Уильям Генри Дункан (27 января 1805 г. – 23 мая 1863 г.), также известный как доктор Дункан , был английским врачом , работавшим в Ливерпуле в качестве первого медицинского инспектора . [1] [2]
Дункан родился на улице Сил-стрит в Ливерпуле 27 января 1805 года у шотландских родителей. Он был племянником Джеймса Карри , влиятельного ливерпульского врача.
Он также был племянником Генри Дункана из Ратвелла и получил начальное образование в Шотландии под покровительством Генри Дункана.
В 1829 году Уильям Генри Дункан получил квалификацию врача в Эдинбурге, вернулся в Ливерпуль и работал врачом общей практики на Родни-стрит , в самом сердце медицинского квартала, а также врачом в Ливерпульской королевской больнице.
Он стал преподавателем теории медицинского права и теории ( юриспруденции ) в Королевском институте и работал в трех местных аптеках, которые были созданы для лечения пациентов, которые не могли позволить себе оплачивать медицинские счета.
В это время он проникся глубоким сочувствием к обездоленной и угнетенной части общества и выступал против ужасных условий жизни своих пациентов, а также за улучшение санитарных условий в Ливерпуле.
Дункан бросил вызов общепринятому мнению о том, что сами бедные виноваты в своих болезнях. Он считал причиной социальную бедность, а не отдельных людей, и считал, что такие меры, как улучшение жилищных условий и санитарии, могут помочь исправить ситуацию.
Жилье в Ливерпуле было темным, плохо проветриваемым, сырым и переполненным, без каких-либо условий для человеческих или других отходов. В Ливерпуле не только был худший тип подвальных жилищ, но и большая часть его жителей жила в подвалах, чем в любом другом городе. Население, проживающее в зданиях суда, обычно пользовалось уборными, и было обычной практикой избавляться от содержимого, разбрасывая его по дворам, поэтому многие из жителей подвалов часто были по колено в нечистотах.
В 1822 году была создана комиссия по канализации, которая в течение следующих 20 лет построила 30 миль канализации, но она предназначалась только для отвода поверхностных вод, дома к их стокам не подключались.
В 1840 году доктор Дункан был одним из многочисленных врачей, которые представили отчеты, в том числе отчет о санитарном состоянии трудящихся классов в Ливерпуле [3], в качестве доказательства Комиссии по закону о бедных Эдвина Чедвика .
Его показания приведены во 2-м томе от 31 августа 1840 года, где Дункан заметил: «Не может быть никаких сомнений в том, что причины необычайной распространенности этой болезни в Ливерпуле следует искать главным образом в состоянии жилищ рабочих классов, которые почти исключительно являются ее жертвами; но отчасти также в некоторых обстоятельствах, связанных с привычками бедняков.
Что касается жилищ, то я бы выделил в качестве основных обстоятельств, влияющих на здоровье бедных:
- Несовершенная вентиляция
- Нехватка мест для свалки растительных и животных отходов
- Несовершенный дренаж и канализация
- Несовершенная система очистки и вывоза мусора
Обстоятельствами, вытекающими из их привычек и наиболее пагубно влияющими на их здоровье, я считаю:
- Их склонность собираться в слишком больших количествах под одной крышей и т. д.
- Недостаток чистоты
- При недомогании больного с лихорадкой его следует отправить в больницу».
В 1843 году доктор Дункан прочитал две лекции Литературно-философскому обществу — «О физических причинах высокого уровня смертности в Ливерпуле». [4]
Лекция была также опубликована в виде брошюры, которая оказала немедленное воздействие на Совет, который понял, что необходимо что-то делать.
Протоколы совета от 2 августа 1843 г. «…они были глубоко впечатлены новыми и ужасающими заявлениями, сделанными в брошюре, недавно опубликованной их уважаемым и талантливым членом городского совета доктором У. Х. Дунканом, из которых следует, что Ливерпуль, столь далекий от одного из самых здоровых городов, как они считали, на самом деле является самым нездоровым городом в Англии из-за чрезвычайной плотности, с которой низшие классы его населения скучены в тесных дворах и подвалах, построенных без должного учета вентиляции и дренажа и без надлежащих мер по удалению грязи».
Его лекция и брошюра фактически вдохновили Совет на составление и принятие Закона о санитарии Ливерпуля 1846 года, который, в свою очередь, признавал, что для решения многих сложных проблем необходим медицинский работник.
Дункан использовал статистические данные, собранные Уильямом Фарром, чтобы продемонстрировать, что средний возраст смерти в сельских общинах Ратленда и Уилтшира составлял 36,5 лет, тогда как в Ливерпуле — 19,5 лет.
При отсутствии каких-либо данных, за исключением самых элементарных, по данным о естественном движении населения, Дункан собрал данные, сравнивающие показатели отсутствия по болезни между богатыми и менее богатыми районами, что является одним из первых примеров неравенства в исследованиях в области здравоохранения.
Ливерпульский санитарный закон 1846 года установил минимальные стандарты для строительства жилых домов и запретил практику проживания в подвалах. В законе также признавалась необходимость участия медицинского работника для решения многих сложных проблем; он непосредственно привел к назначению первого в Великобритании медицинского работника .
Закон о санитарии в Ливерпуле 1846 года был принят местными властями, а не центральным правительством; он оказал влияние на разработку Закона об общественном здравоохранении 1848 года ( 11 и 12 Vict. c. 63).
Этот акт создал санитарный кодекс и установил, что общественное здравоохранение является важнейшей деятельностью местного самоуправления.
1 января 1847 года Дункан был назначен на должность медицинского инспектора, и он стал первым человеком, занявшим эту должность как в городе, так и в стране.
