stringtranslate.com

Трахома

Трахома — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Chlamydia trachomatis . [2] Инфекция вызывает огрубение внутренней поверхности век . [2] Это огрубение может привести к боли в глазах, разрушению внешней поверхности или роговицы глаз и в конечном итоге к слепоте . [2] Нелеченные, повторяющиеся инфекции трахомы могут привести к форме постоянной слепоты, когда веки заворачиваются внутрь . [2]

Бактерии, вызывающие заболевание, могут распространяться как при прямом, так и при косвенном контакте с глазами или носом больного человека. [2] Косвенный контакт включает в себя контакт с одеждой или мухами, которые контактировали с глазами или носом больного человека. [ 2] Дети распространяют заболевание чаще, чем взрослые. [2] Плохие санитарные условия, скученность проживания, нехватка чистой воды и туалетов также способствуют распространению. [2]

Усилия по профилактике заболевания включают улучшение доступа к чистой воде и лечение антибиотиками для уменьшения числа людей, инфицированных этой бактерией. [2] Это может включать лечение, одновременно, целых групп людей, у которых, как известно, распространено это заболевание. [3] Мытье само по себе недостаточно для предотвращения заболевания, но может быть полезным в сочетании с другими мерами. [5] Варианты лечения включают пероральный азитромицин и местный тетрациклин . [3] Азитромицин предпочтительнее, поскольку его можно использовать в виде однократной пероральной дозы. [6] После того, как произошло рубцевание века, может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления положения ресниц и предотвращения слепоты. [2]

Во всем мире около 80 миллионов человек имеют активную инфекцию. [4] В некоторых регионах инфекции могут присутствовать у 60–90% детей. [2] Среди взрослых она чаще поражает женщин, чем мужчин, — вероятно, из-за их более тесного контакта с детьми. [2] Заболевание является причиной снижения зрения у 2,2 миллиона человек, из которых 1,2 миллиона полностью слепы. [2] Трахома является проблемой общественного здравоохранения в 42 странах Африки, Азии, Ближнего Востока, Центральной и Южной Америки. [7] В группе риска находятся 136,9 миллиона человек. [2] Она приводит к экономическим потерям в размере 8 миллиардов долларов США в год. [2] Она относится к группе заболеваний, известных как забытые тропические болезни . [4]

Признаки и симптомы

Врачи Службы общественного здравоохранения острова Эллис обследуют новых иммигрантов на предмет трахомы в 1910 году.

Инкубационный период бактерии составляет от 5 до 10 дней, после чего у пораженного человека появляются симптомы конъюнктивита или раздражения, похожего на « розовый глаз ». [8] Слепящая эндемическая трахома возникает в результате множественных эпизодов повторного заражения, которые поддерживают интенсивное воспаление в конъюнктиве. Без повторного заражения воспаление постепенно стихает. [9]

Воспаление конъюнктивы называется «активной трахомой» и обычно наблюдается у детей, особенно дошкольного возраста. Оно характеризуется белыми комочками на нижней поверхности верхнего века (конъюнктивальные фолликулы или лимфоидные зародышевые центры) и неспецифическим воспалением и утолщением, часто связанным с сосочками. Фолликулы также могут появляться на стыке роговицы и склеры ( лимбальные фолликулы). Активная трахома часто может быть раздражающей и иметь водянистые выделения. Может возникнуть бактериальная вторичная инфекция, которая вызовет выделение гноя . [10]

Более поздние структурные изменения трахомы называются «рубцовой трахомой». Они включают рубцевание под веком (тарзальной конъюнктивой), что приводит к деформации века с выпячиванием века (тарзуса), так что ресницы трутся о глаз (трихиаз). Это может привести к помутнению роговицы и образованию рубцов, а затем к слепоте. Линейные рубцы, присутствующие в sulcus subtarsalis [11], называются линиями Арльта (названными в честь Карла Фердинанда фон Арльта ). Кроме того, кровеносные сосуды и рубцовая ткань могут проникать в верхнюю часть роговицы (паннус). Разрушившиеся лимбальные фолликулы могут оставлять небольшие щели в паннусе (ямки Герберта). [12]

Чаще всего у детей с активной трахомой симптомы отсутствуют, поскольку легкое раздражение и выделения из глаз воспринимаются как норма, но могут быть и другие симптомы: [ необходима ссылка ]

Наиболее важным осложнением, на которое следует обратить внимание, является язва роговицы , которая возникает из-за интенсивного трения пораженного глаза, или трихиаз с присоединением бактериальной инфекции.

