Полковник Фредерик Персиваль Маки CSI OBE KHS FRCP FRCS (19 февраля 1875 г. – 15 июля 1944 г.) был английским врачом, который находился в индийской медицинской службе с 1901 по 1931 год и работал над изучением заболеваемости, передачи и патологии тропических болезней , переносимых насекомыми . [1] [2] [3] [4] Он открыл переносчиков возвратного тифа и кала-азара . Он выполнял важные административные обязанности в Ираке во время Первой мировой войны и стал ведущей фигурой в индийской медицинской науке, общественном здравоохранении и тропической гигиене в период между войнами в качестве директора Института Хавкина в Бомбее (Мумбаи).
Родившийся 19 февраля 1875 года в семье Аннис, урожденной Беннетт, и Джона Маки, ректора Филтона, Глостершир, Англия, Фредерик Персиваль («Пер») был вторым из их четырех выживших детей. На момент женитьбы на Аннис у Джона уже было семеро детей от предыдущего брака, и Аннис, с добавлением ее собственных четверых, стала матерью или мачехой одиннадцати детям. Она была преданной матерью, поддерживала с ними тесную связь и вела хронику их дел почти до самой своей смерти в 1927 году. Ее семейные хроники предоставили большую часть материала, включенного в мемуары одного из ее внуков, которые содержат более подробный рассказ о ранних годах Персиваля Маки, его приключениях в детстве и учебе, его академических успехах, женщинах, на которых он женился, его характере и основных моментах карьеры, как они видны с ее материнской точки зрения.
Маки проявил ранний интерес к анатомии. Семейная легенда гласит, что когда умерла его собака, он варил ее в огромном котле на лужайке викария, пока кости не расшатались, чтобы он мог вынуть их, высушить и собрать собаку в виде скелета. Он получил начальное образование в школе Дина Клоуза в Челтнеме, а базовую медицинскую подготовку в Медицинской школе Университета Бристоля и больнице Св. Варфоломея в Лондоне. Его исключительные способности были быстро признаны. Будучи стипендиатом Сондерса (1897) и обладателем серебряной медали в Бристольской больнице общего профиля, он сдал выпускные экзамены в 1898 году и был немедленно назначен на должность офицера по травмам и врача-ординатора. В это время, в декабре 1898 года, он опубликовал свою первую из примерно 85 научных работ «Заметки о случае лихорадки Блэкуотер» в The Lancet . [5] Год спустя он стал младшим врачом в окружном медицинском приюте в Шрусбери, а затем провел 18 месяцев в качестве суперинтенданта в Бристольском городском изоляционном госпитале в Хэм Грине. Он поступил в Индейскую медицинскую службу (IMS), заняв первое место в 1902 году в возрасте 27 лет, с золотой медалью по медицине. Позже в своей карьере он добавил к своей профессиональной квалификации FRCP и FRCS, а также DPH.
