Трансплантация органов в Израиле исторически была низкой по сравнению с другими западными странами из-за распространенного убеждения, что донорство органов запрещено еврейским законодательством. Ситуация изменилась с принятием в 2008 году новых законов о донорстве органов. Если два пациента имеют одинаковую медицинскую потребность, приоритет теперь будет отдаваться пациенту, который подписал карту донора органов или члены семьи которого пожертвовали орган (хотя медицинская необходимость по-прежнему сохраняется). имеет приоритет). Эта политика получила прозвище « не дай, не получи» . [1] Закон также определяет « смерть мозга » как признак смерти для всех юридических целей, включая донорство органов. Кроме того, закон предусматривает финансовую компенсацию живым донорам медицинских расходов, связанных с донорством и потерей времени на работе. Торговля органами строго запрещена. Планы медицинского страхования больше не могут возмещать расходы пациентам, выезжающим за границу для трансплантации.
В настоящее время, хотя уровень донорства органов все еще относительно низок, он растет. [2]
До 2008 года в Израиле не существовало закона, запрещающего торговлю органами. [3] В 2008 году Кнессет одобрил два закона, призванных регулировать донорство органов. Первый закон определяет мозго-респираторную смерть как ситуацию, в которой человек, у которого нет кровяного давления , не может дышать без внешних систем жизнеобеспечения и не имеет реакции зрачков или каких-либо других рефлексов, объявляется мертвым двумя сертифицированными врачами. [4]
Второй закон предусматривает различные льготы для живых доноров органов, такие как возмещение медицинских расходов и потери работы в размере до 18 000 шекелей (примерно 5 000 долларов США), приоритет в списке трансплантатов, если им потребуется донорство органов в будущем, [5] отказ от самостоятельного донорства органов. плата за участие в любой медицинской услуге, полученной в результате пожертвования, и получение статуса «хронического пациента», который дает право обладателю на дополнительные медицинские льготы. Кроме того, закон криминализирует торговлю органами, получение компенсации за органы или деятельность в качестве брокера органов. [4] Этот закон был приведен в качестве модели в законопроекте, предложенном в США в 2009 году. [6]
В Израиле действует Национальный центр трансплантации и донорства органов, созданный в 1993 году как институт Министерства здравоохранения. [7] В состав центра входит организация ADI, основанная частными лицами, которая ведет базу данных доноров и спонсирует донорские карты. По состоянию на 2009 год в базе данных содержится около 500 000 имен доноров, что составляет около 10% взрослого населения Израиля.
Поскольку некоторые ультрарелигиозные евреи считают, что закон 2008 года не решает должным образом галахические вопросы, Главный раввинат Израиля решил выпустить собственную карту донора органов, которая позволяет извлекать органы у потенциального донора только в том случае, если смерть мозга определена в соответствии со строжайшими критериями. буква закона – например, требуя, чтобы смерть мозга подтверждалась с помощью электронного оборудования, а не только по решению врача. [8]
Галахическое общество доноров органов активно действует в Израиле, пытаясь повысить осведомленность о галахическом признании смерти ствола мозга и поддержке донорства органов. Большинство израильтян придерживаются светского взгляда, но когда дело доходит до смерти, большинство обращается за советом к ортодоксальным раввинам. Вот почему в Израиле один из самых низких показателей донорства органов в западном мире. Галахическому обществу доноров органов удалось привлечь более 230 раввинов для регистрации на карты доноров органов. Он провел презентации для более чем 30 000 евреев по всему миру, призывая их жертвовать органы для широкой публики. Эта кампания по информированию общественности увеличила число израильтян, подписавших карты доноров органов.