Причина

Трахома вызывается Chlamydia trachomatis , серотипами (сероваром) A, B и C. [13] Она распространяется при прямом контакте с выделениями из глаз, носа и горла больных людей или при контакте с фомитами [14] (неодушевленными предметами, переносящими инфекционные агенты), такими как полотенца и/или мочалки, которые имели аналогичный контакт с этими выделениями. Мухи также могут быть путем механической передачи. [14] Нелеченые, повторяющиеся инфекции трахомы приводят к энтропиону (завороту век внутрь), что может привести к слепоте из-за повреждения роговицы. Дети наиболее восприимчивы к инфекции из-за их склонности легко пачкаться, но эффекты ослепления или более серьезные симптомы часто не ощущаются до взрослого возраста. [15]

Слепящая эндемическая трахома встречается в районах с плохой личной и семейной гигиеной. Многие факторы косвенно связаны с наличием трахомы, включая нехватку воды, отсутствие уборных или туалетов, бедность в целом, мух, близкое соседство со скотом и скученность. [9] [16] Однако последним распространенным путем, по-видимому, является наличие грязных лиц у детей, что способствует частому обмену инфицированными глазными выделениями с лица одного ребенка на лицо другого. Большая часть передачи трахомы происходит в семье. [9]

Диагноз

Классификация Маккаллана

В 1908 году Маккаллан разделил клиническое течение трахомы на четыре стадии:

классификация ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения рекомендует упрощенную систему классификации трахомы. [17] Упрощенная система классификации ВОЗ представлена ​​ниже:

Трахоматозное воспаление, фолликулярное (TF) — пять или более фолликулов размером >0,5 мм на верхней тарзальной конъюнктиве

Трахоматозное воспаление, интенсивное (TI) — папиллярная гипертрофия и воспалительное утолщение верхней тарзальной конъюнктивы, перекрывающее более половины глубоких тарзальных сосудов.

Трахоматозные рубцы (ТР) — наличие рубцов на тарзальной конъюнктиве.

Трахоматозный трихиаз (ТТ) — по крайней мере одна вросшая ресница, касающаяся глазного яблока, или признаки эпиляции (удаления ресниц)

Помутнение роговицы (ПО) — помутнение роговицы, размывающее часть края зрачка.

Профилактика

Хотя трахома была ликвидирована в большинстве развитых стран в 20 веке (за исключением Австралии), эта болезнь сохраняется во многих частях развивающегося мира , особенно в сообществах, не имеющих адекватного доступа к воде и санитарии. [18] Она классифицируется как забытое тропическое заболевание , которое является целью профилактической химиотерапии. [19]

Меры по охране окружающей среды

Улучшение окружающей среды: Изменения в водопользовании, борьбе с мухами, использовании туалетов, санитарном просвещении и близости к домашним животным были предложены для снижения передачи C. trachomatis . [20] [ необходимы дополнительные ссылки ] Эти изменения создают многочисленные проблемы для внедрения. Эти изменения окружающей среды, вероятно, в конечном итоге повлияют на передачу глазной инфекции из-за отсутствия чистоты лица. [9] Особое внимание необходимо уделять факторам окружающей среды, которые ограничивают чистоту лица.

Систематический обзор, изучающий эффективность мер по охране окружающей среды и санитарии в отношении распространенности активной трахомы в эндемичных районах, показал, что использование инсектицидного спрея привело к значительному сокращению трахомы и плотности мух в некоторых исследованиях. [21] Санитарное просвещение также привело к сокращению активной трахомы при его внедрении. [21] Улучшение водоснабжения не привело к снижению заболеваемости трахомой. [21]

