stringtranslate.com

Обезвоживание

В физиологии обезвоживание — это недостаток общей воды в организме [ 3] с сопутствующим нарушением обменных процессов . Это происходит, когда потеря свободной воды превышает потребление свободной воды, обычно из-за физических упражнений, болезней или высокой температуры окружающей среды. Легкое обезвоживание также может быть вызвано иммерсионным диурезом , который может увеличить риск декомпрессионной болезни у дайверов .

Большинство людей могут без труда и неблагоприятных последствий для здоровья переносить снижение общего количества воды в организме на 3-4%. Снижение на 5-8% может вызвать усталость и головокружение . Потеря более 10% общего количества воды в организме может вызвать физическое и психическое ухудшение состояния, сопровождающееся сильной жаждой . Смерть наступает при потере от 15 до 25% воды в организме. [4] Легкое обезвоживание характеризуется жаждой и общим дискомфортом и обычно устраняется пероральной регидратацией .

Обезвоживание может вызвать гипернатриемию (высокий уровень ионов натрия в крови) и отличается от гиповолемии (потеря объема крови , особенно плазмы крови ).

Хроническое обезвоживание может способствовать образованию камней в почках , а также развитию хронической болезни почек . [5] [6]

Признаки и симптомы

Цвет мочи как индикатор гидратации [7]
УЗИ кровеносных сосудов шеи, подтверждающее диагноз тяжелого обезвоживания [8]

Признаками обезвоживания являются жажда и неврологические изменения, такие как головные боли , общий дискомфорт , потеря аппетита , тошнота , уменьшение объема мочи (если полиурия не является причиной обезвоживания), спутанность сознания , необъяснимая усталость , пурпурные ногти и судороги . [9] Симптомы обезвоживания становятся все более серьезными по мере увеличения общей потери воды в организме. Показано, что потеря воды в организме на 1–2%, считающаяся легким обезвоживанием, ухудшает когнитивные функции. [10] Хотя у людей старше 50 лет ощущение жажды с возрастом уменьшается, исследование показало, что не было никакой разницы в потреблении жидкости между молодыми и пожилыми людьми. [11] У многих пожилых людей наблюдаются симптомы обезвоживания. Обезвоживание способствует заболеваемости пожилого населения, особенно в условиях, которые способствуют незначительным потерям свободной воды, например, в жаркую погоду. Кокрейновский обзор по этому вопросу определил обезвоживание с потерей воды как «людей с осмоляльностью сыворотки 295 мОсм/кг или более» и обнаружил, что основным симптомом у пожилых людей (людей старше 65 лет) была усталость. [ необходимо уточнение ] [12]

Причина

Факторы риска обезвоживания включают, помимо прочего: физические нагрузки в жаркую и влажную погоду, проживание на большой высоте, занятия спортом на выносливость, пожилые люди, младенцы, дети и люди, живущие с хроническими заболеваниями. [13]

Обезвоживание также может быть побочным эффектом от приема различных видов лекарств и лекарств. [14]

У пожилых людей основной причиной обезвоживания, по-видимому, является притупленная реакция на жажду или неадекватная возможность доступа к свободной воде на фоне избыточных потерь свободной воды (особенно связанных с гипергликемией ). [15] Избыток свободной воды или гипотонической воды может покинуть организм двумя путями – ощутимой потерей, такой как осмотический диурез , потоотделение , рвота и диарея , и неощутимой потерей воды, происходящей в основном через кожу и дыхательные пути . У человека обезвоживание может быть вызвано широким спектром заболеваний и состояний, нарушающих водный гомеостаз в организме. Это происходит в первую очередь либо из-за нарушения жажды/доступа к воде, либо из-за избытка натрия. [16]

Диагностика

Определение

Обезвоживание происходит, когда потребление воды не заменяет свободную воду, потерянную в результате нормальных физиологических процессов, включая дыхание , мочеиспускание , потоотделение или других причин, включая диарею и рвоту . Обезвоживание может быть опасным для жизни в тяжелых случаях и привести к судорогам или остановке дыхания, а также несет в себе риск осмотического отека мозга , если регидратация происходит слишком быстро. [17]