Вскоре после прибытия в Индию в 1903 году Маки присоединился к экспедиции Янгхазбенда в Тибет в качестве офицера-медика в воинском звании лейтенанта, прикрепленного к 38-му Центральноиндийскому конному полку. По возвращении он стал помощником директора Лаборатории по исследованию чумы в Бомбее (Мумбаи) и начал работать над чумой, темой, к которой он вернулся примерно 20 лет спустя. В 1905 году У. Б. Баннерман, директор лаборатории, написал, что «капитан Маки служил под моим началом в течение последних 6 месяцев. Он обладает хорошим интеллектом, способностями и самостоятельностью, и с ним очень приятно работать. Его профессиональная эффективность находится на высоком уровне, и он тактичен в своих отношениях со своими подчиненными. Он ревностно и усердно выполняет свои профессиональные обязанности, а его поведение превосходно». [6] Всю свою жизнь, насколько позволяли его административные обязанности, Маки посвятил себя изучению чумы и других тропических болезней. Как он позже выразился в своем президентском обращении к Секции медицинских исследований Индийского научного конгресса: «В течение почти двадцати лет моим главным интересом была связь насекомых с передачей болезней, посвящая последовательные периоды времени блохам и чуме, клопам и вшам и возвратному тифу, комарам и малярии, мухам цеце и сонной болезни, а также насекомой стороне проблемы кала-азар». [7]
Работая в Лаборатории по исследованию чумы, он сделал, вероятно, свой главный вклад в медицину: он открыл, что платяная вошь, кровососущее насекомое, может служить переносчиком возвратного тифа. В августе 1907 года Макки был отправлен расследовать вспышку возвратного тифа, которая вспыхнула в миссионерском поселении в Насике (ныне Нашик), в штате Махараштра. Мальчики и девочки, проживавшие в поселении, были размещены в отдельных, похожих бунгало, но гораздо больше мальчиков, чем девочек, заболели этой болезнью, и расследование Макки указало на причину. Было обнаружено, что мальчики были заражены платяными вшами, в то время как девочки были почти свободны от них. Подтверждение того, что платяная вошь была переносчиком, пришло из микроскопического исследования вшей, которое показало, что они переносят большое количество спирохет, характерных для этого заболевания человека, и что они размножаются в желудках насекомых. Впоследствии было установлено, что передача происходит, когда вошь раздавливается о кожу жертвы. [8]
Актуальной проблемой в то время была возможность распространения африканской сонной болезни (трипаносомоза) в Индию через похожих переносчиков — кровососущих насекомых. В сентябре 1908 года по просьбе индийского правительства капитан Макки был прикомандирован к Комиссии по сонной болезни Королевского общества, возглавляемой сэром Дэвидом Брюсом, FRS, базирующейся в Мпумо, Уганда. Макки был одним из молодых «трех мушкетеров» Брюса, другими были капитаны HR Бейтман и Альберт Эрнест Хамертон. На прилагаемой фотографии изображены (слева направо) Макки, леди Брюс, Брюс, Бейтман и Хамертон в своей лаборатории в Уганде, 1908 год. Работа в Африке стала огромным шагом вперед в понимании заболеваний, связанных с трипаносомой, не только у людей (с использованием обезьян в качестве моделей), но и у домашнего скота и диких животных, включая слонов. Из этой работы, в которой Макки был соавтором, вышло около 17 публикаций. Из многих изученных видов Trypanosoma только T. gambiense (теперь T. brucei gambiense ) вызывает сонную болезнь у людей. Болезнь распространяется кровососущими насекомыми рода Glossina , к которым относятся мухи цеце. Исследователи изучали, как долго мухи цеце удерживают паразита, как долго он созреет, как долго мухи сохраняют способность передавать инфекцию, какая доля мух была инфицирована, сколько их требовалось, чтобы вызвать болезнь, могла ли передача произойти «механически» через поверхностный контакт ротовых частей мухи и многие другие аспекты. В критической серии экспериментов было обнаружено, что мухи оставались заразными в течение 75 дней после того, как сами заразились, и что крошечная капля жидкости, взятая из кишечника 75-дневной мухи, введенная под кожу обезьяны, вызывала сонную болезнь после инкубационного периода в восемь дней. [9] Работа комиссии помогла убедить индийское правительство в том, что риска распространения сонной болезни в Индии нет, поскольку было ясно, что переносчиком инфекции может быть только Glossina , и ни один вид этого рода не является местным для Индии.