Антибиотики

Руководящие принципы ВОЗ рекомендуют, чтобы регион получал общинное, массовое лечение антибиотиками, когда распространенность активной трахомы среди детей в возрасте от одного до девяти лет превышает 10%. Последующее ежегодное лечение должно проводиться в течение трех лет, после чего распространенность должна быть переоценена. Ежегодное лечение должно продолжаться до тех пор, пока распространенность не упадет ниже 5%. [22] При более низкой распространенности лечение антибиотиками должно проводиться на семейном уровне. [ необходима цитата ]

Управление

Антибиотики

Азитромицин (однократная пероральная доза 20 мг/кг) или местный тетрациклин (1% глазная мазь два раза в день в течение шести недель). Азитромицин предпочтительнее, поскольку он используется в виде однократной пероральной дозы. Хотя он дорогой, он обычно используется в рамках международной программы пожертвований, организованной Pfizer . [6] Азитромицин можно использовать у детей с шестимесячного возраста и во время беременности. [9] Некоторые данные свидетельствуют о том, что в качестве лечения антибиотиками на уровне общины пероральный азитромицин был более эффективен, чем местный тетрациклин, но нет последовательных данных, подтверждающих, что пероральные или местные антибиотики более эффективны. [3] Лечение антибиотиками снижает риск активной трахомы у лиц, инфицированных хламидийным трахоматисом. [3]

Операция

Для людей с трихиазом оправдана процедура двухслойной тарзальной ротации, чтобы направить ресницы в сторону от глазного яблока. [23] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что использование зажима для века и рассасывающихся швов приведет к уменьшению аномалий контура века и образованию гранулемы после операции. [24] Раннее вмешательство полезно, поскольку частота рецидивов выше при более запущенном заболевании. [25]

Меры по улучшению образа жизни

Рекомендованная ВОЗ стратегия SAFE включает:

Дети с видимыми выделениями из носа, выделениями из глаз или мухами на лице имеют по крайней мере в два раза больше шансов заболеть активной трахомой, чем дети с чистыми лицами. [9] Интенсивные программы санитарного просвещения на уровне сообщества, направленные на поощрение мытья лица, могут снизить показатели активной трахомы, особенно интенсивной трахомы. Если человек уже инфицирован, рекомендуется мыть лицо, особенно ребенку, чтобы предотвратить повторное заражение. [26] Некоторые данные показывают, что мытье лица в сочетании с местным тетрациклином может быть более эффективным для снижения тяжелой трахомы по сравнению с местным тетрациклином в отдельности. [5] То же исследование не обнаружило статистической пользы промывания глаз в отдельности или в сочетании с глазными каплями тетрациклина в снижении фолликулярной трахомы у детей. [5]

Прогноз

Если не лечить должным образом пероральными антибиотиками , симптомы могут обостриться и вызвать слепоту, которая является результатом изъязвления и последующего рубцевания роговицы . Хирургическое вмешательство также может быть необходимо для исправления деформаций век.

Без вмешательства трахома загоняет семьи в круговорот нищеты , поскольку болезнь и ее долгосрочные последствия передаются из поколения в поколение.

Эпидемиология

Годы жизни с поправкой на инвалидность из-за трахомы на 100 000 жителей в 2004 г.

По состоянию на 2011 год около 21 миллиона человек активно страдают трахомой, причем около 2,2 миллиона человек постоянно слепы или имеют серьезные нарушения зрения из-за трахомы. [ требуется обновление ] Сообщается, что еще 7,3 миллиона человек страдают трихиазом . [27] По состоянию на июнь 2022 года 125 миллионов человек живут в районах, эндемичных по трахоме, и подвергаются риску слепоты, связанной с трахомой, и это заболевание является проблемой общественного здравоохранения в 42 странах. [7] Из них Африка считается наиболее пострадавшим регионом, на который приходится более 85% всех известных активных случаев трахомы. [28] На континенте самая высокая распространенность наблюдается в Южном Судане и Эфиопии. [28] Во многих из этих сообществ женщины в три раза чаще, чем мужчины, ослепнут из-за этой болезни [ требуется ссылка ] , вероятно, из-за их роли в качестве лиц, осуществляющих уход за больными в семье. [29] Австралия является единственной развитой страной, в которой есть трахома. [30] В 2008 году трахома была обнаружена в половине самых отдаленных общин Австралии. [30]

