Федерально квалифицированный медицинский центр ( FQHC ) – это учреждение, предоставляющее возмещение расходов Бюро первичной медицинской помощи и Центров Medicare и Medicaid Министерства здравоохранения и социальных служб США . Это обозначение важно для нескольких программ здравоохранения, финансируемых в соответствии с Законом о консолидации медицинских центров (раздел 330 Закона об общественном здравоохранении ).
FQHC — это общественная организация, которая предоставляет комплексную первичную и профилактическую помощь , включая услуги по охране здоровья , полости рта , психическому здоровью и злоупотреблению психоактивными веществами людям всех возрастов, независимо от их платежеспособности или статуса медицинского страхования . Таким образом, они являются важнейшим компонентом системы безопасности здравоохранения. [1] FQHC называются общественными медицинскими центрами/центрами здоровья мигрантов (C/MHC), общественными медицинскими центрами (CHC) и 330 финансируемыми клиниками. Центры FQHC автоматически считаются учреждениями, нуждающимися в нехватке медицинских работников .
Финансируемые программы здравоохранения включают: [2]
FQHC действуют в рамках структуры управления Совета директоров потребителей и функционируют под контролем Управления ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA), которое является частью Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS). Первоначально FQHC предназначались для предоставления комплексных медицинских услуг людям с недостаточным медицинским обслуживанием, чтобы уменьшить нагрузку на отделения неотложной помощи больниц .
Их миссия изменилась с момента их основания. Их миссия теперь состоит в том, чтобы улучшить услуги первичной медико-санитарной помощи в недостаточно обслуживаемых городских и сельских общинах. [4] В частности, они обслуживают малообеспеченных, недостаточно застрахованных и незастрахованных американцев , включая рабочих-мигрантов и неграждан США . [5]
FQHC предоставляют свои услуги всем людям, независимо от их платежеспособности, и взимают плату за услуги по утвержденной общественным советом шкале скользящей платы , которая зависит от дохода и размера семьи пациентов. FQHC должны соблюдать требования программы Раздела 330. [5]
В обмен на обслуживание всех пациентов, независимо от их платежеспособности, центры получают от федерального правительства денежный грант, возмещение расходов своим пациентам по программе Medicaid и страхование от врачебной халатности в соответствии с Федеральным законом о правонарушениях (FTCA). [6]
Правительство также обозначает категорию медицинских центров как «Похожие FQHC». Эти медицинские центры не получают гранты в соответствии с разделом 330, но определяются министром здравоохранения и социальных служб (HHS) как отвечающие требованиям для получения гранта на основании рекомендаций Управления ресурсов и услуг здравоохранения. [4] Кроме того, двойники FQHC получают возмещение затрат за свои услуги Medicaid, но не получают страховку от врачебной халатности в рамках FTCA или денежного гранта. Двойники также автоматически квалифицируются как зоны нехватки медицинских работников (HPSA).
Пособие FQHC в рамках программы Medicare вступило в силу 1 октября 1991 года, когда в раздел 1861(aa) Закона о социальном обеспечении были внесены поправки разделом 4161 Закона о сводной бюджетной сверке 1990 года . [4] FQHC предоставляют бенефициарам Medicare профилактические первичные медицинские услуги, такие как иммунизация, проверка остроты зрения и слуха, а также дородовой и послеродовой уход. [4] Однако очки, слуховые аппараты и профилактические стоматологические услуги не покрываются первичными профилактическими услугами FQHC. Перспективную платежную систему FQHC (PPS) планировалось внедрить в 2014 году. [4] Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) требует, чтобы центры Medicare и Medicaid Services (CMS) собирали и анализировали данные о медицинских услугах до разработки и внедрение новой платежной системы. Для этого необходимо, чтобы соответствующий код дохода и код общей системы кодирования процедур здравоохранения (HCPCS) были указаны в каждой предоставляемой услуге. [4] В настоящее время, [ когда? ] Medicare оплачивает FQHC напрямую по принципу «все включено» за посещение. [4]
В июне 2011 года Министерство здравоохранения и социальных служб объявило о демонстрационном проекте федерально квалифицированного медицинского центра передовой практики первичной медицинской помощи (FQHC APCP). [7] Этот демонстрационный проект проводится в соответствии с разделом 1115A Закона о социальном обеспечении, который был добавлен разделом 3021 ACA и учреждает Центр инноваций Medicare и Medicaid (Инновационный центр). [8] Демонстрацию проведут Центр CMS и инноваций в партнерстве с HRSA. [4] [8] Эта инициатива была разработана для оценки влияния модели передовой практики первичной медико-санитарной помощи (APCP), также называемой « медицинский дом, ориентированный на пациента» (PCMH), на улучшение здоровья, качество медицинской помощи и снижение стоимости уход, предоставляемый бенефициарам Medicare. [4] [8] ACA выплатит примерно 42 миллиона долларов в течение трех лет (с 1 ноября 2011 г. по 31 октября 2014 г.) 500 FQHC для координации ухода за 195 000 пациентов Medicare. [4] [7] [8] Участвующие FQHC соглашаются принять практику координации ухода, установленную Национальным комитетом по обеспечению качества (NCQA), и, как ожидается, достигнут уровня 3 признания медицинского дома, ориентированного на пациента. [4] [7]
Президент Буш запустил Инициативу центров здравоохранения, призванную значительно расширить доступ к услугам первичной медико-санитарной помощи в 1200 населенных пунктах посредством новых или расширенных объектов медицинских центров. В период с 2001 по 2006 год число пациентов, прошедших лечение в медицинских центрах, увеличилось более чем на 4,7 миллиона, что представляет собой почти 50-процентный рост всего за пять лет. В 2006 году число обслуживаемых пациентов впервые превысило отметку в 15 миллионов. [ нужна цитата ]
По всей территории Соединенных Штатов существует более 1000 медицинских центров, которые управляют примерно 6000 учреждениями. [1] В 2010 году медицинские центры обслужили около 20 миллионов пациентов. [3] Данные, собранные через Единую систему данных (UDS), показывают, что из обслуживаемых пациентов 62 процента были членами расового или этнического меньшинства (преимущественно латиноамериканцы), 93 процента жили на уровне или ниже 200 процентов федерального уровня бедности, 72 процента жили на уровне 100 процентов федерального уровня бедности или ниже, а 38 процентов не имели страховки. [9] В частности, в 2010 году медицинские центры обслужили 862 775 мигрантов и сезонных сельскохозяйственных рабочих и их семьи; более 1 миллиона человек являются бездомными; и 172 731 житель государственного жилья. [3]
Ежегодное федеральное финансирование программы медицинских центров выросло с 1,16 миллиарда долларов в 2001 финансовом году до 1,99 миллиарда долларов в 2007 финансовом году. Принятие Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) в марте 2010 года привело к появлению положений, которые увеличили федеральное финансирование FQHC до помочь им удовлетворить ожидаемый спрос на медицинскую помощь со стороны миллионов американцев, которые получат медицинскую страховку в результате закона о реформе здравоохранения. [10] Для достижения этой цели ACA выделило 11 миллиардов долларов для общественных медицинских центров в течение пяти лет. [10]