Термин «обезвоживание» иногда неправильно используется в качестве обозначения отдельного, связанного с ним состояния гиповолемии , которое конкретно относится к уменьшению объема плазмы крови . [3] У людей эти два фактора регулируются независимыми механизмами; [3] это различие важно при выборе лечения. [18]

Профилактика

При повседневной деятельности жажда обычно является адекватным ориентиром для поддержания достаточной гидратации. [19] Минимальное потребление воды будет варьироваться индивидуально в зависимости от веса, энергетических затрат, возраста, пола, физической активности, окружающей среды, диеты и генетики. [20] [21] При физических нагрузках, воздействии жарких мест или снижении реакции на жажду может потребоваться дополнительная вода. У спортсменов , участвующих в соревнованиях, употребление алкоголя до жажды оптимизирует производительность и безопасность, несмотря на потерю веса, и по состоянию на 2010 год не было научных исследований, показывающих, что полезно опережать жажду и поддерживать вес во время тренировок. [22]

В теплую или влажную погоду, а также при тяжелых нагрузках потеря воды может заметно увеличиться, поскольку способность человека к потоотделению сильно варьируется. Потери всего тела с потом у мужчин могут превышать 2 л/ч во время спортивных соревнований , при этом скорость 3–4 л/ч наблюдается во время кратковременных высокоинтенсивных упражнений в жару. [23] Когда такое большое количество воды теряется с потом, электролиты , особенно натрий, также теряются. [ нужна цитата ]

У большинства спортсменов, тренирующихся и потеющих в течение 4–5 часов, с концентрацией натрия с потом менее 50 ммоль/л, общая потеря натрия составляет менее 10% от общего количества запасов в организме (общее количество натрия составляет примерно 2500 ммоль, или 58 г для человек весом 70 кг). [24] Эти потери, похоже, хорошо переносятся большинством людей. Включение натрия в напитки, заменяющие жидкость, имеет некоторые теоретические преимущества [24] и практически не представляет риска, если эти жидкости являются гипотоническими (поскольку основой профилактики обезвоживания является восполнение потерь свободной воды).

Уход

Наиболее эффективным средством лечения незначительного обезвоживания широко считается питьевая вода и уменьшение потери жидкости. Простая вода восстанавливает только объем плазмы крови, подавляя механизм жажды до того, как уровень растворенных веществ может быть восполнен. [25] Твердая пища может способствовать восполнению потери жидкости в результате рвоты и диареи. [26] Концентрация и частота мочи вернутся к норме по мере разрешения обезвоживания. [27]

В ряде случаев коррекция обезвоженного состояния осуществляется путем восполнения необходимой воды и электролитов (путем пероральной регидратационной терапии или замещения жидкости внутривенной терапией ). Поскольку пероральная регидратация менее болезненна, неинвазивна, недорога и ее легче проводить, она является методом выбора при легком обезвоживании. [ нужна цитация ] Растворы, используемые для внутривенной регидратации, должны быть изотоническими или гипертоническими . [ нужна цитата ] Чистая вода, введенная в вены, вызовет распад ( лиз ) красных кровяных телец ( эритроцитов ). [ нужна цитата ]

Когда пресная вода недоступна (например, в море или в пустыне), морская вода или напитки со значительной концентрацией алкоголя усугубят обезвоживание. Моча содержит более низкую концентрацию растворенных веществ, чем морская вода; это требует от почек выработки большего количества мочи для удаления избытка соли, в результате чего теряется больше воды, чем было потреблено из морской воды. [28] Если человек обезвожен и доставлен в медицинское учреждение, также можно использовать капельницы . [29] [30] [31] [32]