Устранение

В 1996 году ВОЗ запустила свой Альянс за глобальную ликвидацию трахомы к 2020 году [31] , а в 2006 году ВОЗ официально установила 2020 год в качестве цели по ликвидации трахомы как проблемы общественного здравоохранения. [32] Международная коалиция по борьбе с трахомой подготовила карты и стратегический план под названием INSight 2020, в котором изложены действия и основные этапы для достижения глобальной ликвидации ослепляющей трахомы к 2020 году. [33] Программа рекомендует протокол SAFE для профилактики слепоты: хирургическое вмешательство при трихиазе, антибиотики для устранения инфекции, чистота лица и улучшение окружающей среды для снижения передачи. [31] Это включает в себя санитарную инфраструктуру для сокращения открытого присутствия человеческих фекалий, которые могут разводить мух. [34]

По состоянию на 2018 год Камбоджа, Гана, Иран, Лаос, Мексика, Непал, Марокко и Оман были сертифицированы как ликвидировавшие трахому как проблему общественного здравоохранения; Китай, Гамбия, Иран, Ирак и Мьянма заявляют об этом, но не добивались сертификации. [34] Ликвидация бактерии, вызывающей это заболевание, считается непрактичной; определение ВОЗ «ликвидировано как проблема общественного здравоохранения» означает, что менее 5% детей имеют какие-либо симптомы, и менее 0,1% взрослых страдают от потери зрения. [34] Фармацевтическая компания Pfizer, уже пожертвовавшая больше доз (около 700 миллионов с 2002 года), чем продала за тот же период времени, согласилась пожертвовать азитромицин до 2025 года, если это необходимо, для ликвидации заболевания. [34] Кампания неожиданно обнаружила, что распространение азитромицина среди очень бедных детей снизило их раннюю смертность до 25%. [34]

История

Это заболевание является одним из самых ранних известных заболеваний глаз, оно было обнаружено в Египте еще в 15 г. до н. э. [9]

Его присутствие также было зафиксировано в Древнем Китае и Месопотамии. Трахома стала проблемой, когда люди переезжали в густонаселенные поселения или города, где гигиена была плохой. Это стало особой проблемой в Европе в 19 веке. После Египетской кампании (1798–1802) и Наполеоновских войн (1798–1815) трахома свирепствовала в армейских казармах Европы и распространялась на тех, кто жил в городах, когда войска возвращались домой. Были введены строгие меры контроля, и к началу 20 века трахома была по существу взята под контроль в Европе, хотя случаи заболевания регистрировались до 1950-х годов. [9] Сегодня большинство жертв трахомы живут в слаборазвитых и бедных странах Африки , Ближнего Востока и Азии . [ необходима ссылка ]

В Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют: «Национального или международного надзора [за трахомой] не существует. Слепота, вызванная трахомой, была ликвидирована в Соединенных Штатах. Последние случаи были обнаружены среди коренного населения Америки и в Аппалачах, а также в боксе, борьбе и лесопильной промышленности (длительное воздействие комбинаций пота и опилок часто приводило к заболеванию). В конце 19-го и начале 20-го веков трахома была основной причиной депортации иммигрантов, прибывающих через остров Эллис». [35] [36]

В 1913 году президент Вудро Вильсон подписал закон, выделяющий средства на искоренение этой болезни. [37] [38] Иммигранты, которые пытались въехать в США через остров Эллис , штат Нью-Йорк, должны были пройти проверку на трахому. [35] В то время лечением этой болезни было местное применение медного купороса . К концу 1930-х годов ряд офтальмологов сообщили об успешном лечении трахомы сульфаниламидными антибиотиками. [39] В 1948 году Винсенту Табоне (который впоследствии стал президентом Мальты ) было поручено наблюдение за кампанией на Мальте по лечению трахомы с использованием таблеток и капель сульфаниламида. [40]

Благодаря улучшению санитарии и общих условий жизни трахома практически исчезла из индустриального мира к 1950-м годам, хотя она продолжает досаждать развивающимся странам и по сей день. Эпидемиологические исследования проводились в 1956–1963 годах в рамках пилотного проекта по контролю трахомы в Индии при Индийском совете по медицинским исследованиям. [41] Это потенциально ослепляющее заболевание остается эндемичным в беднейших регионах Африки, Азии и Ближнего Востока, а также в некоторых частях Латинской Америки и Австралии. В настоящее время [ когда? ] 8 миллионов человек имеют нарушения зрения в результате трахомы, а 41 миллион имеют активную инфекцию.

