Тонкая мышца ( / ˈɡræsɪlɪs / ; лат . « тонкий ») — самая поверхностная мышца на медиальной стороне бедра . Она тонкая и уплощенная, широкая сверху, узкая и сужающаяся снизу .
Он образуется тонким апоневрозом от передних краев нижней половины лобкового симфиза и верхней половины лобковой дуги .
Волокна мышцы идут вертикально вниз, заканчиваясь округлым сухожилием. Это сухожилие проходит позади медиального мыщелка бедренной кости , огибает медиальный мыщелок большеберцовой кости , где оно становится уплощенным, и прикрепляется к верхней части медиальной поверхности тела большеберцовой кости , ниже мыщелка. По этой причине мышца является приводящей мышцей нижней конечности . В месте прикрепления сухожилие располагается непосредственно над сухожилием полусухожильной мышцы , а его верхний край перекрывается сухожилием портняжной мышцы , с которой оно соединяется, образуя гусиную лапку . Гусиная лапка отделена от медиальной коллатеральной связки коленного сустава сумкой .
Некоторые волокна нижней части сухожилия продолжаются в глубокую фасцию голени.
Своей внутренней или поверхностной поверхностью тонкая мышца связана с широкой фасцией бедра , а ниже — с портняжной мышцей и внутренним подкожным нервом ; внутренняя подкожная вена пересекает ее, располагаясь поверхностно по отношению к широкой фасции бедра.
Своей наружной или глубокой поверхностью она соединена с длинной , короткой и большой приводящими мышцами , а также с внутренней боковой связкой коленного сустава, от которой она отделена синовиальной сумкой, общей для сухожилий тонкой и полусухожильной мышц . [1]
Запирательный нерв иннервирует тонкую мышцу через поясничные позвонки.
Мышца приводит, вращает медиально (со сгибанием бедра), вращает латерально и сгибает бедро, как указано выше, а также помогает сгибать колено. [2]
Тонкая мышца обычно используется в качестве лоскута в микрохирургии . Согласно классификации Матеса и Нахаи, она имеет кровоснабжение типа II, что позволяет переносить ее на ее артерии, полученной из медиальной огибающей бедренной артерии. Эта артерия входит в мышцу примерно в 10 см от лобкового симфиза. В этой точке (или на 1 см проксимальнее) также входит нерв.
Тонкая мышца широко используется в реконструктивной хирургии (грацилопластике) как в качестве лоскута на ножке, так и в качестве свободного микрохирургического лоскута. Как лоскуты на ножке, так и свободные лоскуты могут быть мышечными или кожно-мышечными (так называемые «составные лоскуты»). В качестве лоскута на ножке тонкая мышца может использоваться при реконструкции промежности и влагалища, после онкологических операций, при лечении рецидивирующих ановагинальных и ректовагинальных свищей, а также при покрытии сосудисто-нервного пучка после сосудистой хирургии. [3]
Как функционирующий лоскут на ножке, тонкая мышца может быть перенесена для лечения анального недержания. Эта техника, называемая грацилопластикой, была описана в 1950-х годах Пикреллом и была революционизирована в конце 1980-х годов введением хронической электростимуляции мышц. Микрохирургический свободный лоскут тонкой мышцы обычно используется при реконструкции верхних и нижних конечностей, при реконструкции груди и — как свободно функционирующий лоскут — для восстановления функции предплечья или при динамической реконструкции паралича лица.
Мышцу можно разделить, чтобы уменьшить объем для реанимации лица, а также для восстановления мышц руки. Ее можно использовать для формирования внешнего анального сфинктера . [4]
Клиническая роль тонких мышц. Архивировано 21.11.2008 на Wayback Machine
В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 471 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
