Томас Сиденхэм (10 сентября 1624 – 29 декабря 1689) был английским врачом . Он был автором Observationes Medicae (1676), который стал стандартным учебником медицины на протяжении двух столетий, так что он стал известен как «Английский Гиппократ ». Среди его многочисленных достижений было открытие болезни, хореи Сиденхэма , также известной как пляска Святого Витта. Ему приписывают пророческое изречение: «Человек стар настолько, насколько стары его артерии». [1]
Томас Сиденхэм родился в Уинфорд-Игл в Дорсете , где его отец был джентльменом с недвижимостью. Его братом был полковник Уильям Сиденхэм . [2]
В возрасте восемнадцати лет Сиденхэм поступил в Магдален Холл , Оксфорд; после короткого периода его обучение в колледже, по-видимому, было прервано, и он некоторое время служил офицером в парламентской армии во время Гражданской войны. Он закончил свой курс в Оксфорде в 1648 году, получив степень бакалавра медицины , и примерно в то же время он был избран членом колледжа Всех Душ . Лишь почти тридцать лет спустя (1676) он получил степень доктора медицины , но не в Оксфорде, а в Пембрук Холле, Кембридж , [3] , где его старший сын к тому времени был студентом.
После 1648 года он, по-видимому, некоторое время изучал медицину в Оксфорде, где он упоминает врача Томаса Кокса как оказавшего на него большое влияние — Кокс ухаживал за его братом. [4] Но вскоре он вернулся на военную службу, и в 1654 году он получил сумму в 600 фунтов стерлингов в результате петиции, которую он адресовал Оливеру Кромвелю , указывая на различные задолженности, причитающиеся двум его братьям, которые были убиты, и напоминая Кромвелю, что он сам также верно служил парламенту, потеряв много крови.
В 1655 году он отказался от членства в All Souls и женился на Мэри Джи в своей родной деревне Уинфорд Игл. У них было два сына, Уильям ( ок. 1660 –1738) и Генри (1668?–1741); другой сын, Джеймс, по-видимому, умер молодым. [5] В 1663 году он сдал экзамены Коллегии врачей на получение лицензии на практику в Вестминстере и в радиусе 6 миль; но вполне вероятно, что он уже некоторое время до этого обосновался в Лондоне . Эта минимальная квалификация для практики была единственной связью между Сиденхэмом и Коллегией врачей на протяжении всей его карьеры.
Кажется, некоторые члены факультета не доверяли ему, потому что он был новатором и в некотором роде откровенным дельцом. В письме Джону Мейплтофту он ссылается на класс критиков "qui vitio statim vertunt si quis novi aliquid, ab illis non-prius dictum vel etiam inauditum, in medium proferat" ("Кто по формальности внезапно поворачивается, если что-то новое, если кто-то должен раскрыть что-то, что ранее не было сказано или услышано"); и в письме Роберту Бойлю , написанном за год до его смерти (и единственном сохранившемся подлинном образце его английского сочинения), он говорит: «Я имею счастье лечить своих пациентов, по крайней мере, слышать, что обо мне говорят, что у меня мало кто выкидывает; но [я] не могу похвастаться перепиской с кем-то из моих преподавателей... Хотя, тем не менее, подвергаясь критике за мои попытки свести практику к большей легкости, простоте и в то же время позволяя шарлатану с Чаринг-Кросс проходить без критики, они противоречат сами себе и хотят заставить мир поверить, что я могу оказаться более значительным, чем им хотелось бы».
Сиденхэм привлек к своей поддержке некоторых из самых проницательных людей своего времени, таких как Бойль и Джон Локк . Его религиозные взгляды были описаны как ранняя форма естественной теологии . [5]
Его первая книга, Methodus curandi febres ( Способ лечения лихорадки ), была опубликована в 1666 году; второе издание с дополнительной главой о чуме — в 1668 году; и третье издание, еще более расширенное и носившее более известное название Observationes mediciae ( Наблюдения за медициной ), — в 1676 году. Его следующая публикация была в 1680 году в виде двух Epistolae responsoriae ( Писем и ответов ), одно из которых, «Об эпидемиях », было адресовано Роберту Брэди , профессору физики в Кембридже , а другое, «О венерических болезнях » , — Генри Пейману , публичному оратору в Кембридже и профессору физики в Грешеме в Лондоне.