Из 54 стран, которые ВОЗ перечислила как страны, в которых все еще встречается ослепляющая трахома, Австралия является единственной развитой страной — австралийские аборигены, живущие в отдаленных общинах с ненадлежащей санитарией, по-прежнему слепнут из-за этого инфекционного заболевания глаз. [42] [43]

Министр здравоохранения и благосостояния семьи Индии Дж. П. Надда объявил Индию свободной от инфекционной трахомы в 2017 году. [44]

Этимология

Термин происходит от неолатинского trachōma , от греческого τράχωμα trākhōma , от τραχύς trākhus «грубый». [45]

Экономика

Экономическое бремя трахомы огромно, особенно в отношении покрытия расходов на лечение и потерь производительности в результате возросшего ухудшения зрения, а в некоторых случаях и постоянной слепоты. [2] Глобальная предполагаемая стоимость трахомы составляет от 2,9 до 5,3 млрд долларов США в год. [2] Если включить стоимость лечения трихиаза, предполагаемая общая стоимость заболевания увеличится примерно до 8 млрд долларов США. [2]

Ссылки

  1. ^ Своннер Янн А. Менье; при участии Майкла Хоула, Такудзвы Шумбы и Б. Дж. (2014). Тропические болезни: практическое руководство для врачей и студентов. Оксфорд: Oxford University Press, США. стр. 199. ISBN 9780199997909. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu v "Информационный бюллетень об ослепляющей трахоме N°382". Всемирная организация здравоохранения . Ноябрь 2013 г. Архивировано из оригинала 14 марта 2014 г. Получено 14 марта 2014 г.
  3. ^ abcdef Evans JR, Solomon AW, Kumar R, Perez Á, Singh BP, Srivastava RM, Harding-Esch E (26 сентября 2019 г.). «Антибиотики при трахоме». База данных систематических обзоров Cochrane . 9 (9): CD001860. doi :10.1002/14651858.CD001860.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 6760986. PMID 31554017  . 
  4. ^ abc Fenwick A (март 2012 г.). «Глобальное бремя забытых тропических болезней». Общественное здравоохранение . 126 (3): 233–6. doi :10.1016/j.puhe.2011.11.015. PMID  22325616.
  5. ^ abc Ejere HO, Alhassan, MB, Rabiu, M (20 февраля 2015 г.). "Продвижение мытья лица для профилактики активной трахомы". База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (2): CD003659. doi :10.1002/14651858.CD003659.pub4. PMC 4441394. PMID  25697765. 
  6. ^ ab Mariotti SP (ноябрь 2004 г.). «Новые шаги к устранению ослепляющей трахомы». New England Journal of Medicine . 351 (19): 2004–7. doi :10.1056/NEJMe048205. PMID  15525727.
  7. ^ ab "Трахома". www.who.int . Всемирная организация здравоохранения . Получено 13 января 2023 г. .
  8. ^ Foster A, Mabey DC, Peeling RW, Solomon AW (2004). «Диагностика и оценка трахомы». Clinical Microbiology Reviews . 17 (4): 982–1011. doi : 10.1128/CMR.17.4.982-1011.2004. PMC 523557. PMID  15489358. 
  9. ^ abcdefgh Тейлор, Хью (2008). Трахома: ослепляющее бедствие от бронзового века до двадцать первого века . Центр исследований глаз в Австралии. ISBN 978-0-9757695-9-1.
  10. ^ "Трахома - включая симптомы, лечение и профилактику". South Australia Health . Получено 26 октября 2022 г. .
  11. ^ "Заболевания трахомой: профилактика и контроль". Болезни сердца . Август 2021 г. Получено 21 апреля 2023 г.[ ненадежный источник? ]
  12. ^ Feibel RM (1 мая 2014 г.). «Герберт Герберт: его ямки роговицы и щели склеры». Офтальмология . 121 (5): 1142–1148. doi :10.1016/j.ophtha.2013.11.018. ISSN  0161-6420. PMID  24424250.
