stringtranslate.com

Хорионическая гематома

Хорионическая гематома — это скопление крови ( гематома ) между хорионом , оболочкой, окружающей эмбрион , и стенкой матки . [2] Это происходит примерно в 3,1% всех беременностей , [2] это наиболее распространенная сонографическая аномалия и самая распространенная причина кровотечения в первом триместре . [3]

Причина и диагноз

Хорион, амнион и гестационный (желточный) мешок

Хорионические гематомы могут быть вызваны отделением хориона от эндометрия (внутренней оболочки матки). Гематомы классифицируются по их расположению между слоями ткани: [4]

У большинства пациентов с небольшой субхорионической гематомой симптомы отсутствуют. [5] Симптомы включают вагинальное кровотечение , боль в животе , преждевременные роды и угрозу выкидыша . [6]

Ультрасонография является предпочтительным методом диагностики. [7] Хорионическая гематома выглядит на УЗИ как гипоэхогенный полумесяц, прилегающий к плодному пузырю . Гематома считается небольшой, если она составляет менее 20% от размера плодного яйца, и большой, если она составляет более 50%. [2]

Прогноз и лечение

Наличие субхорионического кровотечения вокруг плодного яйца не имеет значительной связи с выкидышем в целом. [8] [9] Однако случай внутриматочной гематомы, наблюдаемый до 9 недель гестационного возраста, был связан с повышенным риском выкидыша. [10] В одном исследовании женщины, которые соблюдали инструкции по постельному режиму во время кровотечения, имели более низкий уровень выкидыша и более высокий уровень доношенной беременности, чем женщины, не соблюдавшие инструкции. Исследование имело несколько ограничений; результаты были сильно запутаны внутренними различиями между соблюдающими и не соблюдающими инструкции женщинами. [11]

Ссылки

  1. ^ "UOTW #3 Answer - Ультразвук недели". Ультразвук недели . Получено 27 мая 2017 г.
  2. ^ abc Надь, Шандор MD; Буш, Мелисса MD; Стоун, Джоанн MD; Лапински, Роберт Х. PhD; Гардо, Шандор MD, DSci. Клиническое значение субхорионических и ретроплацентарных гематом, обнаруженных в первом триместре беременности [1]. Акушерство и гинекология: июль 2003 г. - Том 102 - Выпуск 1 - стр. 94-100
  3. ^ Авниш Чхабра, доктор медицины и др. «Субхорионическое кровоизлияние» [2], Medscape.
  4. ^ Троп, Изабель и Левин, Дебора. Кровотечение во время беременности: сонография и МРТ [3]. Amer J Roentgenology 2001; 176:607-615.
  5. ^ Троп И., Левин Д. Кровотечение во время беременности: сонография и МРТ. AJR Am J Roentgenol. Март 2001;176(3):607-15.
  6. ^ Hodgson DT, Lotfipour S, Fox JC. Вагинальное кровотечение до 20 недель беременности из-за отслойки плаценты, приводящее к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию и потере плода после того, как казалось, что оно удовлетворяет критериям рутинного угрожающего аборта: отчет о случае и краткий обзор литературы. J Emerg Med. Май 2007;32(4):387-92
  7. ^ Абу-Юсеф ММ, Блейхер Дж. Дж., Уильямсон РА, Вайнер К. П. Субхорионическое кровоизлияние: сонографическая диагностика и клиническое значение. AJR Am J Roentgenol. Октябрь 1987;149(4):737-40.
  8. ^ «Риск выкидыша не увеличивается при субхорионической гематоме». www.mdedge.com .
  9. ^ Н. Стаматопулос; К. Лу; Ф. Инфанте; У. Менакая; И. Касикар; С. Рид; М. Монджелли; Г. Кондус (2013). «OP03.03: Повышает ли наличие субхорионической гематомы риск выкидыша?». УЗИ в акушерстве и гинекологии . 42 (с1):54. дои :10.1002/уог.12736.
  10. ^ Мазо, Г.; Д'оттавио, Г.; Де Сета, Ф.; Сарторе, А.; Пикколи, М.; Мандруццато, Г. (2005). «Внутриутробная гематома первого триместра и исход беременности». Акушерство и гинекология . 105 (2): 339–44. doi :10.1097/01.AOG.0000152000.71369.bd. PMID  15684162. S2CID  12502344.
  11. ^ Бен-Харуш А., Йогев Й., Машиах Р., Мейзнер И. Исход беременности при угрожающем аборте с субхорионической гематомой: возможная польза постельного режима? Журнал Isr Med Assoc J. 2003 Июнь;5(6):422-4