В 1682 году он опубликовал еще одну Dissertatio epistolaris ( Диссертацию о письмах ), о лечении сливной оспы и об истерии , адресованную доктору Уильяму Коулу из Вустера. Tractatus de podagra et hydrope ( Управление артритом и водянкой ) вышел в 1683 году, а Schedula monitoria de novae febris ingressu ( Расписание симптомов недавно возникшей лихорадки ) в 1686 году. Его последняя завершенная работа, Processus integri ( Процесс исцеления ), представляет собой набросок патологии и практики; двадцать ее экземпляров были напечатаны в 1692 году, и, будучи сборником, она переиздавалась чаще как в Англии, так и в других странах, чем любое другое из его сочинений по отдельности. Фрагмент о легочной чахотке был найден среди его бумаг. Его собранные сочинения занимают около 600 страниц 8vo на латыни, переведенные на этот язык разными учеными. [6]
Хотя Сиденхэм был успешным практиком и был свидетелем, помимо иностранных переизданий, более одного нового издания его различных трактатов, потребовавшихся при его жизни, его слава как отца английской медицины, или английского Гиппократа , была посмертной. Долгое время он пользовался смутным уважением за успех его охлаждающего (или, скорее, выжидательного) лечения оспы, за его лауданум (первая форма настойки опиума ) и за его пропаганду использования « перуанской коры » при «четырехдневной лихорадке» (в современных терминах, использование содержащей хинин коры хинного дерева для лечения малярии, вызванной Plasmodium malariae ). Однако среди его современников были те, кто понимал важность Сиденхэма в более крупных вопросах, чем детали лечения и фармации, среди них Ричард Мортон и Томас Браун , у которых были копии нескольких книг Сиденхэма.
Но отношение академической медицины того времени, несомненно, отражено в использовании Мартином Листером термина «сектанты» по отношению к Сиденхэму и его поклонникам в то время (1694), когда лидер был мертв пять лет. Если бы и были какие-либо подозрения, что оппозиция ему была совсем иной, чем политическая, они были бы развеяны свидетельством доктора Эндрю Брауна, который отправился из Шотландии, чтобы расследовать практику Сиденхэма, и попутно раскрыл то, что обычно думали о ней в то время, в своем «Расписании оправданий относительно нового лечения лихорадки ». В серии гарвеевских речей в Коллегии врачей Сиденхэм впервые упоминается в речи доктора Джона Арбетнота (1727), который называет его «aemulus Hippocratis» («соперник Гиппократа»). Герман Бурхаве , профессор из Лейдена, имел обыкновение говорить о нем в своем классе (в котором всегда были ученики из Англии и Шотландии) как о "Angliae lumen, artis Phoebum, veram Hippocratici viri speciem" ("Свет Англии, мастерство Аполлона, истинное лицо Гиппократа"). Альбрехт фон Галлер также отметил одну из эпох в своей схеме медицинского прогресса именем Сиденхема. Он действительно знаменит, потому что ввел новый метод и лучшую этику практики, ценность и распространяющееся влияние которых не стали очевидными (за исключением тех, кто был на одной волне с ним, таких как Мортон) в течение многих лет после этого. Остается кратко рассмотреть, в чем заключались его нововведения.
Прежде всего, он делал все, что мог, для своих пациентов и делал как можно меньше тайн и традиционных догм ремесла. Характерны истории, рассказанные о нем: вызванный к джентльмену, который был подвергнут понижающему лечению, и найдя его в жалком состоянии истерического расстройства, он понял, что это было вызвано отчасти его долгой болезнью, отчасти предыдущими испражнениями, а отчасти пустотой. «Поэтому я заказал ему жареного цыпленка и пинту канареечного ». Джентльмену, у которого он диагностировал ипохондрию, в конце концов сказали, что он не может сделать для него ничего большего, но что в Инвернессе живет некий доктор Робертсон, который обладает большим мастерством в случаях, подобных его; пациент отправился в Инвернесс полный надежд и, не найдя там врача с таким именем, вернулся в Лондон полный ярости, но излечившись от своей болезни.