  13. ^ Macckern-Oberti JP, Motrich RN, Breser MA, Sánchez LR, Cuffini C, Rivero VE (2013). «Инфекция Chlamydia trachomatis мужского полового тракта: обновление». Журнал репродуктивной иммунологии . 100 (1): 37–53. doi : 10.1016/j.jri.2013.05.002. hdl : 11336/26316 . PMID  23870458.
  14. ^ ab Goldman L (2011). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Elsevier Saunders. стр. e326-2. ISBN 978-1437727883.
  15. ^ Мэби, округ Колумбия, Соломон А.В., Фостер А. (2003). «Трахома» (PDF) . Ланцет . 362 (9379): 227. doi :10.1016/S0140-6736(03)13914-1. ПМИД  12885486 . Проверено 30 декабря 2022 г.
  16. ^ Wright HR, Turner A, Taylor HR (июнь 2008 г.). «Трахома». Lancet . 371 (9628): 1945–54. doi :10.1016/S0140-6736(08)60836-3. PMID  18539226. S2CID  208790087.
  17. ^ Thylefors B, Dawson CR, Jones BR, West SK, Taylor HR (1987). «Простая система оценки трахомы и ее осложнений». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 65 (4): 477–83. PMC 2491032. PMID  3500800 . 
  18. ^ Stocks ME (2014). «Влияние воды, санитарии и гигиены на профилактику трахомы: систематический обзор и метаанализ». PLOS Medicine . 11 (2): e1001605. doi : 10.1371/journal.pmed.1001605 . PMC 3934994. PMID  24586120 . 
  19. ^ «Профилактическая химиотерапия: инструменты для улучшения качества сообщаемых данных и информации: полевое руководство по внедрению». www.who.int . Получено 11 октября 2023 г.
  20. ^ Abdou A, Baarè I, Kadri B, Moussa F, Munoz BE, Nassirou B, Opong E, Riverson J, West SK (2009). «Сколько недостаточно? Рандомизированное исследование сообщества программы обучения по вопросам воды и здоровья при трахоме и глазной инфекции C. trachomatis в Нигере». Tropical Medicine and International Health . 15 (1): 98–104. doi :10.1111/j.1365-3156.2009.02429.x. PMC 2867063. PMID  20409284 . 
  21. ^ abc Rabiu M, Alhassan MB, Ejere HO, Evans JR (2012). «Вмешательства в санитарную среду для профилактики активной трахомы». База данных систематических обзоров Cochrane . 2 (2): CD004003. doi :10.1002/14651858.CD004003.PUB4. PMC 4422499. PMID  22336798 . 
  22. ^ Solomon AW, Zondervan M, Kuper H, et al. (2006). "Trachoma control: a guide for program managers" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано (PDF) из оригинала 12 июля 2008 г.
  23. ^ Ричер М., Фостер А., Хубер Дж. «Хирургия трихиаза при трахоме. Процедура двухламеллярной тарзальной ротации». 1993; Всемирная организация здравоохранения, Женева: WHO/PBL/93.29.
  24. ^ Burton M, Habtamu E, Ho D, Gower EW (2015). «Вмешательства при трахома-трихиазе». База данных систематических обзоров Cochrane . 11 (11): CD004008. doi :10.1002/14651858.CD004008.pub3. PMC 4661324. PMID  26568232 . 
  25. ^ Burton MJ, Kinteh F, Jallow O и др. (октябрь 2005 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование азитромицина после операции по поводу трахоматозного трихиаза в Гамбии». British Journal of Ophthalmology . 89 (10): 1282–8. doi :10.1136/bjo.2004.062489. PMC 1772881. PMID  16170117. 
  26. ^ Профилактика-Трахома Архивировано 2009-05-15 в Wayback Machine 18 июля 2008 г. – 24 марта 2009 г.
  27. ^ Taylor HR, Burton MJ, Haddad D, West S , Wright H (декабрь 2014 г.). «Трахома». The Lancet . 384 (9960): 2142–2152. doi :10.1016/s0140-6736(13)62182-0. ISSN  0140-6736. PMID  25043452. S2CID  208793607.
