Кирсти Элина Хемминки (родилась 22 августа 1948 года) — финская ученая , получившая образование в области медицины и общественного здравоохранения. У нее большой опыт исследований в области услуг здравоохранения и эпидемиологических исследований. Ее исследовательские интересы включают использование, детерминанты и последствия медицинских технологий, особенно в области профилактических услуг. Многие из ее примеров взяты из области женского и детского здоровья и лекарств (лекарств). Ее интересы включают испытания услуг здравоохранения и то, как этические и управленческие правила применяются к ним. Ее другие исследовательские интересы включают политику исследований и регулирование исследований. [1]
Хемминки окончила среднюю школу в Хювинкяя , Финляндия , в 1967 году. Она получила медицинскую степень в Университете Хельсинки (лицензиат медицины, MD) в 1973 году и степень доктора общественного здравоохранения в Университете Тампере . Она была постдокторантом в Департаменте управления службами здравоохранения, Школе общественного здравоохранения, Университет Джонса Хопкинса , с 1976 по 1978 год.
Хемминки начала свою исследовательскую работу, еще будучи студенткой-медиком. Ее планы совмещать исследования и клиническую практику рухнули, когда она поняла, что совмещать эти два дела с воспитанием детей — это слишком. Таким образом, после окончания университета она работала исследователем и преподавателем в университетах и научно-исследовательских институтах, в основном в Финляндии. Ее последние должности — профессор-исследователь в Национальном институте здравоохранения и социального обеспечения THL [ 1] и внештатный профессор общественного здравоохранения в Университете Хельсинки и Университете Тампере.
Первыми исследовательскими интересами Хемминки были практика назначения лекарств врачами и контроль за лекарствами, используя в качестве примера психотропные препараты . Уже в этой ранней работе она проявляла особый интерес к внешним, в частности коммерческим силам, влияющим на врачей и чрезмерное использование лекарств. Темы поведения врачей и коммерческих сил были нитью ее исследований на протяжении всей ее карьеры.
Ее планы продолжить исследования по назначению лекарств врачами изменились во время ее постдокторских исследований в США в 1977 году. По семейным обстоятельствам она была связана с Балтимором , и она начала новую область, технологии и репродуктивное здоровье, которая больше подходила для ее исследования с Барбарой Старфилд в Университете Джонса Хопкинса . Работая со Старфилд, Хемминки делала обзоры по профилактике железом и препаратам против преждевременных родов, используя подходы, которые сегодня назвали бы систематическими обзорами или метаанализами . Обзоры были сделаны до того, как стали доступны электронные данные поиска медицинской литературы или текущая методология. Хорошая местная библиотека была бесценна.
В 1979 году Хемминки посетила Оксфордское отделение перинатальной эпидемиологии , тогда возглавляемое Иэном Чалмерсом , в то время, когда была разработана идея доказательной медицины и систематических обзоров. Несмотря на то, что она не стала активным членом Cochrane Collaboration , позже возникшей из идей в Оксфорде, критическое мышление и способы подхода к ценности отдельных медицинских технологий были важны для ее дальнейшей работы. Она принимала активное участие в различных международных сетях, включая ISTAHC (Международное общество оценки технологий в здравоохранении), позже преобразованное в Health Technology Assessment International (HTAi). [2]
Помимо систематических обзоров, другими инструментами Хемминки для критического изучения использования медицинских технологий были вариации областей, а также сравнение научных данных с реальной практикой. Она также проявляла большой интерес к адаптации методов рандомизированных испытаний для оценки медицинских услуг (испытания медицинских услуг). [3] Другие методологические интересы Элины Хемминки включают использование административных медицинских регистров в исследованиях. [4]
Многие исследования Хемминки были сосредоточены на репродукции, первой беременности и родах, а позднее, в более широком смысле, на менопаузе . Интерес к менопаузе начался с исследовательского визита в исследовательское подразделение Джона и Сони МакКинли в Бостоне в 1987 году, позже известное как Научно-исследовательские институты Новой Англии, которые в то время интересовались менопаузой. Это было время жарких дебатов о преимуществах заместительной гормональной терапии (ЗГТ), в основном основанных на неэкспериментальных данных. Последующее исследование в Финляндии менопаузы как вопроса здравоохранения расширилось до вовлечения в изучение и дебаты о влиянии ЗГТ на здоровье. [5] Этот интерес привел к ряду важных публикаций, включая смещение отбора в пользу ЗГТ и использование закрытых документов органов по контролю за наркотиками для изучения побочных эффектов лекарств. [6] Интерес также привел к небольшому исследованию в Эстонии, изначально запланированному как часть большого исследования WISDOM. [7]
Работа с эффектами ЗГТ на здоровье наглядно продемонстрировала, каково это — иметь разные взгляды на местный истеблишмент, а также потребности и рабочие привычки СМИ. Этот опыт активировал старый интерес Хемминки к коммерческим факторам, влияющим на врачей, и конфликту интересов (КИ). В своей статье 1977 года в журнале Social Science & Medicine Хемминки эмпирически показала, что многие ведущие финские врачи были связаны с фармацевтической промышленностью. [8] Потенциальные последствия такого тесного сотрудничества включают слияние интересов коммерческих субъектов, в частности фармацевтической промышленности, и медицинского истеблишмента, а также запутывание голоса научного мира. Это, вероятно, окажет неблагоприятное воздействие на медицинскую практику и политику в области здравоохранения.
Большая роль коммерческих субъектов в финансировании исследований в области здравоохранения, препятствия для доказательной медицины, а также доминирование исследований лекарственных средств и их парадигм в регулировании медицинских исследований способствовали интересу Хемминки к изучению медицинских исследований и их регулирования. [1] Эта работа показала, что текущее регулирование препятствует испытаниям медицинских услуг и другим «нетрадиционным» проектам и является препятствием для доказательной медицины. Ее исследование также способствовало иллюстрации важного элемента искажения знаний: предвзятости публикаций и секретности вокруг коммерческих исследований.
Большая часть научной продукции Хемминки написана на английском языке и доступна через базы данных научной литературы, такие как PubMed. Политически ориентированные статьи, предназначенные для отечественных специалистов и неспециалистов, в основном на финском языке. Ее эмпирические исследования в основном содержат данные из развитых стран. Но ее работа в Китае и Мозамбике показала, что многие вопросы медицинских технологий и медицинских услуг в бедных странах одинаковы и часто более понятны для наблюдения. [1]
У Элины трое взрослых детей и шестеро внуков. [ необходима цитата ]
Хемминки руководила и наставляла ряд молодых исследователей, которые впоследствии добились успеха в карьере в области исследований или на административных должностях в здравоохранении. Элина Хемминки занимала различные должности в научных и административных органах, включая экспертные должности в Академии Финляндии . Она принимала активное участие во многих профессиональных и других НПО, включая Health Action International (HAI) [9] и финскую НПО Physicians for Social Responsibility. [10]