Тромбиновое время ( ТТ ), также известное как время свертывания тромбина ( ТСТ ), представляет собой анализ крови , который измеряет время, необходимое для образования сгустка в плазме образца крови, содержащего антикоагулянт , после того, как был обнаружен избыток тромбина . добавлен. [1] Используется для диагностики нарушений свертываемости крови и оценки эффективности фибринолитической терапии. Этот тест повторяется с объединенной плазмой нормальных пациентов. Разница во времени между тестом и «нормой» указывает на аномалию в превращении фибриногена (растворимого белка) в фибрин, нерастворимый белок. [2]
Тромбиновое время сравнивает скорость образования сгустков со скоростью образца нормальной объединенной плазмы. К образцам плазмы добавляют тромбин. Если время, необходимое для свертывания плазмы, увеличивается, имеется количественный (дефицит фибриногена) или качественный (дисфункциональный фибриноген) дефект. [3] В образцах крови, содержащих гепарин , вместо тромбина используется вещество, полученное из змеиного яда, называемое батроксобин [4] (ранее рептилаза). Батроксобин действует аналогично тромбину, но в отличие от тромбина не ингибируется гепарином. [1]
Нормальные значения тромбинового времени составляют от 12 до 14 секунд. [5] Если используется батроксобин, время должно составлять от 15 до 20 секунд. Тромбиновое время может быть увеличено гепарином, продуктами распада фибрина, а также дефицитом или аномалиями фибриногена.
После отделения плазмы от цельной крови центрифугированием к образцу плазмы добавляют бычий тромбин . Образование сгустка обнаруживается оптически или механически с помощью коагуляционного прибора. Время между добавлением тромбина и образованием сгустка регистрируют как время свертывания тромбина. [ нужна цитата ]
Цельную кровь берут с добавкой цитрата или оксалата (при использовании системы вакутайнера это пробирка с голубой крышкой). Как и при других анализах коагуляции, пробирку нельзя переполнять или недополнять, чтобы обеспечить правильное соотношение антикоагулянта и крови: одна часть антикоагулянта на девять частей крови. [ нужна цитата ]
Референтные диапазоны времени свертывания тромбина обычно составляют <22 секунд [6] и от 14 до 16 секунд. [5] Лаборатории обычно рассчитывают свои собственные диапазоны, основываясь на используемом методе и результатах, полученных от здоровых людей из местного населения. Для младенцев используются отдельные диапазоны. [7]
Образцы крови, возраст которых превышает восемь часов, могут дать неточные результаты при тестировании. [8]