В этом же ключе его знаменитый совет сэру Ричарду Блэкмору . Когда Блэкмор впервые занялся изучением физики, он спросил у доктора Сиденхэма, каких авторов ему следует читать, и этот врач направил его к « Дон Кихоту », который, по его словам, «очень хорошая книга; я до сих пор ее читаю». Он рассказывает нам, что в его практике были случаи, когда «я наиболее эффективно заботился о безопасности своих пациентов и своей собственной репутации, вообще ничего не делая».
В 1679 году Сиденхэм дал коклюшу название pertussis , что означает сильный кашель любого типа. [7] Будучи ревностным пуританином, «он отвергал по религиозным соображениям такие попытки, как патологическая анатомия и микроскопический анализ, раскрыть скрытые причины болезни», утверждая, что «Бог дал человеку только способность воспринимать внешнюю природу вещей с помощью своих чувств». [8]
«Из всех средств, которые всемогущему Богу было угодно дать человеку для облегчения его страданий, ни одно не является столь универсальным и столь эффективным, как опиум». [9]
«Человек стар настолько, насколько стары его артерии». [1]
«Приезд хорошего клоуна оказывает более благотворное влияние на здоровье города, чем двадцать ослов, нагруженных наркотиками» [10] .
«Я с уверенностью утверждаю, что большая часть тех, кто предположительно умер от подагры, умерла от лекарства, а не от болезни, — утверждение, в котором я подкреплен наблюдениями». [10]
«Для скромных людей, таких как я, есть одно слабое утешение, а именно, что подагра, в отличие от любой другой болезни, убивает больше богатых, чем бедных, больше мудрых, чем простых. Великие короли, императоры, генералы, адмиралы и философы — все умирали от подагры. Природа тем самым показывает свою беспристрастность: поскольку тех, кого она благоволит одним образом, она поражает другим — смесь добра и зла, преимущественно приспособленная к нашей хрупкой смертности». [11]
«Каждому человеку, который намеревается посвятить себя заботе о других, следует серьезно задуматься о четырех следующих вещах: во-первых, что однажды он должен будет дать отчет Верховному Судье за все жизни, доверенные его заботе. Во-вторых, что все его умения, знания и энергия, как они были даны ему Богом, должны быть использованы для его славы и блага человечества, а не для простой выгоды или амбиций. В-третьих, и не более прекрасно, чем истинно, пусть он задумается о том, что он взял на себя заботу о немаленьком существе, ибо для того, чтобы он мог оценить ценность, величие человеческого рода, единородный Сын Божий сам стал человеком и таким образом облагородил его своим божественным достоинством, и, что гораздо больше, умер, чтобы искупить его. И в-четвертых, что врач, будучи сам смертным человеком, должен быть усердным и нежным в облегчении страданий своих пациентов, поскольку он сам должен однажды стать таким же страдальцем». [12]
Афоризм Primum non nocere (Прежде всего, не навреди), часто ошибочно приписываемый Гиппократу, приписывается Сиденгаму [13] в книге, написанной английским хирургом Томасом Инманом . [14] [15]
Основная идея Сиденгама состояла в том, чтобы брать болезни такими, какими они предстают в природе, и составлять полную картину ( Krankheitsbild у немцев) объективных характеристик каждой из них. Он настаивал, что большинство форм нездоровья имеют определенный тип, сопоставимый с типами животных и растительных видов. Соответствие типа в симптомах и течении болезни обусловлено единообразием причины. Причины, на которых он останавливался, были очевидными и сопутствующими причинами, или, другими словами, болезненными явлениями; отдаленные причины он считал тщетными для поиска.