В 1909 году Макки был отозван в Индию и назначен специальным научным сотрудником (правительство Индии) для изучения кала-азара (висцерального лейшманиоза). В 1914 году он изучал случаи кала-азара в Новгонге, Ассам, где было много случаев заболевания среди местного населения. Он отметил, что комары-анофелины были редки, но виды Culex и Phlebotomus (москиты) были обычным явлением. Обследование 273 пациентов показало обилие телец LD (клеток, инфицированных неподвижной стадией паразита Leishmania donovani ) в крови и в биопсиях селезенки. Макки ловил насекомых на мушиную бумагу и исследовал их на предмет стадий паразита. Он обнаружил жгутиковые формы паразита у москитов рода Phlebotomus . Топографическое распределение кала-азара близко соответствовало распределению москитов. Это указывало на песчаных мух как кровососущих насекомых, которые служат переносчиками болезни. Другие работники занимались аналогичными исследованиями в других местах Индии, и было неясно, кто имел приоритет, но в конечном итоге было признано, что «FP Mackie, вероятно, был первым, кто заметил эту связь. Единственное насекомое, которое дало какую-то отдачу за вложенную в него работу, — это песчаная муха». [10]
С началом войны в 1914 году Маки вернулся на действительную военную службу в Белуджистане, Персии, Месопотамии и Франции. Мы знаем больше всего о его пребывании в Месопотамии (современный Ирак) из серии лабораторных записей [11] и статей, которые он сам написал для газет. [12]
В конце 1915 года британская кампания по прекращению османского контроля над Месопотамией была сосредоточена на освобождении осажденных британских войск в Куте, где британская 6-я армейская дивизия вступила в бой с турецкими войсками, понеся тяжелые потери с обеих сторон. Маки привез полностью оборудованную лабораторию из Франции в Басру. Оттуда ему было поручено отправиться в Амару, где в госпиталях находились тысячи британских и индийских военнослужащих, лишь немногие из которых имели адекватную патологоанатомическую поддержку. Вместо того чтобы оснастить каждую больницу полностью оборудованными испытательными лабораториями, британцы создали центральные лаборатории, сначала в Амаре, а после ее освобождения — в Багдаде. Более крупные госпитали постепенно снабжались необходимыми материалами и обученным персоналом, чтобы стать более самодостаточными. Кроме того, были созданы мобильные подразделения, которые можно было быстро отправлять в районы, где происходили внезапные вспышки заболеваний.
Маки, теперь уже майор, был командующим Центральной бактериологической лабораторией в Амаре с 1916 по 1918 год, а затем он возглавил гораздо более крупную лабораторию в Багдаде, осуществляя надзор за всеми подразделениями клинических испытаний в городе, а также за подразделениями, занимающимися проверкой качества воды и ветеринарной патологией.
Основными болезнями, с которыми сталкивались, были брюшной тиф и дизентерия, как бактериальная, так и амебоидная. Было несколько вспышек холеры, в одной из которых погиб генерал сэр Стэнли Мод (чьи войска захватили Багдад). Малярия также была распространена, и были деревни, где «практически каждый ребенок был болен». С эпидемиями чумы приходилось сталкиваться во всех крупных городах.
В своем обращении 1919 года Маки подчеркнул важность тесного сотрудничества между патологами в их лабораториях и врачами в больницах. В то же время, основываясь на своих наблюдениях в Индии и Месопотамии, он подчеркнул, что, хотя большая часть работы в патологоанатомических лабораториях была рутинной, «величайшая работа патолога — обнаружить начало болезни и изучить глубинные процессы…»
Маки дважды упоминался в донесениях за свою военную деятельность, а 3 июня 1918 года ему была присуждена награда OBE.
В 1920 году Маки был профессором патологии в Калькуттском университете, но через год занял должность директора Института Пастера в Шиллонге, Ассам, и одновременно был назначен почетным хирургом вице-короля (VHS). Два года спустя, получив звание подполковника, он стал директором Института Хавкина в Бомбее (ранее Лаборатория исследований чумы), и занимал эту должность до выхода на пенсию из IMS в 1932 году.
