Ультрасонография полового члена — это медицинская ультрасонография полового члена . Ультразвук — отличный метод исследования полового члена, например, показанный при травме, приапизме, эректильной дисфункции или подозрении на болезнь Пейрони . [1]
Ультразвуковое исследование — это метод визуализации, который, помимо того, что хорошо переносится и широко доступен, считается отличным методом оценки многих заболеваний полового члена. Травма полового члена, приапизм, болезнь Пейрони и эректильная дисфункция — вот некоторые из состояний, при которых ультразвуковое исследование полового члена находит широкое применение. [1]
В настоящее время линейные датчики имеют максимальную частоту 12-15 МГц, что повышает четкость ультразвуковых изображений. Хотя оценка полового члена обычно выполняется, когда половой член находится в расслабленном состоянии, в некоторых ситуациях, например, в случаях эректильной дисфункции, обследование следует проводить во время эрекции, путем инъекции вазоактивных препаратов в пещеристые тела. Половой член следует расположить в анатомическом положении (над животом) и оценить в поперечном и продольном направлениях, от головки к основанию полового члена. В особых ситуациях, например, при оценке болезни Пейрони, половой член также следует расположить на полотенце/простыне или на яичковой сумке с боковым доступом. [1]
Пещеристые тела представляют собой однородные и относительно гипоэхогенные цилиндрические структуры, выстланные белочной оболочкой, тонкой мембраной толщиной приблизительно 2 мм, когда половой член находится в спокойном состоянии, и 0,25 мм, когда он эрегирован. Губчатое тело, вентральное, медиальное тело, которое более эхогенно, чем пещеристые тела, также покрыто белочной оболочкой и содержит уретру. Как можно видеть на рисунках 1 и 2, оно более расширено и выступает в своем проксимальном сегменте, известном как луковица, и в своем дистальном сегменте, составляющем головку. Фасция Бака расположена поверхностно по отношению к белочной оболочке и покрывает все описанные структуры. [1]
Венозный дренаж осуществляется глубокими и поверхностными дорсальными венами полового члена. Дорсальные артерии полового члена расположены рядом с глубокой дорсальной веной, а пещеристая артерия расположена в центре каждого пещеристого тела. При цветном допплеровском картировании пещеристые артерии демонстрируют однофазный поток. В расслабленном половом члене (рисунок 3) нормальные пещеристые артерии показывают систолический пик между 11 и 20 см/с. В начале эрекции систолический и диастолический потоки подвергаются прогрессивному увеличению. Когда начинается окклюзия вены, диастолический поток прогрессивно уменьшается, и как только устанавливается жесткость, он становится отрицательным. [1]
Травма полового члена может быть результатом тупой или проникающей травмы, последняя редко исследуется методами визуализации, почти всегда требуя немедленного хирургического исследования. В эрегированном половом члене травма возникает из-за растяжения и сужения белочной оболочки, которая может претерпеть сегментарный разрыв одного или обоих пещеристых тел, что составляет перелом полового члена. [1]
Приапизм определяется как болезненная и длительная эрекция полового члена с сексуальной стимуляцией или без нее. Цветная допплерография является методом визуализации выбора для исследования приапизма, поскольку она неинвазивна, широко доступна и высокочувствительна. С помощью этого метода можно диагностировать приапизм и различать его формы с низким и высоким потоком. [1]
Болезнь Пейрони характеризуется фиброзным утолщением белочной оболочки, что может привести к искривлению полового члена и затруднению достижения эрекции. Фиброматоз полового члена (болезнь Пейрони) характеризуется образованием фиброзных бляшек, определяемых как области, где утолщена белочная оболочка. Хотя бляшки чаще встречаются на дорсальной поверхности полового члена, их также можно увидеть на вентральной поверхности, боковой поверхности или перегородке. [1]
Большинство случаев эректильной дисфункции органического происхождения связаны с изменениями кровотока в пещеристых телах, представленными окклюзионным заболеванием артерий, чаще всего атеросклеротического происхождения, или из-за нарушения веноокклюзионного механизма. Перед ультразвуковым исследованием с допплерографией половой член должен быть обследован в режиме B, чтобы выявить возможные опухоли, фиброзные бляшки, кальцификаты или гематомы, а также оценить внешний вид пещеристых артерий, которые могут быть извитыми или атероматозными. [1]
![Рисунок 4 А: УЗИ полового члена, вид справа. Продольный разрез, показывающий разрыв белочной оболочки с прилегающей гематомой размером 1,92 см (между штангенциркулями) из-за травмы.[1]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/9f/Ultrasonography_of_ruptured_tunica_albuginea.jpg/1280px-Ultrasonography_of_ruptured_tunica_albuginea.jpg)
![Рисунок 6: Поперечное ультразвуковое исследование полового члена в вентральной проекции в средней части полового члена. Обратите внимание на эхо-изображение с задней акустической тенью, соответствующей кальцификации (стрелка), в левом пещеристом теле.[1]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/de/Ultrasonography_of_orpus_cavernosum_calcification.jpg/1280px-Ultrasonography_of_orpus_cavernosum_calcification.jpg)