И ортодоксальные евреи, и большинство светского еврейского населения часто ссылаются на еврейский закон как на причину отказа от пожертвований. [9] Уровень согласия на донорство органов составляет всего 45%, что на 50% ниже, чем в большинстве западных стран. [10] Процент людей, имеющих карты донорства органов в Израиле, составляет всего 14 процентов; [11] в западных странах этот показатель составляет 30-40%. В результате около 1000 израильтян в настоящее время находятся в «листе ожидания» органов, и, по оценкам, примерно 10% из них умирают ежегодно из-за отсутствия донорских средств. [5]
Яаков Леви, директор отделения трансплантации сердца Медицинского центра Шиба, призвал в первую очередь выделять органы тем, кто готов пожертвовать свои собственные органы и имеет карту донора в течение нескольких лет. Этот призыв был принят и включен в закон 2008 года. По данным газеты «Нью-Йорк Таймс» , «уровень донорства органов в Израиле один из самых низких в развитом мире, примерно одна треть от уровня в Западной Европе, во многом из-за того, что чиновники Министерства здравоохранения и врачи называют широко распространенным мнением, что евреи закон запрещает трансплантацию как «осквернение тела…»» [12]
По мнению эксперта по торговле органами Нэнси Шепер-Хьюз из Organ Watch (2001 г.), Израиль стал «изгоем» в мире трансплантации органов. Отсутствие пожертвований из-за еврейских обычаев усилило неравенство между спросом и предложением органов. Это привело к популярности «трансплантационного туризма», когда пациенты, нуждающиеся в органах, едут в зарубежные медицинские центры для получения органов. [13] До принятия закона 2008 года, запрещающего это, некоторые израильские брокеры органов давали рекламу на радио и в газетах. Почки, которые являются наиболее продаваемым органом, могут принести брокерам до 150 000 долларов, которые обычно платят донорам гораздо меньше. [12] После этого скандала еврейский еженедельник The Forward сообщил, что Закон о запрете торговли органами 2009 года, спонсируемый сенатором-демократом Арленом Спектером от Пенсильвании, еще официально не принят в США, но в предлагаемых формулировках цитируются Израиль как модель страны, принявшей закон, предоставляющий льготы донорам органов. [6]
Отсутствие правил, запрещающих торговлю органами до 2008 года, сделало Израиль центром международной торговли органами. Медицинская страховка возместит израильтянам трансплантацию органов, сделанную за границей, но это запрещено новым законом. [14]
В результате всех злоупотреблений нелегальным рынком человеческих органов в Израиле и в Америке растет движение активистов за легализацию регулируемой правительством программы, предлагающей финансовые стимулы людям за донорство почек от живых людей и семьям за донорство умерших. от доноров с мертвым стволом мозга. Это движение возглавляет, среди других организаций, Альянс стимулирования доноров органов.
В августе 2009 года шведский таблоид Aftonbladet опубликовал статью, раскрывающую, что в 1992 году Силы обороны Израиля забрали органы у палестинцев, умерших в израильских заключенных. [15] Обвинения были отвергнуты Израилем, и статья вызвала дипломатический скандал между Израилем и Швецией. [16] Однако автор статьи Дональд Бострем в беседе с Израильским радио 19 августа 2009 года заявил, что обеспокоен обвинениями, о которых он сообщил: «Это беспокоит меня, поскольку я хочу, чтобы это было расследовано, это правда. .Но правда это или нет — понятия не имею, понятия не имею». [17]
В декабре по израильскому телевидению было показано интервью, в ходе которого главный патологоанатом Израиля доктор Иегуда Хисс рассказал об извлечении органов в 1990-х годах в Институте судебно-медицинской экспертизы Абу Кабира . [18] За интервью последовало подтверждение израильских официальных лиц о том, что органы были изъяты в 1990-х годах без разрешения семей погибших. Официальные лица отрицали, что такая практика продолжается, и отметили, что как израильские, так и палестинские органы были изъяты без разрешения. «Мы начали собирать роговицу для различных больниц Израиля», — сказал Хисс в интервью израильскому каналу Channel 2. «Все, что было сделано, носило весьма неформальный характер. Никакого разрешения у семей не спрашивали», - сказал он. [19]