Когда его назначили на должность медицинского инспектора здравоохранения, не было прецедента для этой роли и не было ресурсов, которые он мог бы использовать. Ему пришлось организовать Департамент общественного здравоохранения с нуля и установить правила администрирования и процедуры, обучить персонал и вписать себя и свою деятельность в рамки организации городского совета.
Первоначально он работал в качестве медицинского работника на условиях неполного рабочего дня с зарплатой 300 фунтов стерлингов в год, а в 1848 году должность была преобразована в штатную с зарплатой 750 фунтов стерлингов. Для сравнения, городской клерк получал 2000 фунтов стерлингов, а инспектор по надругательствам — 170 фунтов стерлингов.
Дункан сформировал первую в Ливерпуле группу общественного здравоохранения, в которую вошли Томас Фреш , чья должность называлась «инспектор по вопросам нарушений» , что стало предшественником должности инспектора по охране окружающей среды , и Джеймс Ньюлендс , инженер округа, который инициировал создание первой комплексной системы канализации в городе и работал над улучшением водоснабжения.
Они представляют собой прославленное трио офицеров-первопроходцев, назначенных в соответствии с частным законом (Закон о санаториях Ливерпуля 1846 года) Комитетом по здравоохранению городского округа, и работали над выявлением антисанитарных условий в жилых помещениях и санитарных условиях, после чего Дункан мог подать в суд иск с требованием очистить жилые помещения и прекратить или перенести эти условия.
Одной из первых проблем, с которой Дункану пришлось столкнуться на посту медицинского специалиста, стал наплыв иммигрантов в Ливерпуль из-за Великого голода в Ирландии .
Начавшийся в 1845 году голод продолжался в течение 1846 и 1847 годов, и тысячи людей прибыли в Ливерпуль, ослабленные голодом и недоеданием. С постоянным ростом «иммиграции нищих» Ливерпуль снова увидел, как ранее освобожденные подвалы использовались из отчаяния, что привело к быстрому распространению холеры и тифа.
В 1847 году, когда население Ливерпуля составляло 250 000 человек, 5 845 человек умерли от «лихорадки», а 2 589 — от «диареи». Это был самый высокий уровень смертности, когда-либо наблюдавшийся в Ливерпуле.
Клинически невозможно было различить сыпной тиф, брюшной тиф и другие лихорадки, и в то время их часто называли «ирландской голодной лихорадкой».
Дункан действительно запросил эмбарго на высадку ирландских иммигрантов в Ливерпуле, но это не было санкционировано законом. Измененная система карантина была принята в июле 1847 года, но он записал, что единственным практическим результатом этого стало перемещение тех, кто активно страдал лихорадкой, на госпитальные суда на Мерси.
Медицинский работник Уильям Моулл Фрейзер пишет в своей книге «История английского общественного здравоохранения 1834–1939 гг.» следующее:
«Комитет здравоохранения 1847 года, столкнувшись с эпидемиями, которые, как они справедливо считали, возникли из-за ужасающих условий, в которых жила большая часть населения округа, стремился с помощью своих должностных лиц улучшить санитарное состояние Ливерпуля, и в своих усилиях в этом направлении они достигли большого успеха. Более того, они усовершенствовали административную машину, которая будет использоваться с годами для осуществления дальнейших улучшений... Возможно, наиболее важными из этих шагов — а их было много — были жилье, образование, личная гигиена, национальное медицинское страхование и общее повышение уровня жизни. К концу 19 века санитарная работа реформаторов была в основном завершена, и Ливерпуль и большинство крупных городов достигли относительно удовлетворительных стандартов коммунальной чистоты».
Дункан работал с Комитетом по здравоохранению, отчитываясь перед ними, и они поддерживали его, когда он работал со своей командой над улучшением санитарии Ливерпуля. Он использовал полномочия Санитарного закона для обеспечения необходимых улучшений в санитарии и жилищах, привлекая магистратов для убеждения владельцев принять корректирующие меры.
Группа из двадцати врачей помогала Дункану ежедневно посещать дома в районах, где холера была распространена, и руководить уборкой и побелкой более 3000 домов. Этот процесс был описан Дунканом в его отчете Комитету по здравоохранению в 1851 году и получил недвусмысленную оценку профессора гигиены столетие спустя: «Эту формулировку основополагающих принципов вряд ли можно было бы улучшить».
Он продолжал ходить по домам больных и бедных и просил клерка помочь ему с офисными обязанностями, чтобы он мог сосредоточиться на посещении пострадавшего района. Дункан заявил: «Я должен посетить каждый дом в наиболее пострадавших районах».
К 1851 году 10 000 подвалов были очищены от обитателей.
Дункан своей кропотливой работой внес огромный вклад в увеличение продолжительности жизни наиболее уязвимых слоев населения Ливерпуля.
Дункан прожил скромную жизнь и умер во время отпуска в Шотландии в возрасте 57 лет.
Дункан похоронен в Уэстпарке, Элгин.
На улице Сил-стрит до сих пор висит синяя мемориальная доска в честь его вклада в развитие города, а паб в Ливерпуле под названием Doctor Duncan's назван в его честь.
Одно из зданий медицинского факультета Ливерпульского университета названо в честь Уильяма Генри Дункана, здание Уильяма Генри Дункана, вход в которое находится со стороны улицы Уэст-Дерби. В здании размещаются Институт старения и хронических заболеваний, исследовательские группы Института трансляционной медицины и Биобанк Ливерпуля. Здание частично финансируется EDRF и также в нем размещается Биоинновационный центр Ливерпуля.
В его честь названы паб, «Dr Duncan's» и лекция. [5]