В тяжелых случаях обезвоживания, сопровождающихся обмороком , потерей сознания или другими тяжелыми симптомами (пациент не может стоять прямо или ясно мыслить), требуется неотложная помощь. Жидкости, содержащие правильный баланс замещающих электролитов, вводятся перорально или внутривенно с постоянной оценкой электролитного статуса; полное разрешение является нормальным во всех случаях, кроме самых крайних. [33]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ ab «Обезвоживание - симптомы и причины». Клиника Майо.
  2. ^ Ахмед М. Эль-Шаркави; Опиндер Сахота; Дилип Н. Лобо. «Острые и хронические последствия гидратации на здоровье». Academic.oup.com . Проверено 9 августа 2022 г.
  3. ^ abc Манге К., Мацуура Д., Сизман Б., Сото Х., Зияде Ф.Н., Гольдфарб С., Нилсон Э.Г. (ноябрь 1997 г.). «Языковая направляющая терапия: случай обезвоживания и истощения объема». Анналы внутренней медицины . 127 (9): 848–53. дои : 10.7326/0003-4819-127-9-199711010-00020. PMID  9382413. S2CID  29854540.
  4. ^ Эшкрофт Ф., Жизнь без воды в экстремальных условиях. Беркли и Лос-Анджелес, 2000, 134–138.
  5. ^ Сил, Адам Д.; Су, Хён Гю; Янсен, Лиза Т.; Саммерс, ЛиннДи Г.; Кавурас, Ставрос А. (2019). «Гидратация и здоровье». Анализ в исследованиях питания. Эльзевир. стр. 299–319. дои : 10.1016/b978-0-12-814556-2.00011-7. ISBN 978-0-12-814556-2.
  6. ^ Кларк, Уильям Ф.; Сонтроп, Джессика М.; Хуан, Ши-Хан; Мойст, Луиза; Буби, Надин; Банкир, Лиз (2016). «Гидратация и прогрессирование хронической болезни почек: критический обзор доказательств». Американский журнал нефрологии . 43 (4): 281–292. дои : 10.1159/000445959 . ISSN  0250-8095.
  7. ^ «Таблица цвета мочи». 25 июля 2022 г.
  8. ^ "UOTW # 59 - УЗИ недели" . УЗИ недели . 23 сентября 2015 года . Проверено 27 мая 2017 г.
  9. ^ Справочник SAS и элитных сил. Как профессионалы сражаются и побеждают. Под редакцией Джона Э. Льюиса. с.426-Тактика и приемы, Выживание. Robinson Publishing Ltd 1997. ISBN 1-85487-675-9 . 
  10. ^ Рибл С.К., Дэви Б.М. (ноябрь 2013 г.). «Уравнение гидратации: обновленная информация о водном балансе и когнитивных функциях». Журнал здоровья и фитнеса ACSM . 17 (6): 21–28. дои : 10.1249/FIT.0b013e3182a9570f. ПМК 4207053 . ПМИД  25346594. 
  11. ↑ Холл, Харриет (17 августа 2020 г.). «Вы обезвожены?». Скептический исследователь . 4 (4).
  12. ^ Хупер Л., Абдельхамид А., Аттрид, Нью-Джерси, Кэмпбелл В.В., Ченнел А.М., Шассань П. и др. (апрель 2015 г.). «Клинические симптомы, признаки и тесты для выявления надвигающейся и текущей обезвоживания из-за потери воды у пожилых людей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD009647. дои : 10.1002/14651858.CD009647.pub2. hdl : 2066/110560 . ПМЦ 7097739 . ПМИД  25924806. 
  13. ^ «Факторы риска обезвоживания - Клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 14 декабря 2015 г.
  14. ^ «Типы лекарств и лекарств, которые могут вызвать обезвоживание». ВебМД .
  15. ^ Борра С.И., Бередо Р., Кляйнфельд М. (март 1995 г.). «Гипернатриемия при старении: причины, проявления и исход». Журнал Национальной медицинской ассоциации . 87 (3): 220–4. ПМК 2607819 . ПМИД  7731073. 
  16. ^ Линднер Дж., Funk GC (апрель 2013 г.). «Гипернатриемия у пациентов в критическом состоянии». Журнал критической помощи . 28 (2): 216.e11–20. дои : 10.1016/j.jcrc.2012.05.001. ПМИД  22762930.
