stringtranslate.com

Использование технологий в лечении психических расстройств

Использование электронных и коммуникационных технологий в качестве терапевтической помощи в практике здравоохранения обычно называют телемедициной [1] или электронным здравоохранением . [2] [3] [4] Использование таких технологий в качестве дополнения к основным методам лечения психических расстройств является новой областью лечения психического здоровья, которая, как утверждается, может улучшить доступность, эффективность и финансовую доступность психиатрической помощи. [5] [6] Технологии психического здоровья, используемые специалистами в качестве дополнения к основным клиническим методам, включают электронную почту , SMS , виртуальную реальность , компьютерные программы , блоги , социальные сети , телефон , видеоконференции , компьютерные игры , мгновенный обмен сообщениями и подкасты . [7] [ нужна страница ]

Конкретные технологии

Традиционные методы помощи людям с проблемами психического здоровья заключались в использовании таких подходов, как медикаментозное лечение, консультирование, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), физические упражнения и здоровое питание. Новые технологии также могут использоваться в сочетании с традиционными методами.

ПК-устройства

Сайт Джейн Макгонигал, спикера TED , Games For Change включает категорию здоровья, в которой представлено множество игр, улучшающих психическое здоровье и обучающих его. Кроме того, ее собственная игра Super Better для ПК [8] , IOS [9] и Android [10] также предназначена для улучшения психического здоровья.

Виртуальная реальность

Риццо и др. [11] использовали виртуальную реальность (VR) (симулированную реальную среду с помощью цифровых медиа) для успешного лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Система VR обеспечивает ощущение реализма в безопасной среде. Постепенно подвергая человека воздействию своего страха с помощью виртуальной среды, пациент привыкает к триггеру своей проблемы до такой степени, что он больше не становится проблемой. Эта форма лечения также применялась к другим проблемам психического здоровья , таким как фобии (когда тревога вызывается определенной ситуацией). Например, страх летать или арахнофобия (страх пауков). Компьютерные игры также использовались для предоставления терапии подросткам. [12] Многие подростки не хотят проходить терапию, а компьютерная игра — это забавный, анонимный и доступный способ получить терапевтический совет. Примером компьютерной игры, которая обеспечивает такую ​​терапию, является SPARX , которая, как было показано, примерно так же эффективна, как и очная терапия в клиническом испытании. [13]

Мобильные устройства

Относительно новые технологии, такие как мобильные телефоны, также используются для оказания помощи людям с проблемами психического здоровья путем предоставления своевременной информации. [5] [14]

По мере совершенствования технологий вскоре мобильные телефоны или другие устройства смогут определять, когда люди меняют свое состояние (например, входят в фазу маниакальной или глубокой депрессии), например, замечая изменение в голосовом шаблоне или частоте использования, или напряжении лица. Также может стать возможным измерение физических свидетельств уровня стресса и страданий, таких как изменения гормонов или адреналина в крови, а также изменения мозговой активности. Приложения также смогут предсказывать ситуации высокого стресса на основе местоположения, времени, активности (например, покупка алкоголя) и присутствия поблизости людей с высоким риском. Затем технология сможет отправлять успокаивающие сообщения пациентам, автоматически оповещать лиц, осуществляющих уход, и даже автоматически вводить лекарства. [15]

За последние 30 лет в области психического здоровья использовались различные технологии. «Мобильные устройства, такие как сотовые телефоны, смартфоны и планшеты, предоставляют общественности, врачам и исследователям новые способы доступа к помощи, отслеживания прогресса и повышения уровня понимания психического благополучия. Новые технологии также могут быть упакованы в чрезвычайно сложное приложение для смартфонов или планшетов. Такие приложения могут использовать встроенные датчики устройства для сбора информации о типичных моделях поведения пользователя. Если приложение обнаруживает изменение в поведении, оно может подать сигнал о необходимости помощи до возникновения кризиса» (Technology and the Future of Mental Health Treatment, nd). Это связано с чтением Куан-Хааза о слежке. Использование мобильного приложения, которое знает поведение людей, содержит личную информацию о людях, которые его используют. За людьми следит создатель приложения или компания. Функциональный взгляд утверждает, что для эффективной работы обществам требуется некоторый элемент безопасности и защищенности. Для достижения этих целей личная информация в слежке используется только для определенной степени, а не для какого-либо рода. «Эта форма наблюдения безвредна, поскольку сторонние компании в первую очередь заинтересованы в совокупных данных и будут использовать эту информацию для разработки и маркетинга более качественных продуктов, которые принесут пользу потребителям в долгосрочной перспективе». [16] (Quan-Haase, 2016, стр. 222-223). Использование приложения для психического здоровья имеет много преимуществ, таких как удобство, низкая стоимость и круглосуточное обслуживание.

