода сворачивается в трубочку, образуя канал, в котором находится самка, и назвал этот канал гинекофорическим каналом. [29]
К марту 1852 года Бильгарц также обнаружил много яиц в мочевых пузырях людей, инфицированных сосальщиками, что указывало на то, что это были паразиты. Он не мог установить, что именно сделали яйца, чтобы вызвать заболевание, и подозревал, что они являются причиной камней в почках ( нефролитиаза ) и других проблем с почками. Гризингер считал, что сосальщик вызывает дизентерию, но Бильгарц обнаружил, что он также ответственен за заболевания мочевыводящих путей, включая гематурию. [17] Он сделал первое наглядное схематическое описание червей и яиц 1 декабря 1881 года в письме к фон Зибольду. В нем он дал полное научное название Distomum haematobium ; видовое название, относящееся к уникальной среде обитания сосальщика в кровеносных сосудах. [27] Фон Зибольд сообщил об открытии в Zeitschrift für Wissenschaftliche Zoologie, журнале, который он редактировал, в 1852 году. [30] Затем Бильгарц опубликовал в следующем выпуске того же журнала полное описание структуры паразита и вызываемого им заболевания. [31] [32] Он назвал это заболевание «эндемической гематурией теплого климата» и «dysenterische Veränderung des Dickdarms» (дизентерийной патологией толстой кишки). [33] Затем в начале 1852 года Бильгарц обнаружил эмбрион (теперь называемый мирацидием; единственное число — мирацидий), развившийся из яйца в воде, и записал:
[Миракидий] имел длинную, цилиндрическую конусообразную форму, которая была толще спереди и более округлой сзади, с хоботковидным выступом спереди. Он был полностью покрыт довольно длинными ресничками. [34]
Хотя он не мог наблюдать за дальнейшим развитием мирацидия, его открытие выявило половину жизненного цикла паразита. [17] К тому времени он установил, что болезнь (ее патология) была вызвана яйцами, а не самими червями. [35] Он сообщил о своих наблюдениях в журнале Wiener Medizinische Wochenschrift в 1856 году. [36] [10]
Однако родовое название было не лучшим выбором. Близкое к нему название Distoma было введено французским зоологом Мари Жюлем Сезаром Савиньи в 1816 году для других животных, оболочников . [37] Усугубляя путаницу, Distoma и Distomum использовались взаимозаменяемо для описания разных видов сосальщиков. [38] [39] Даже Distomum haematobium иногда писали как Distoma haematobium. [40] В 1856 году Генрих Меккель фон Хемсбах критически утверждал, что использование таких названий было неуместным, поскольку это было неправильное название для сосальщиков, поскольку у этих животных нет двух ртов. В своей книге Mikrogeologie: Ueber die Concremente im thierischen Organismus ( Микрогеология: о накоплениях в организме животных ) он заметил: «Название рода Distoma не следует использовать, а заменить на Billharzia [двойная l — это первоначальная ошибка печати]». [41] Таким образом, паразит стал Bilharzia haematobium , и вместе с ним фон Хемсбах ввел название болезни как bilharzia. Не зная публикации фон Хемсбаха, которая в то время имела ограниченный тираж, Дэвид Фридрих Вайнланд предложил название Schistosoma (греческий термин, означающий «разделенное тело», отражающий разделение самца и самки у особи) в 1858 году. [40] После столетия споров и путаницы по поводу названия, в 1954 году Международная комиссия по зоологической номенклатуре (МКЗН) официально объявила Schistosoma haematobium действительным на основании правила приоритета . [42] Однако, если бы нужно было следовать истинному приоритету, следовало бы принять Bilharzia haematobium . [23] [43]
Заболевание было известно как бильгарциоз (или бильгарциоз), в честь первооткрывателя, термин, который широко используется для всех типов инфекций, вызываемых различными видами шистосом . [44] [45] В 1949 году Всемирная организация здравоохранения приняла название бильгарциоз для медицинской терминологии. Когда в 1954 году Международный совет по охране здоровья животных (ICZN) утвердил название Schistosoma haematobium , он специально рекомендовал называть это заболевание бильгарциозом. [43] После получения валидного научного названия, широкое распространение получило название шистосомоз, [45] а название мочевой шистосомоз также широко используется для дифференциации его от других шистосомных инфекций. [46] [47] `