Острые заболевания, такие как лихорадка и воспаления, он считал полезным консервативным усилием или реакцией организма, чтобы встретить удар какого-то вредного влияния, действующего извне; в этом он следовал учению Гиппократа, а также практике Гиппократа по наблюдению и оказанию помощи естественным кризисам. Хронические заболевания, с другой стороны, были извращенным состоянием гуморов, в основном из-за ошибок в диете и общем образе жизни, за которые мы сами были напрямую ответственны. Отсюда его знаменитое изречение: "acutos dico, qui ut plurimum Deum habent authorem, sicut chronici ipsos nos" ("Я говорю о том, что болит, больше всего над чем Бог имеет власть, так же как мы сами над хроническим").
Нозологический метод Сиденхэма по сути является современным, за исключением того, что в нем отсутствует часть патологической анатомии, которая была впервые введена в естественную историю болезни Морганьи почти столетие спустя. В обоих отделах нозологии, острой и хронической, Сиденхэм внес большой вклад в естественную историю своими собственными точными наблюдениями и философским сравнением случая со случаем и типа с типом. Observationes medicae и первая Epistola responsoria содержат свидетельства тщательного изучения различных лихорадок, поносов и других острых заболеваний Лондона в течение ряда лет, их различий из года в год и из сезона в сезон, вместе со ссылками на преобладающую погоду, весь объем наблюдений использовался для иллюстрации доктрины эпидемической конституции года или сезона, которую он считал часто зависящей от непостижимых теллурических причин. Он обнаружил, что тип острого заболевания менялся в зависимости от года и сезона, и правильное лечение не могло быть принято, пока не был известен тип. [16]
Ничего подобного в медицинской литературе не было со времен трактата Гиппократа « О воздухе, водах и местах» ; и, вероятно, в нем есть некоторые зародыши истины, которые еще не развиты, хотя современная наука эпидемиология ввела целый ряд новых соображений. Среди прочего Сиденгаму приписывают первый диагноз скарлатины и современное определение хореи (в Sched. monit. ). После оспы болезни, на которые он ссылается чаще всего, — это истерия и подагра , его описание последней (по симптомам у него самого) является одним из классических произведений медицинской литературы. Хотя метод естественной истории Сиденгама, несомненно, был главной основой его великой посмертной славы, не может быть никаких сомнений в том, что другой причиной восхищения потомков было то, на что указал RG Latham, когда он сказал: «Я считаю, что моральный элемент либерального и беспристрастного духа шел рука об руку с интеллектуальной квалификацией наблюдения, анализа и сравнения».
О личной истории Сиденхэма в Лондоне почти ничего не известно. Он умер в своем доме на Пэлл-Мэлл 29 декабря 1689 года в возрасте 65 лет. Он похоронен в церкви Святого Иакова на Пикадилли , где в 1810 году Коллегия врачей установила надгробную плиту.
Мемориальный камень, посвященный Томасу, можно найти на полпути вверх по лестнице церкви Св. Джеймса на Пикадилли. Он был установлен там ныне несуществующим «Обществом Сиденхэма».
Среди жизнеописаний Сиденхэма есть одно (анонимное) Сэмюэля Джонсона в переводе его работ Джона Свона (Лондон, 1742), другое К. Г. Кюна в его издании его работ (Лейпциг, 1827), и третье Роберта Гордона Лэтэма в его переводе его работ, опубликованном в Лондоне Обществом Сиденхэма в 1848 году. См. также Фредерика Пикара, Сиденхэм, сама жизнь, ses œuvres (Париж, 1889), и Джозефа Фрэнка Пейна , Томас Сиденхэм (Лондон, 1900). Локк и Сиденхэм доктора Джона Брауна в Hores subsecivae (Эдинбург, 1858) носит характер панегирика. Было опубликовано много собраний его работ, а также переводов на английский, немецкий, французский и итальянский языки. Уильям Александр Гринхилл опубликовал латинский текст (Лондон, 1844, Syd. Soc.).
Наиболее интересным резюме доктрины и практики самого автора является введение к 3-му изданию Observationes medicae (1676). Коллега, доктор Джон Браун, описал его как «принца практической медицины, чей характер столь же прекрасен и подлинно английский, как и его имя».