Технологические компании разрабатывают мобильные приложения чат-ботов на основе искусственного интеллекта , которые используют основанные на фактических данных методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), для обеспечения раннего вмешательства для поддержки проблем психического здоровья и эмоционального благополучия . [17] Текстовые разговорные приложения на основе искусственного интеллекта (ИИ), доставляемые безопасно и конфиденциально через мобильные устройства, имеют возможность масштабироваться в глобальном масштабе и предлагать контекстную и всегда доступную поддержку. Недавнее исследование оценки данных в реальном мире [18] , опубликованное в журнале открытого доступа JMIR mHealth & uHealth, в котором использовалось мобильное приложение чат-бота на основе эмоционального интеллекта Wysa, выявило значительно более высокое среднее улучшение симптомов депрессии и более высокую долю положительного опыта в приложении среди более вовлеченных пользователей приложения по сравнению с менее вовлеченными пользователями.

15 июня 2020 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило первое лечение с помощью видеоигры — игру для детей в возрасте 8–12 лет с определенными типами СДВГ под названием EndeavorRx . Ее можно загрузить по рецепту на мобильное устройство, и она предназначена для использования в сочетании с другими методами лечения. Пациенты играют в нее по 30 минут в день, 5 дней в неделю в течение месячного плана лечения. [19]

Технологии и когнитивно-поведенческая терапия

Разработка приложений для мобильных телефонов с использованием когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) имеет растущую область исследований. [20] Используя идею приложений когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), ситуации самооценки психического здоровья (SRMH) могут быть внедрены в эти приложения и использованы в качестве информации перед посещением специалиста. Недавнее исследование, проведенное с самооценкой психического здоровья (SRMH), включает опросное исследование, которое проводится с вопросом, в котором респондентам предлагается оценить свое общее психическое или эмоциональное здоровье от плохого до отличного. [21] Исследование, проведенное с помощью SRMH, показало, что 62% людей с проблемами психического здоровья оценили свое психическое здоровье как положительное. Респонденты, которые оценили свое психическое здоровье как хорошее по сравнению с теми, у кого было плохое психическое здоровье, имели на 30% меньше шансов иметь проблему психического здоровья при последующем наблюдении. Это исследование показало, что без лечения люди с проблемами психического здоровья чувствовали себя лучше, если они воспринимали свое психическое здоровье положительно, заявляя о хорошем общем психическом или эмоциональном здоровье. [21]

Хотя исследования изучали клиническую эффективность дистанционной, интернет- и чат-бот-терапии, есть и другие факторы, такие как удовольствие и гладкость, которые важны для оценки сеансов терапии. Исследование, опубликованное в 2019 году, сообщило о сравнительном изучении сеансов терапии после взаимодействия 10 участников с терапевтами-людьми и чат-ботом (моделируемом с использованием протокола «Волшебник страны Оз»), найдя доказательства, позволяющие предположить, что по сравнению с контрольной группой терапевта-человека участники находят терапию, предоставляемую чат-ботом, менее полезной, менее приятной, а свои разговоры менее гладкими (ключевой параметр положительно оцененного сеанса терапии). [22]

Исследование показывает, что сочетание когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) с SlowMo, приложением, которое помогает людям заметить их «бесполезное быстрое мышление», может быть более эффективным для лечения паранойи у людей с психозом, чем только КПТ. [23] [24]

Эффекты и воздействие

Экономические оценки

С экономической точки зрения цифровые вмешательства в состояние психического здоровья кажутся экономически эффективными по сравнению с отсутствием вмешательства или нетерапевтическими ответами, такими как мониторинг. Однако по сравнению с очной терапией или медикаментами их добавленная стоимость в настоящее время неопределенна. [25]