  28. ^ ab "Эпидемиологическая ситуация". Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 19 сентября 2015 года . Получено 1 ноября 2018 года .
  29. ^ Кортрайт П., Уэст СК (2004). «Вклад биологии, связанной с полом, и гендерных ролей в различия при трахоме». Новые инфекционные заболевания . 10 (11): 2012–2016. doi :10.3201/eid1011.040353. PMC 3328994. PMID  15550216 . 
  30. ^ ab "Здоровье глаз у аборигенов и жителей островов Торресова пролива". Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. 2008. Архивировано из оригинала 28 октября 2012 года . Получено 11 апреля 2013 года .
  31. ^ ab "Гана ликвидирует трахому, освободив миллионы людей от страданий и слепоты". Всемирная организация здравоохранения . 13 июня 2018 г. Получено 13 июня 2018 г.
  32. ^ "ВОЗ | Ослепляющая трахома: прогресс на пути к глобальной ликвидации к 2020 году". 10 апреля 2006 г. Архивировано из оригинала 8 июля 2015 г. Получено 5 августа 2015 г.
  33. ^ «Глобальная стратегия излагает конкретный план действий по ликвидации ослепляющей трахомы к 2020 году». Международная коалиция по борьбе с трахомой. Июль 2011 г. Архивировано из оригинала 8 ноября 2014 г. Получено 8 ноября 2014 г.
  34. ^ abcde McNeil DG Jr (16 июля 2018 г.). «Сейчас на виду: успех в борьбе с инфекцией, которая ослепляет». The New York Times . Получено 3 сентября 2018 г.
  35. ^ ab Yew E (июнь 1980 г.). «Медицинский осмотр иммигрантов на острове Эллис, 1891–1924 гг.». Бюллетень Нью-Йоркской медицинской академии . 56 (5): 488–510. PMC 1805119. PMID  6991041 . 
  36. ^ Список заболеваний, Трахома, Техническая информация | CDC Бактериальные, грибковые заболевания Архивировано 18 апреля 2006 г. на Wayback Machine .
  37. ^ Аллен СК, Семба РД (2002). «Угроза трахомы в Соединенных Штатах, 1897–1960». Обзор офтальмологии . 47 (5): 500–9. doi :10.1016/S0039-6257(02)00340-5. PMID  12431697.
  38. ^ Leupp CD (август 1914 г.). «Снятие ослепляющего проклятия гор: как доктор МакМаллен из Службы общественного здравоохранения организует войну против трахомы в Аппалачах». The World's Work: A History of Our Time . XLIV (2): 426–430 . Получено 4 августа 2009 г.
  39. ^ Thygeson P (1939). «Лечение трахомы сульфаниламидом: отчет о 28 случаях». Труды Американского офтальмологического общества . 37 : 395–403. PMC 1315791. PMID  16693194 . 
  40. ↑ Офтальмология на Мальте, К. Савона Вентура, Мальтийский университет, 2003 г. Архивировано 01.07.2007 в Wayback Machine .
  41. ^ Гупта, UC и Преображенский, W (1964), Трахома в Индии — эндемичность и эпидемиологическое исследование, Индийский журнал офтальмологии , том 12, выпуск 2, страницы 39–49.
  42. ^ Taylor HR (2001). «Трахома в Австралии». Medical Journal of Australia . 175 (7): 371–372. doi :10.5694/j.1326-5377.2001.tb143622.x. PMID  11700815. S2CID  46535213. Архивировано из оригинала 2 декабря 2013 г.
  43. ^ Barksby R (1 декабря 2022 г.). «Цели ликвидации трахомы в Австралии не достигнуты». The Lancet Microbe . 3 (12): e903. doi : 10.1016/S2666-5247(22)00294-4 . PMID  36265506. S2CID  253002428.
  44. ^ "Индия теперь свободна от инфекционной трахомы, говорит Дж. П. Надда". The New Indian Express . Получено 21 декабря 2017 г.
  45. ^ "tra·cho·ma". The American Heritage Dictionary of the English Language, четвертое издание . TheFreeDictionary . Получено 19 января 2014 г.

Внешние ссылки