Токсичность алюминия у людей на диализе является проблемой для людей на гемодиализе . Алюминий часто встречается в нефильтрованной воде, используемой для приготовления диализата . Процесс диализа неэффективно удаляет избыток алюминия из организма, поэтому со временем он может накапливаться. [2] Алюминий является потенциально токсичным металлом, и отравление алюминием может привести в основном к трем расстройствам: вызванному алюминием заболеванию костей , микроцитарной анемии и неврологической дисфункции ( энцефалопатии ). Такие состояния чаще наблюдаются у людей с хронической почечной недостаточностью и особенно у людей на гемодиализе . [1]
Около 5–10 мг алюминия ежедневно поступает в организм человека из разных источников, таких как вода, пища, профессиональное воздействие алюминия на предприятиях и т. д. [4] У людей с нормальной функцией почек уровень сывороточного алюминия обычно ниже 6 мкг/л. [5] Базовые уровни сывороточного алюминия должны быть <20 мкг/л. [6] По данным AAMI , стандартные уровни алюминия в диализной жидкости должны быть менее 0,01 миллиграмма/л. [7]
Симптомы отравления алюминием , как правило, неспецифичны. Острые или подострые изменения психического состояния , слабость проксимальных мышц , боли в костях , многочисленные незаживающие переломы и ранний остеопороз являются обычными проявлениями хронического отравления. У пациентов также может наблюдаться деменция , мутизм и судороги . [1]
Было обнаружено, что избыточное количество алюминия вызывает анемию и оказывает прямое влияние на кроветворение . У пациентов с алюминиевой интоксикацией обнаружены микроцитарная анемия , анизоцитоз , пойкилоцитоз , хромофильные клетки и базофильная пунктирность в периферических мазках . [1]
В целом, концентрация алюминия в крови будет менее 10 мкг/л или менее 60 мкг/л у пациентов на диализе . Токсичность обычно возникает при концентрациях более 100 мкг/л. [1] Уровни алюминия в крови, костях, моче и кале могут быть измерены для подтверждения алюминиевой нагрузки и токсикоза. [8]
Известно, что токсичность алюминия возникает из-за высокого уровня алюминия в воде, используемой для приготовления диализата ; поэтому уровень алюминия в воде, используемой для приготовления диализата, необходимо регулярно измерять, особенно в регионах, где алюминий добавляется в воду, а также в районах с высокой концентрацией алюминия в грунтовых или поверхностных водах. [2]
Метод, используемый для очистки воды, определяется конкретными местными проблемами и потребностями. Умягчители воды удаляют только небольшое количество алюминия , смешанная деионизация удаляет алюминий в определенных случаях, а обратный осмос является наиболее эффективным для удаления алюминия . [2]
Поглощение алюминия из гелей, содержащих алюминий, является основным источником накопления алюминия у пациентов, находящихся на диализе в районах с соответствующей очисткой воды. Когда уровень алюминия в плазме повышается, дозировка гелей, содержащих алюминий, должна быть существенно снижена или прекращена. [2]
Отравление алюминием лечится путем избегания воздействия алюминия и попытки удалить элемент из резервов организма путем хелатирования . [1]
Уровень алюминия в сыворотке 50-60 мкг/л указывает на перегрузку алюминием , может коррелировать с токсичностью и может использоваться для начала хелатной терапии у симптоматических лиц. Пациенты с клиническими признаками хронической токсичности алюминия и уровнем алюминия в сыворотке более 20 мкг/л также могут быть обследованы на хелатирование. [1]
{{cite book}}: |journal=проигнорировано ( помощь )