В письме, написанном в 1923 году своей будущей жене Мэри Оуэн, Маки суммировал свои основные обязанности на посту директора Института Хавкина следующим образом: (a) надзор за подготовкой противочумной вакцины, которая рассылалась по всему восточному миру от Кейптауна до Японии, около миллиона доз в год; (b) надзор за пастеровским отделением по лечению бешенства; (c) надзор за сбором змеиного яда у змей, содержащихся на собственной змеиной ферме Института, для производства противоядий; (d) проведение собственных индивидуальных исследований, например, тесное сотрудничество с Нилом Гамильтоном Фэрли по шистосомозу и спру; (e) эффективная работа в качестве апелляционного суда по всем вопросам провинции, касающимся эпидемиологии, патологии и т. д. [13]
В 1928 году Маки был назначен председателем комитета по чуме Лиги Наций и комиссаром по общественному здравоохранению правительства Индии. Он неоднократно представлял правительство Индии в Office International d'Hygiène Publique в период с 1919 по 1930 год и в Лиге Наций в период с 1926 по 1931 год. Маки был президентом секции тропических болезней на столетнем собрании Британской медицинской ассоциации в 1925 году и президентом медицинской и ветеринарной секции Индийского научного конгресса в 1925 году.
Эти административные должности, несомненно, включали в себя много утомительной бумажной работы и посещения собраний, но они также предоставляли возможности для путешествий в интересные места, включая поездки в далекие страны, которые ему очень нравились. Например, в 1926 году он посетил Японию и Китай под эгидой Лиги Наций и уехал оттуда под большим впечатлением от качества и организации системы здравоохранения в Японии, сравнив ее с здравоохранением и подготовкой персонала в Индии. Одна больница в Осаке «сделала бы честь любому большому городу в Европе или Америке». Но не в Китае: «Для Индии может быть некоторым утешением знать, что она настолько же опережает Китай в вопросах общественного здравоохранения, насколько Япония опережает Индию». [14] Его путешествия привели его к двум разным кругосветным путешествиям. В 1942 году он вспоминал, что «представлял правительство в международных комиссиях в Париже, Варшаве, Рангуне, Бангкоке, Сингапуре, Токио и Пекине, возвращаясь из последней по Транссибирской магистрали». [15]
Маки ушел из IMS после 29 лет работы и вернулся в Англию в 1932 году. Как отмечает его коллега А. Э. Хамертон, хотя он и провел много важных первичных исследований, его основной вклад лежал в административной сфере тропической гигиены: «Ни причуды, ни фантазии, ни личные интересы не заслоняли его профессиональные или общественные дела. Он был хорошим оратором, ясным, уравновешенным и кратким… он всегда был весел и остроумен, особенно в трудных ситуациях». [16] Его работа в Индии была отмечена наградой Companion of the Star of India (CSI) в 1932 году, и в том же году он был назначен KHS (King's Honorary Surgeon). Когда его индийские коллеги из Института Пастера услышали о получении им CSI, они написали ему поздравления. «Мы почтительно просим поздравить вас… Мы очень хотели бы, чтобы вы все еще были среди нас. Очень доброе сердце, выглядывающее из-за сурового фасада, — вот что мы с любовью вспоминаем о вас. Пусть ваше служение Индии и человечеству получит такое же признание!» [17]
Вскоре после отъезда из Индии, в 1932 году, он присоединился к штату Лондонской школы тропической медицины (ныне Лондонская больница тропических болезней) в качестве патолога и оставался там в течение пяти лет. Он также был преподавателем в Лондонском университете. В этот период он опубликовал статью о патологии мозга при трипаносомозе и продолжил сотрудничать с Гамильтоном Фэрли по форме спру, встречающейся в Британии и, по-видимому, отличной от «тропического спру», над которым они работали ранее.
В 1937 году Маки присоединился к Imperial Airways в качестве медицинского консультанта, став главным врачом два года спустя, когда Imperial и British Airways объединились в British Overseas Airways Corporation. Некролог отметил, что «он удивил своих друзей, приняв, несмотря на свой возраст, назначение главным врачом British Overseas Airways Corporation. В этой должности он проехал тысячи миль от одного конца Африки до другого, по-видимому, никоим образом не страдая от жары или усталости, и к своему великому удовольствию мог наблюдать с воздуха стада дичи в тех обширных диких регионах, где в молодости он охотился на них пешком».