  17. ^ Обезвоживание в электронной медицине
  18. ^ Бхаве Дж., Нилсон Э.Г. (август 2011 г.). «Ограничение объема против обезвоживания: как понимание разницы может помочь в терапии». Американский журнал заболеваний почек . 58 (2): 302–9. дои : 10.1053/j.ajkd.2011.02.395. ПМК 4096820 . ПМИД  21705120. 
  19. ^ Медицина, Институт; Совет, Продовольственное питание (18 июня 2005 г.). Рекомендации по потреблению пищи: вода, калий, натрий, хлорид и сульфат: Отдел здравоохранения и медицины. ISBN 9780309091695. Проверено 7 февраля 2018 г. {{cite book}}: |website=игнорируется ( помощь )
  20. ^ Годман Х (сентябрь 2016 г.). «Сколько воды нужно пить?». Гарвардское здоровье . Проверено 7 февраля 2018 г.
  21. ^ Ямада, Йосуке; Чжан, Сюэин; Хендерсон, Мэри Э.Т.; Сагаяма, Хироюки; Понцер, Герман; Спикмен, Джон Р. (2022). «Изменения в обороте воды у человека, связанные с факторами окружающей среды и образа жизни». Наука . 378 (6622): 909–915. Бибкод : 2022Sci...378..909I. doi : 10.1126/science.abm8668. ПМЦ 9764345 . ПМИД  36423296. 
  22. ^ Ноукс Т.Д. (2010). «Оптимально ли пить от жажды?». Анналы питания и обмена веществ . 57 Приложение 2 (с2): 9–17. дои : 10.1159/000322697 . ПМИД  21346332.
  23. ^ Тейлор Н.А., Мачадо-Морейра, Калифорния (февраль 2013 г.). «Региональные различия в трансэпидермальной потере воды, плотности эккриновых потовых желез, скорости выделения пота и электролитном составе у отдыхающих и тренирующихся людей». Экстремальная физиология и медицина . 2 (1): 4. дои : 10.1186/2046-7648-2-4 . ПМК 3710196 . ПМИД  23849497. 
  24. ^ Аб Койл Э.Ф. (январь 2004 г.). «Потребление жидкости и топлива во время тренировки». Журнал спортивных наук . 22 (1): 39–55. CiteSeerX 10.1.1.321.6991 . дои : 10.1080/0264041031000140545. PMID  14971432. S2CID  14693195. 
  25. ^ Мюррей Р., Стофан Дж (2001). «Глава 8: Составление углеводно-электролитных напитков для оптимальной эффективности». В Моэне Р.Дж., Мюррее Р. (ред.). Спортивные напитки: фундаментальная наука и практические аспекты . ЦРК Пресс. стр. 197–224. ISBN 978-0-8493-7008-3.
  26. ^ "Справочник по здоровью", Healthwise, Inc., 1999 г.
  27. ^ Ведро Б. «Обезвоживание». МедицинаНет . Проверено 10 июня 2014 г.
  28. ^ «Могут ли люди пить морскую воду?». Национальная океаническая служба . Национальная океаническая служба, Министерство торговли NOAA.
  29. ^ «Статья Гэри Бентона «Найди воду» - Простое выживание» . www.simplesurvival.net .
  30. ^ «Дома в пустыне. Часть II: Вода». wildwoodsurvival.com .
  31. ^ «ОБОРУДОВАН ДЛЯ ВЫЖИВАНИЯ (tm) - Учебник по выживанию» . www.оборудование.com . Архивировано из оригинала 30 декабря 2019 года . Проверено 26 октября 2013 г.
  32. ^ «Пять основных навыков выживания в дикой местности». Архивировано из оригинала 24 октября 2013 года . Проверено 26 октября 2013 г.
  33. ^ Эллершоу Дж. Э., Сатклифф Дж. М., Сондерс К. М. (апрель 1995 г.). «Обезвоживание и умирающий пациент». Журнал управления болью и симптомами . 10 (3): 192–7. дои : 10.1016/0885-3924(94)00123-3 . ПМИД  7629413.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Поищите информацию об обезвоживании в Викисловаре, бесплатном словаре.