Элван Р. Файнстайн (4 декабря 1925 г. – 25 октября 2001 г.) был американским врачом, исследователем и эпидемиологом , который оказал значительное влияние на клинические исследования, особенно в области клинической эпидемиологии, которую он помог определить. [1] Он считается одним из отцов современной клинической эпидемиологии . Он умер в возрасте 75 лет в Торонто 25 октября 2001 г., оставив после себя жену и двоих детей. [2]
Родившийся в Филадельфии , Файнштейн получил степень бакалавра (BSc 1947) и степень магистра (MSc, 1948) в Чикагском университете . Файнштейн получил медицинскую степень (MD, 1952) в Медицинской школе Чикагского университета . Он закончил ординатуру по внутренней медицине в Институте Рокфеллера . Он получил сертификат по внутренней медицине в 1955 году и стал медицинским директором Института Ирвингтон-Хаус ). [3] Там он изучал пациентов с ревматизмом и бросил вызов убеждению, что правильное лечение после ранней диагностики предотвращает развитие у этих пациентов тяжелых заболеваний сердца в более позднем возрасте. Он продемонстрировал, что у этого заболевания есть разные формы, включая одну, которая вызывает боль в суставах и редко прогрессирует до заболеваний сердца. Другая, которая действительно приводит к заболеваниям сердца, не имеет симптомов, которые могли бы вызвать раннее обнаружение. Таким образом, диагностика заболевания на ранней стадии приводит к благоприятному исходу не из-за раннего лечения, а потому, что у таких пациентов, как правило, наблюдается менее вирулентная форма. [2]
В 1962 году Файнштейн присоединился к факультету Медицинской школы Йельского университета и стал основателем и директором Программы клинических ученых Роберта Вуда Джонсона в 1974 году. Под его руководством программа стала признанным одним из ведущих центров обучения методам клинических исследований. [4] Он был широко известен своим даром наставничества, привнося страсть в академическую медицину и искусство становления академиком. [5]
Он опубликовал свою первую работу, будучи студентом-медиком, в 1951 году и более 400 за всю свою карьеру. Он написал шесть основных учебников, два из которых, Clinical Judgment (1967) и Clinical Epidemiology: The Architecture of Clinical Research (1985), входят в число наиболее широко цитируемых книг по клинической эпидемиологии. Он завершил последнюю, Principles of Medical Statistics (2002), незадолго до своей смерти. На момент своей смерти он был профессором медицины и эпидемиологии имени Стерлинга , самой престижной академической должностью в Йельской школе медицины. [6] [7] Его редакторская работа включала основание журнала Journal of Chronic Diseases (1982–1988), который он редактировал и который он вместе с соредактором Уолтером О. Спитцером переименовал в Journal of Clinical Epidemiology , который он продолжал совместно редактировать со Спитцером до своей смерти. [8]
За свою карьеру Файнстайн получил множество наград и признаний, в том числе премию Фрэнсиса Гилмана Блейка как выдающийся преподаватель студентов-медиков Йельского университета (1969), премию Фонда Ричарда и Хинды Розенталь от Американского колледжа врачей (1982), ежегодную премию Роберта Дж. Глейзера от Общества общей внутренней медицины (1987), Международную премию Дж. Эллина Тейлора в области медицины (1987), Международную премию Фонда Гэрднера (1993) и почетную степень доктора наук от Университета Макгилла (1997). В 1991 году Файнстайн был назван профессором медицины и эпидемиологии Стерлинга , самой престижной академической наградой Йельского университета. [4]
В 2002 году Американский колледж врачей учредил Мемориальную премию имени Алвана Р. Файнстейна, которая вручается раз в два года. Награда «вручается американскому врачу, который внес значительный вклад в науку ухода за пациентами в деятельности, которую доктор Файнстейн в широком смысле определил как клиническую эпидемиологию или клиниметрию, включающую прямое изучение клинических состояний пациентов». [9]
В последние годы его карьера была омрачена спорами, связанными с утверждениями о том, что он, возможно, помогал табачной промышленности , публикуя статьи, в которых преуменьшались пагубные последствия курения. [10] Его финансировал Совет по исследованиям табака, созданный табачной промышленностью для борьбы с научными исследованиями, которые выставляли табак в плохом свете, еще в 1964 году.
Обзор публикаций Файнстейна в 2002 году пришел к выводу, что «возможно, оглядываясь назад, Файнстейна можно было бы критиковать за то, что он не указал четко на спонсорство табачной промышленности за этими публикациями, о чем он был полностью осведомлен. Однако этого недостаточно, чтобы сделать вывод, что он был человеком табачной промышленности. Отношение Файнстейна к вопросам публикации кажется сбалансированным». [11] Однако сам этот обзор, заказная статья, написанная вскоре после смерти Файнстейна и опубликованная в Journal of Clinical Epidemiology , может быть не беспристрастным. В течение четырнадцати лет, предшествовавших его смерти, Файнстейн был главным редактором этого журнала. Тем не менее, в течение этих лет с 1988 по 2001 год он был автором только одной публикации в этом журнале, касающейся курения или табака, и то косвенно. [12] Яхт и Биалус утверждают, что комментарий, опубликованный Файнстейном в 1992 году в Toxicologic Pathology, защищал табачную промышленность, но не упомянул, что он получил грантовое финансирование от табачной промышленности. [10] На самом деле комментарий был опубликован в качестве сопровождения оригинального отчета об исследовании в этом журнале, авторами которого были три исследователя, которые указали свое учреждение как «RJ Reynolds Tobacco Company, Research & Development, Bowman Gray Technical Center». [13] и появился на 2-1/2 страницах сразу после отчета. Хотя краткая защита права авторов на публикацию никогда не упоминала спонсорство Файнстейна табачной промышленностью, он ясно изложил свою позицию в краткой статье, которая закончилась словами: ««Плохие парни», конечно, не всегда правы, но если им отказывают в справедливом и надлежащем научном слушании, ни общество, ни наука не выиграют. Общество имеет право принимать политические решения, основанные на пропаганде. Научная основа этих решений, однако, должна зависеть не от политической пропаганды, а от науки — независимо от того, как она создается или кем». [14]