Сосудистый анастомоз, снабжающий кровью мозг и окружающие структуры.
Круг Виллиса (также называемый кругом Виллиса , петлей Виллиса , церебральным артериальным кругом и многоугольником Виллиса ) — кровеносный анастомоз , который снабжает кровью мозг и окружающие его структуры у рептилий, птиц и млекопитающих, включая человека. [1] Он назван в честь Томаса Уиллиса (1621–1675), английского врача. [2 ]
Средние мозговые артерии , кровоснабжающие мозг, не считаются частью Виллизиева круга.
Происхождение артерий
Левая и правая внутренние сонные артерии берут начало от левой и правой общих сонных артерий.
Задняя соединительная артерия отходит как ветвь внутренней сонной артерии непосредственно перед ее разделением на конечные ветви — переднюю и среднюю мозговые артерии. Передняя мозговая артерия образует переднебоковую часть Виллизиева круга, тогда как средняя мозговая артерия не участвует в формировании круга.
Передняя соединительная артерия соединяет две передние мозговые артерии и, можно сказать, отходит либо с левой, либо с правой стороны.
Все вовлеченные артерии отдают корковые и центральные ветви. Центральные ветви снабжают внутреннюю часть Виллизиева круга, а точнее, межножковую ямку. Корковые ветви названы по названию области, которую они снабжают, и не оказывают прямого влияния на Виллизиев круг.
Вариация
Значительные анатомические вариации существуют в Виллизиевом круге, при этом классическая анатомия наблюдается только у примерно одной трети людей. [4]
В одном распространенном варианте проксимальная часть задней мозговой артерии узкая, а ее ипсилатеральная задняя соединительная артерия большая, поэтому внутренняя сонная артерия снабжает задний мозг; это известно как фетальная задняя соединительная мозговая артерия. В другом варианте передняя соединительная артерия является крупным сосудом, таким образом, что одна внутренняя сонная артерия снабжает обе передние мозговые артерии; это известно как непарная передняя мозговая артерия. [5]
Функция
Считается, что расположение артерий мозга в круге Виллизи создает избыточность (аналогично инженерной избыточности ) для коллатерального кровообращения в мозговом кровообращении . Если одна часть круга становится заблокированной или суженной ( стенозированной ) или одна из артерий, питающих круг, заблокирована или сужена, кровоток из других кровеносных сосудов часто может сохранить мозговую перфузию достаточно хорошо, чтобы избежать симптомов ишемии . [ 6]
Однако, учитывая, что Виллизиев круг присутствует у многих нечеловеческих видов (рептилий, птиц и млекопитающих), и что сужение артерий в основном связано со старостью и образом жизни человека, были предложены более общие объяснения его функций, такие как ослабление волн пульсового давления в мозге [7] и участие в распознавании потери воды передним мозгом . [1]
Клиническое значение
Аневризмы
Синдром подключичного обкрадывания
Адаптивный поток, который вводит Виллизиев круг, также может привести к снижению мозговой перфузии. [8] [9] При синдроме подключичного обкрадывания кровь «крадется» из позвоночной артерии на пораженной стороне, чтобы сохранить приток крови к верхней конечности . Синдром подключичного обкрадывания возникает из-за проксимального стеноза (сужения) подключичной артерии , одной из артерий, берущих начало от дуги аорты . Синдром подключичного обкрадывания может влиять на поток в Виллизиевом круге.
Дополнительные изображения
Ультразвуковое изображение плода на уровне виллизиева круга, показывающее ЗКА, СМА и ПКА
Церебральная ангиограмма, показывающая передне-заднюю проекцию вертебробазилярного и заднего мозгового кровообращения, заднюю поверхность Виллизиева круга и один из его питающих сосудов.
Передний вид основных мозговых и мозжечковых артерий.
^ ab Fenrich, Matija; Habjanovic, Karlo; Kajan, Josip; Heffer, Marija (2021). «Возвращение к кругу Виллиса: восприятие дегидратации переднего мозга, облегчаемое передней соединительной артерией: как гемодинамические свойства способствуют более хорошему восприятию дегидратации у амниот». BioEssays . 43 (2): 2000115. doi : 10.1002/bies.202000115 . ISSN 1521-1878. PMID 33191609.
^ Uston, Cagatay (9 марта 2005 г.). "NEUROwords Знаменитый эпоним доктора Томаса Уиллиса: Круг Уиллиса". Журнал истории нейронаук . 14 (1): 16–21. doi :10.1080/096470490512553. PMID 15804755. S2CID 146301989.
^ Первс, Дейл; Джордж Дж. Августин; Дэвид Фицпатрик; Уильям К. Холл; Энтони-Сэмюэль ЛаМантия; Джеймс О. Макнамара; Леонард Э. Уайт (2008). Нейронаука (4-е изд.). Sinauer Associates. стр. 834–5. ISBN978-0-87893-697-7. Архивировано из оригинала 2007-12-07.[ нужна страница ]
↑ Лорд, Реджинальд СА; Адар, Рафаэль; Стайн, Роберт Л. (декабрь 1969 г.). «Вклад Виллизиева круга в синдром подключичного обкрадывания». Циркуляция . 40 (6): 871–878. doi : 10.1161/01.cir.40.6.871 . PMID 5377222.
Дальнейшее чтение
Бергман, Рональд А.; Афифи, Адель К.; Мияучи, Рёсукэ. «Четырнадцать вариаций виллизиева круга и связанных с ним сосудов». Иллюстрированная энциклопедия анатомических вариаций человека: Опус II: Сердечно-сосудистая система .
Внешние ссылки
Медиа, связанные с Circle of Willis на Wikimedia Commons