Этические, правовые и социальные вопросы

Существует неопределенность относительно этических и правовых последствий цифровых технологий в контексте психического здоровья, включая использование искусственного интеллекта, машинного обучения, глубокого обучения и других форм автоматизации. Этические и правовые вопросы, как правило, не рассматриваются явно в эмпирических исследованиях алгоритмических и управляемых данными технологий в инициативах в области психического здоровья. [26] Выражались опасения по поводу почти полного отсутствия вовлеченности пользователей услуг психического здоровья, недостаточного рассмотрения алгоритмической ответственности и потенциала чрезмерной медикализации и техно-солюционизма. [26]

Ссылки

  1. ^ Wechsler LR, Tsao JW, Levine SR, Swain-Eng RJ, Adams RJ, Demaerschalk BM и др. (Рабочая группа по телемедицине Американской академии неврологии) (февраль 2013 г.). «Применение теленеврологии: отчет рабочей группы по телемедицине Американской академии неврологии». Neurology . 80 (7): 670–676. doi :10.1212/WNL.0b013e3182823361. PMC 3590056 . PMID  23400317. 
  2. ^ Делла Меа V (22 июня 2001 г.). «Что такое электронное здравоохранение (2): смерть телемедицины?». Журнал медицинских интернет-исследований . 3 (2): E22. doi : 10.2196/jmir.3.2.e22 . PMC 1761900. PMID  11720964 . 
  3. ^ Kummervold PE, Johnsen JA, Skrøvseth SO, Wynn R (сентябрь 2012 г.). «Использование тестов не меньшей эффективности для оценки услуг телемедицины и электронного здравоохранения: систематический обзор». Журнал медицинских интернет-исследований . 14 (5): e132. doi : 10.2196/jmir.2169 . PMC 3510769. PMID  23022989 . 
  4. ^ Николя Л. (сентябрь 2012 г.). «[Электронное здравоохранение, сети здравоохранения и электронная медицинская карта: на пути к культуре совместного использования и доверия]» [Электронное здравоохранение, сети здравоохранения и электронная медицинская карта: на пути к культуре совместного использования и доверия]. Revue Médicale de Bruxelles (на французском языке). 33 (4): 416–419. PMID  23091950.
  5. ^ ab Marcano-Belisario JS, Gupta AK, O'Donoghue J, Morrison C, Car J (январь 2016 г.). «Планшетные компьютеры для внедрения рекомендаций NICE по дородовому психическому здоровью: протокол исследования осуществимости». BMJ Open . 6 (1): e009930. doi :10.1136/bmjopen-2015-009930. PMC 4735209. PMID  26801468 . 
  6. ^ Doherty G, Coyle D, Matthews M (июль 2010 г.). «Руководство по проектированию и оценке технологий психического здоровья». Interacting with Computers . 22 (4): 243–252. doi :10.1016/j.intcom.2010.02.006. S2CID  10486226.
  7. ^ Энтони К, Нагель ДА, Госс С, ред. (2010). Использование технологий в психическом здоровье: применение, этика и практика. Спрингфилд, Иллинойс: Charles C. Thomas Publishers. ISBN 978-0-398-07953-6– через Google Книги.
  8. ^ "Каталог игр". Игры за перемены .
  9. ^ "SuperBetter". Apple App Store . 12 июня 2023 г.
  10. ^ "SuperBetter". Магазин приложений Google Play .
  11. ^ Rizzo A, Pair J, Graap K, Manson B, McNerney PJ, Wiederhold B, et al. (2006). «Применение терапии воздействия виртуальной реальности для военнослужащих, участвующих в войне в Ираке, с посттравматическим стрессовым расстройством: от обучения к игрушке и лечению» (PDF) . В Roy M (ред.). NATO Advanced Research Workshop on Novel Approaches to the Diagnosis and Treatment of Posttraumatic Stress Disorder . Washington, DC: IOS Press. стр. 235–250.
  12. ^ Coyle D, Matthews M, Sharry J, Nisbet A, Doherty G (2005). «Персональный исследователь: терапевтическая 3D-игра для подростковой психотерапии». Журнал интерактивных технологий и интеллектуального образования . 2 (2): 73–88. CiteSeerX 10.1.1.101.9049 . doi :10.1108/17415650580000034. S2CID  18405937. 
