Учреждения промежуточного ухода за лицами с ограниченными интеллектуальными возможностями (ICF/IID), ранее известные как учреждения промежуточного ухода за лицами с задержкой психического развития (ICF/MR), являются финансируемой американской программой Medicaid институциональной долгосрочной поддержкой и обслуживанием (LTSS) для лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями или связанными с ними состояниями. Раздел 1905(d) Закона о социальном обеспечении [1] ввел льготы и сделал доступным финансирование для «учреждений» (которые состояли из 4 или более коек) для лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями или связанными с ними состояниями. Согласно федеральному закону 42 CFR § 440.150, целью ICD/IID является «предоставление медицинских или реабилитационных услуг лицам с ограниченными интеллектуальными возможностями или лицам с связанными с ними состояниями». [2]
Число лиц, проживающих в учреждениях ICD/IID, достигло пика в 1993 году и составило 147 729 человек. В 1981 году Конгресс принял закон, разрешающий финансирование Medicaid для LTSS через такие программы, как программа освобождения от услуг на дому и в сообществе (HCBS) , которая предоставляет поддержку людям для проживания в своих сообществах и способствует расширению возможностей выбора и контроля (42 USC Ch. 7, § 1396n §§.). Штаты переориентировали свои усилия на предоставление LTSS на уровне сообщества, что привело к сокращению использования LTSS ICD/IID. Добавить По состоянию на 2107 финансовый год в этих учреждениях проживало 74 614 человек.
Программа ICF/MR началась в 1971 году, когда законодательство начало федеральное финансирование ICF/MR как необязательной, выгодной услуги Medicaid. Разрешение на услуги ICF/MR рассматривалось на уровне конгресса как вариант в рамках государственного плана услуг Medicaid. Это позволило штатам получать соответствующие федеральные средства на эти институциональные услуги. [2] Эта программа помогла облегчить процесс деинституционализации , в ходе которого многие учреждения центров развития (такие как Broadview Developmental Center ) закрылись, а их финансирование затем перешло на программы на уровне сообщества для лиц с интеллектуальными и развивающимися нарушениями. Она предоставила первые долгосрочные услуги и поддержку Medicaid, специально предназначенные для лиц с интеллектуальными и развивающимися нарушениями. [3]
В 2010 году Закон Розы заменил в законодательстве термин «умственная отсталость» на «интеллектуальная недостаточность», переименовав Учреждения промежуточного ухода за умственно отсталыми (ICF/MR) в Учреждения промежуточного ухода за лицами с умственными нарушениями (ICF/IID). [4]
По состоянию на 2011 год во всех 50 штатах США есть по крайней мере одна программа на основе ICF/IID. В США насчитывается более 7000 ICF/IID. В рамках этих программ около 129 000 человек с ограниченными интеллектуальными возможностями и другими связанными с ними состояниями получают лечение. Большинство из них имеют и другие нарушения, а также ограниченные интеллектуальные возможности. Хотя многие из этих людей, находящихся в этих учреждениях, не могут ходить , имеют судорожные расстройства, проблемы с поведением, психические заболевания , нарушения зрения или слуха или комбинацию вышеперечисленного, все они по-прежнему должны иметь право на финансовую помощь Medicaid , чтобы продолжать заниматься практикой. [2]
Чтобы получить возмещение по программе Medicaid, ICF/IID должны быть сертифицированы и соответствовать установленным государством стандартам практики в восьми областях, включая управление, защиту клиентов, кадровое обеспечение учреждения, услуги активного лечения, поведение клиентов и практику учреждения, услуги здравоохранения, физическую среду и диетические услуги. [2] После успешного прохождения аудита и предоставления этих восьми областей услуга, оказываемая частным лицам, будет сертифицирована ICF/IID.
Центры услуг Medicare и Medicaid выпустили правила, касающиеся изоляции и ограничения. Эти правила называются «Условиями участия (CoPs)». CoPs служат основой для проведения обследований с целью определения того, имеет ли учреждение право на соглашение о поставщике в рамках Medicare или Medicaid. Существует набор CoPs для каждого типа поставщика или провайдера, подлежащих сертификации. Поставщики должны соответствовать применимым CoPs, чтобы иметь возможность предоставлять и продолжать предоставлять льготы Medicare и Medicaid. [5]
Действующие компании и организации, сертифицированные по ICF/IID, должны признавать потребности в развитии, когнитивные, социальные, физические и поведенческие потребности лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями, которые живут в их окружении или среде, требуя, чтобы каждый человек получал активное лечение в отношении соответствующей абилитации своих функций, чтобы иметь право на финансирование Medicaid. [6] Действующие компании, сертифицированные по ICF/IID, должны подчиняться протоколу и процедурам аудита, чтобы гарантировать, что они получают указанное активное лечение, чтобы получить финансирование Medicaid посредством последующего аудита.
Активное лечение можно определить как индивидуализированную реализацию программы обучения, лечения, здравоохранения и сопутствующих услуг, направленных на реабилитацию поведения, необходимого для того, чтобы человек мог функционировать в рамках общей сферы своего бытия и независимости, насколько это возможно. Это лечение может и должно включать профилактику или замедление (или регресс) текущих функциональных состояний. [6] Это может быть облегчено посредством разработки целей, вылазок и плана поведенческой поддержки или индивидуального плана обслуживания, разработанного квалифицированным специалистом по нарушениям интеллекта .
Medicaid Home and Community Based Services (HCBS) была авторизована в 1981 году как альтернатива институциональным стандартам программы ICF/IID. Эта услуга дополняла ICF/IID, помогая финансовому переходу от учреждений к обслуживанию на уровне сообщества. [3]
Medicaid, основная программа медицинского страхования страны для лиц с ограниченными возможностями и малообеспеченных слоев населения, предоставляется большинству людей с серьезными ограниченными возможностями, которые имеют большие медицинские потребности и часто нуждаются в помощи в повседневной жизни на протяжении всей своей жизни. Это подавляющее большинство источников финансирования как неотложной медицинской помощи, так и долгосрочных услуг и поддержки для большинства наших избирателей. Хотя Medicaid является федеральной программой, ее преимущества определяются и распределяются на уровне штата. [7]
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )
В этой статье использованы материалы из общедоступных источников "Background and Milestones" (PDF) . Центры услуг Medicare и Medicaid . Министерство здравоохранения и социальных служб США . В этой статье использованы материалы из общедоступного источника "Глоссарий ICF/MR" (PDF) . Центры услуг Medicare и Medicaid . Министерство здравоохранения и социальных служб США .