Во время работы в BOAC одной из его главных забот было минимизировать риск передачи болезней, переносимых насекомыми, самолетами. Он летал по воздуху в тропические колонии Африки и Азии, чтобы контролировать санитарные требования в сети аэропортов, которые тогда создавались. Его особым интересом была профилактика желтой лихорадки, и он ввел тщательную дезинфекцию самолетов против всех кровососущих и переносящих болезни насекомых. [18] В 1942 году он писал, что «за пять лет работы в Airways он (совместно с мистером Крэбтри) разработал метод уничтожения комаров в самолетах и был настойчивым сторонником использования кислорода в самолетах корпорации при полетах на большой высоте. После многократных полетов он лично знаком почти со всеми станциями на маршрутах Horseshoe и Trans-African». [19]
Персиваль Маки женился на Глэдис Болл в ноябре 1913 года в соборе Святого Павла в Калькутте, но с началом войны в 1914 году пара мало виделась. Он подсчитал, что за четыре года их брака до 1917 года они с Глэдис провели вместе всего 19 месяцев и 19 дней. В апреле 1920 года Глэдис родила сына Лоуренса Персиваля, но в следующем году она серьезно заболела рассеянным склерозом и ее пришлось отвезти обратно в Англию на лечение. После ее смерти в 1922 году Маки взял длительный отпуск и вернулся в Индию по западному маршруту, посетив Соединенные Штаты, Канаду (где обосновались двое его братьев), [20] Японию, Китай, Монголию, Корею, Филиппины, Гонконг, Сингапур и Бирму. Его рассказ об этой поездке был отредактирован и объединен с его фотографиями в мемуарах под названием Far Cathay . В 1926 году он женился на Мэри Элизабет Хэддон Оуэн, дочери адвоката из Линкольншира, которая родила ему двоих детей, Ричарда Эрнеста (1927) и Джорджа Оуэна Маки (1929).
В разгар воздушных налетов в Бристоле во время войны 1939–45 годов Персиваль Маки был активным надзирателем ARP (меры предосторожности при воздушных налетах) и спасателем первой помощи на улицах. Он умер в доме престарелых в Бристоле после серии сердечных приступов 15 июля 1944 года и был похоронен на кладбище Торнбери. AE Hamerton, который называл себя «лучшим другом» Маки, предложил его вдове Мэри Маки, чтобы «известные и выдающиеся… люди», друзья и бывшие коллеги, такие как сэр Филип Мэнсон-Бар , сэр Леонард Роджерс , Дж. В. Д. Мегоу, сэр Нил Гамильтон Фэрли и сэр Рикард Кристоферс «написали некролог о его карьере и работе». [21]
Оценки его жизни и работы были своевременно опубликованы в The Lancet , 19 августа 1944 г. (в соавторстве с Мэнсоном-Бахром и Хамертоном); The Times , 19 августа 1944 г.; Nature ; British Medical Journal ; The Indian Medical Gazette ; (том LXXX, 1945 г.); и Королевском колледже хирургов, который пришел к выводу, что «Маки был одним из самых выдающихся ученых-медиков, служивших в Индии, и после выхода на пенсию из Индийской медицинской службы его способности были востребованы на родине. Его работа по чуме, возвратному тифу, сонной болезни, кала-азару, кишечной дизентерии, холере, шистосомозу, гидрофобии и спру была оригинальной и первоклассной; но его административные дарования и их вклад в тропическую гигиену имели едва ли не большую ценность».
В Бристольском университете учреждена стипендия имени Маки. Окраски Грюблера, которые он использовал для своей гистологической работы и для идентификации паразитов крови, теперь находятся в постоянной коллекции музея Королевского колледжа хирургов в Лондоне.