  13. ^ Merry SN, Stasiak K, Shepherd M, Frampton C, Fleming T, Lucassen MF (апрель 2012 г.). «Эффективность SPARX, компьютеризированного вмешательства для самопомощи подростков, ищущих помощи при депрессии: рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности». BMJ . 344 : e2598. doi :10.1136/bmj.e2598. PMC 3330131 . PMID  22517917. 
  14. ^ Goss S, Ferns J (2010). «Использование SMS-сообщений на сотовых/мобильных телефонах для улучшения поддержки клиентов в кризисных ситуациях и среди коллег». В Anthony K, Nagel DA, Goss S (ред.). Использование технологий в области психического здоровья: приложения, этика и практика . Springfield, IL: Charles C. Thomas Pub Ltd. стр. 56–67. ISBN 978-0-398-07953-6– через Google Книги.
  15. ^ Моррис М. Э. (15 февраля 2007 г.). «Технологии для сердца и разума: новые направления во встроенной оценке». Intel Technology Journal . 11 (1). doi :10.1535/itj.1101.07. Архивировано из оригинала 2008-08-18.
  16. ^ Quan-Haase A (2015). Технология и общество: социальные сети, власть и неравенство . Темы в канадской социологии (второе изд.). Дон Миллс, Онтарио, Канада: Oxford University Press. стр. 222–223. ISBN 978-0-19-901471-2.
  17. ^ «Как чат-боты и ИИ меняют отрасль здравоохранения». 11 июля 2022 г.
  18. ^ Inkster B, Sarda S, Subramanian V (ноябрь 2018 г.). «Управляемый эмпатией разговорный агент искусственного интеллекта (Wysa) для цифрового психического благополучия: исследование смешанных методов оценки реальных данных». JMIR mHealth и uHealth . 6 (11): e12106. doi : 10.2196/12106 . PMC 6286427 . PMID  30470676. 
  19. ^ Томас Н, Вудьятт А (16 июня 2020 г.). «Детям с СДВГ теперь можно прописывать видеоигры, утверждает FDA». CNN . Получено 18 июня 2020 г.
  20. ^ Rathbone AL, Clarry L, Prescott J (ноябрь 2017 г.). «Оценка эффективности мобильных приложений для здоровья с использованием основных принципов когнитивно-поведенческой терапии: систематический обзор». Журнал медицинских интернет-исследований . 19 (11): e399. doi : 10.2196/jmir.8598 . PMC 5727354. PMID  29187342 . 
  21. ^ ab McAlpine DD, McCreedy E, Alang S (июнь 2018 г.). «Значение и прогностическая ценность самооценки психического здоровья среди лиц с проблемами психического здоровья». Журнал здоровья и социального поведения . 59 (2): 200–214. doi : 10.1177/0022146518755485. PMID  29406825. S2CID  46799083.
  22. ^ Белл С., Вуд К., Саркар А. (2019). «Восприятие чат-ботов в терапии». Расширенные тезисы конференции CHI 2019 года по человеческому фактору в вычислительных системах . ACM. стр. LBW1712:1–LBW1712:6. doi :10.1145/3290607.3313072. ISBN 9781450359719. S2CID  144207472 . Получено 22 августа 2019 г. .
  23. ^ «Мобильное приложение в сочетании с очной терапией помогло людям с психозом». NIHR Evidence (краткое изложение на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 2022-05-19. doi :10.3310/nihrevidence_50569. S2CID  249945572.
  24. ^ Гарети П., Уорд Т., Эмсли Р., Гринвуд К., Фримен Д., Фаулер Д. и др. (август 2021 г.). «Цифровая поддержка когнитивно-поведенческой терапии для снижения паранойи и улучшения рассуждений у людей с психозом шизофренического спектра: рандомизированное контролируемое испытание SlowMo». Оценка эффективности и механизмов . 8 (11): 1–90. doi : 10.3310/eme08110 . PMID  34398537. S2CID  238644547.
  25. ^ Gega L, Jankovic D, Saramago P, Marshall D, Dawson S, Brabyn S и др. (январь 2022 г.). «Цифровые вмешательства в психическое здоровье: синтез доказательств и экономическое моделирование». Оценка технологий здравоохранения . 26 (1). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR): 1–182. doi :10.3310/RCTI6942. PMC 8958412. PMID  35048909 . 
  26. ^ ab Gooding P, Kariotis T (июнь 2021 г.). «Этика и право в исследованиях алгоритмических и управляемых данными технологий в психиатрической помощи: обзорный обзор». JMIR Mental Health . 8 (6): e24668. doi : 10.2196/24668 . PMC 8262551. PMID  34110297 .