Служба неотложной медицинской помощи в Нидерландах — это система добольничной помощи, предоставляемая государством в партнерстве с частными компаниями.
Экстренная медицинская помощь в Нидерландах предоставляется рядом частных перевозчиков, работающих по контракту с голландским правительством. Система состоит из ряда частных компаний скорой помощи, каждая из которых имеет свою собственную зону обслуживания в одном из пятнадцати регионов предоставления услуг и стандарты работы, предусмотренные государственным контрактом. Все контракты предусматривают, что подрядчик должен соответствовать всем стандартам, опубликованным для транспортных средств, оборудования, обучения и производительности Голландским институтом скорой помощи. [1] Все контракты на EMS в Нидерландах отправляются на тендер каждые четыре года, и контракт присуждается наиболее успешным заявителям. Законодательство Нидерландов запрещает системам EMS получать какую-либо прибыль; любой избыточный доход должен быть направлен на дополнительные улучшения системы, включая обучение, оборудование и транспортные средства. Голландская система является редким исключением из правила в Европе, поскольку она работает на основе вариации англо-американской модели оказания EMS, [2] , а не на франко-германской модели, [3] которой придерживается большинство европейских стран.
_(14223892174).jpg/1280px-Lifeliner_in_Nieuwland_(Amersfoort)_(14223892174).jpg)
Правительство Нидерландов заключает контракт на воздушную скорую помощь , которая предоставляется четырьмя вертолетами , [4] все из которых находятся в эксплуатации круглосуточно. Эти вертолеты стратегически расположены по всей стране, чтобы минимизировать время реагирования. Воздушные подразделения могут выполнять высокоострые межучрежденческие перевозки или также могут реагировать на место, где происходит чрезвычайная ситуация, чтобы оказать немедленную помощь или способствовать быстрой транспортировке высокоострых пострадавших. Все воздушные скорые вертолеты укомплектованы как медсестрами , так и врачами . Основная роль вертолетов заключается в быстрой доставке мобильной медицинской бригады, а транспортировка пациента самолетом, хотя и возможна, не является предпочтительным результатом. В некоторых случаях, особенно для реагирования на чрезвычайные ситуации на море, гражданская система воздушной скорой помощи дополняется тремя вертолетами поисково-спасательной службы береговой охраны Нидерландов ; с использованием активов, предоставленных службами ВМС и ВВС Нидерландов . Все эти вертолеты являются транспортными. В некоторых районах Нидерландов также осуществляется воздушная скорая помощь с использованием вертолетов или транспортных средств, базирующихся в Бельгии и Германии , поскольку эти районы находятся за пределами обычной дальности полетов самолетов, принадлежащих голландцам.
С 1992 года голландское законодательство обязывает иметь по крайней мере одну медсестру в каждой машине скорой помощи в стране в любое время. [5] Все медсестры, работающие в машинах скорой помощи, прошли полное обучение, требуемое для зарегистрированной медсестры в Нидерландах, а затем прошли дополнительное обучение и сертификацию по анестезии , интенсивной терапии, кардиологической помощи или отделению неотложной помощи , чтобы подать заявку на дополнительный год обучения для получения квалификации зарегистрированной медсестры скорой помощи. [6] Все «парамедики» в Нидерландах являются медсестрами. Термин «парамедик» не используется в голландской системе. В результате этой меры все голландские машины скорой помощи и автомобили быстрого реагирования способны оказывать расширенную реанимацию (ALS) без онлайн-медицинского контроля. [7] Исключительный уровень обучения позволяет то, что по большей части является независимой практикой, проводимой в соответствии с набором Национальных протоколов неотложной помощи, выпущенных Голландским институтом скорой помощи и пересматриваемых и обновляемых каждые четыре года. [8] Медицинский надзор за соблюдением протокола осуществляется медицинским менеджером каждой службы, который является лицензированным врачом. В тех случаях, когда состояние пациента действительно выходит за рамки протоколов оказания помощи , у фельдшера есть возможность либо позвонить своему медицинскому менеджеру для получения дополнительных инструкций, либо запросить выезд мобильной медицинской бригады.
Все машины скорой помощи укомплектованы экипажем из двух человек. В их число входит одна медсестра с подготовкой и набором навыков, описанными выше, и один преданный своему делу водитель. Медицинская подготовка водителя минимальна, и этому человеку минимально разрешено участвовать в уходе за пациентами, помогая медсестре. [9] Мобильные медицинские бригады (ММБ) обычно укомплектованы хирургом или анестезиологом с дополнительной подготовкой для работы в догоспитальной среде и дополнительными медсестрами. Самолеты ММБ предназначены для доставки бригад, а не для медицинской транспортировки. Транспортировка обычно осуществляется с помощью машины скорой помощи, которая инициировала вызов, с бригадой на борту. В случае погодных условий, ограничивающих выполнение полетов, каждая ММБ также оснащена специальным фургоном для наземного реагирования.
Правительство Нидерландов требует, чтобы все машины скорой помощи соответствовали стандартам, установленным Нидерландским институтом скорой помощи, в дополнение к европейскому стандарту CEN 1789 , опубликованному Европейским комитетом по стандартам. [10] Эти стандарты применяются к типам транспортных средств и типам необходимого медицинского оборудования. Однако голландская система не соответствует всем элементам программы визуальной идентификации, помимо основных цветов транспортных средств и систем оповещения, и не планирует соответствовать стандартам схем маркировки. Помимо обычных машин скорой помощи, в некоторых районах, особенно в районах с городскими заторами, некоторые голландские фельдшеры также используют мотоциклы, оборудованные ALS, в качестве транспортных средств быстрого реагирования. [ необходима цитата ]
Все 25 регионов EMS в Нидерландах являются самодиспетчерскими. В некоторых регионах имеется более одного центра, но все они взаимосвязаны. Технологии, используемые для отправки ресурсов EMS, в целом эквивалентны американским и британским стандартам. Все диспетчерские центры EMS участвуют в национальной схеме номеров экстренных служб. Номер телефона экстренной помощи для машин скорой помощи в Нидерландах — 112. Все вызовы EMS в Нидерландах сортируются медсестрами. [11] Сортировка проводится с использованием национальных протоколов сортировки, основанных на доказательствах, и руководств, разработанных Голландским институтом скорой помощи. Большинство диспетчерских центров используют компьютерные системы поддержки принятия решений. [12] В результате этого примерно 30 процентов всех запросов на обслуживание обрабатываются другими средствами обслуживания на месте происшествия, и примерно в 40 процентах случаев вызов сортируется, в результате чего полностью исключается необходимость в выезде машины скорой помощи. [13]
Голландское законодательство поддерживает все стандарты, опубликованные Нидерландским институтом скорой помощи, который в настоящее время требует, чтобы машина скорой помощи была на месте любой чрезвычайной ситуации в стране в течение 15 минут. Этот стандарт в настоящее время соблюдается примерно в 95 процентах случаев. [14]