К концу 19 века Кобболд отметил, что «без сомнения, [ S. haematobium является] самым опасным [из человеческих] паразитов». [48] Немецкий анатом Густав Фрич назвал его «schlimmerer feind der menschheit» («худшим врагом человечества»). [49] Серия наблюдений, последовавших за первым открытием британским хирургом Реджинальдом Харрисоном в 1889 году, что S. haematobium вызывает рак мочевого пузыря , [50] Международное агентство ВОЗ по изучению рака (МАИР) объявило трематоду канцерогеном Группы 1 в 2009 году. [51] Она стала первым полностью доказанным канцерогенным организмом , [23] и классифицируется среди забытых тропических болезней . [33]
Когда в марте 1852 года Бильгарц обнаружил яйца паразитов у инфицированных людей, он отметил уникальную характеристику яиц шистосом, поскольку каждое яйцо имеет шип, который он назвал «заостренным придатком». [34] Он наблюдал шипастые яйца в мочевом пузыре, а также в кишечнике. Он написал фон Зибольду, что некоторые из яиц отличались тем, что имели конечные шипы, а некоторые имели боковые шипы. [52] Бильгарц также отметил, что взрослые сосальщики отличались по анатомии и количеству яиц, которые они производили. [53] Его рисунки изображали то, что позже было идентифицировано как взрослые особи S. mansoni . [6]
До 1902 года считалось, что S. haematobium производит как боковые, так и терминальные шипы. Но британский врач Патрик Мэнсон показал, что боковые шипы производятся только шистосомами в кишечнике. Было установлено, что кишечные сосальщики являются новым видом, который Луи Вестенра Сэмбон назвал Schistosomum mansoni в 1907 году в честь Мэнсона. [54] [55]
После открытия бильгарции, Бильгарц исследовал электрические органы египетской электрической рыбы, широко известной как громовая рыба. Электрические рыбы были хорошо известны в египетской истории и часто изображались в древних иероглифах . [56] [57] Из-за этой исторической важности Бильгарц считал свои исследования электрических органов более ценными, чем бильгарцию, [3] и опубликовал их в качестве предварительной заметки в 1853 году и в качестве полной монографии в 1858 году. [4] Он открыл и сделал подробное описание нервной системы электрических рыб, ответственных за создание электрических полей . [58] [59]
Бильгарц вернулся в Германию в 1858 году, чтобы посетить свой родной город и бывшие университеты, а также читать лекции в Вене. [3] Зимой 1859 года он совершил короткую поездку в Верхний Египет вокруг Красного моря , где заметил хорошую возможность для исследований. [4] Он провел там семь месяцев со своим братом, Ричардом Александром Альфонсом, который только что получил медицинскую степень в Венском университете . [60] В 1861 году он был переведен на кафедру инфекционных заболеваний ( сифилис и кожные инфекции). Эрнест II, герцог Саксен-Кобург-Готский , попросил его работать личным врачом герцогини [6] в экспедиции вокруг Красного моря. [61] Имея в виду исследования, Бильгарц сопровождал герцогиню в начале 1862 года. Во время пребывания в Массауа он заразился брюшным тифом или тифом (отчеты противоречивы) и серьезно заболел. [3] Когда он вернулся в Египет, он был в неизлечимом состоянии и умер 6 мая 1862 года в возрасте 37 лет. [61]
Британский паразитолог и биограф Гарри Арнольд Бейлис писал о смерти Бильгарца: «Вероятно, никто никогда не был столь всеобще и искренне оплакан в европейской колонии в Каире». [4] Ричард Александр Альфонс также сетовал, что «план [его карьеры] по дальнейшему проведению медицинских исследований естественнонаучными методами провалился». [62]
Работы и могила Бильгарца оставались в значительной степени забытыми до первого Международного конгресса тропической медицины и гигиены, состоявшегося в Каире в 1928 году. [63] Встреча выявила важность бильгарции, и его имя стало одним из авангардов медицины, [64] его могила была вновь обнаружена поисковой группой вскоре после конференции. [3] Его могила находится в Старом Каире рядом с могилой Ганса Эйзеле (1912–1967), врача нацистского концлагеря , который был осужден военным судом США за преступление против человечности . [3] [6]
{{cite book}}
: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка ){{cite journal}}
: |last=
имеет общее название ( помощь )