stringtranslate.com

Энтерококк

Enterococcus — крупный род молочнокислых бактерий типа Bacillota . Энтерококки — это грамположительные кокки , которые часто встречаются парами ( диплококки ) или короткими цепочками, и их трудно отличить от стрептококков только по физическим характеристикам. [2] Два вида являются обычными комменсальными организмами в кишечнике человека: E. faecalis (90–95%) и E. faecium (5–10%). Редкие кластеры инфекций встречаются с другими видами, включая E. casseliflavus , E. Gallinarum и E. raffinosus . [2]

Физиология и классификация

Энтерококки являются факультативными анаэробами , т. е. способны к клеточному дыханию как в богатой кислородом, так и в бедной кислородом среде. [3] Хотя энтерококки и не способны образовывать споры , они устойчивы к широкому спектру условий окружающей среды: экстремальным температурам (10–45 °C), pH (4,6–9,9) и высоким концентрациям хлорида натрия . [4]

Энтерококки проявляют вариабельный гемолиз на кровяном агаре . Различия возникают между видами и между штаммами видов. Более вирулентные микроорганизмы с большей вероятностью проявляют альфа-(частичный) или бета-гемолиз, чем менее вирулентные образцы Enterococcus , у которых часто наблюдается гамма-гемолиз (отсутствие). [5]

История

Представители рода Enterococcus (от греческого έντερο, éntero «кишечник» и κοκκος, coccos «гранулы») классифицировались как стрептококки группы D до 1984 года, когда анализ геномной ДНК показал, что целесообразна отдельная классификация рода. [6]

Эволюция

Этот род, по-видимому, развился от 425 до 500 миллионов лет назад . [7]

Патология

Важные клинические инфекции, вызываемые Enterococcus , включают инфекции мочевыводящих путей (см. Enterococcus faecalis ), бактериемию , бактериальный эндокардит , дивертикулит , менингит и спонтанный бактериальный перитонит . [4] [8] [9] Чувствительные штаммы этих бактерий можно лечить ампициллином , пенициллином и ванкомицином . [10] Инфекции мочевыводящих путей можно лечить с помощью нитрофурантоина , даже в случаях устойчивости к ванкомицину. [11]

Пример алгоритма исследования возможной бактериальной инфекции в случаях, когда не указаны конкретные цели (небактерии, микобактерии и т. д.), с наиболее распространенными ситуациями и агентами, наблюдаемыми в условиях общественной больницы Новой Англии. Энтерококк указан внизу в центре.

Менингит

Энтерококковый менингит — редкое осложнение нейрохирургии. Часто требуется лечение внутривенным или интратекальным ванкомицином, однако вопрос о том, оказывает ли его применение какое-либо влияние на исход, остается спорным: удаление любых неврологических устройств является важной частью лечения этих инфекций. [12] Новые эпидемиологические данные показали, что энтерококки являются основным инфекционным агентом при хроническом бактериальном простатите . [13] Энтерококки способны образовывать биопленку в предстательной железе, что затрудняет их уничтожение. [ нужна ссылка ] Случаи энтерококкового менингита, при отсутствии травмы или хирургического вмешательства, должны вызвать подозрение на основную кишечную патологию (например, стронгилоидоз). [14]

Антибактериальная устойчивость

С медицинской точки зрения важной особенностью этого рода является высокий уровень внутренней устойчивости к антибиотикам . Некоторые энтерококки обладают внутренней устойчивостью к антибиотикам на основе β-лактамов ( пенициллинам , цефалоспоринам , карбапенемам ), а также ко многим аминогликозидам . [8] За последние два десятилетия особенно вирулентные штаммы Enterococcus , устойчивые к ванкомицину ( vancomycin-резистентный Enterococcus , или VRE), появились при внутрибольничных инфекциях госпитализированных пациентов, особенно в США. [4] Другие развитые страны, такие как Великобритания, избежали этой эпидемии, а в 2005 году Сингапуру удалось остановить эпидемию VRE. [15] Хотя хинупристин / далфопристин (Синерцид) ранее назначался для лечения VRE в США, одобрение FDA по этому показанию с тех пор было отозвано. [16] Основанием для отмены показаний Синерцида для лечения VRE послужила его низкая эффективность при лечении E. faecalis , что связано с подавляющим большинством случаев VRE. [17] [18] Также было показано, что тигециклин обладает антиэнтерококковой активностью, как и рифампицин . [19]

Качество воды

В водоемах допустимый уровень загрязнения очень низкий; например, в штате Гавайи и на большей части территории США предел содержания воды на пляжах составляет среднее геометрическое за пять недель, равное 35 колониеобразующим единицам на 100 мл воды, при превышении которого штат может размещать предупреждения о необходимости оставаться из океана. [20] В 2004 году измерение энтерококков заменило фекальные колиформы в качестве нового американского федерального стандарта качества воды на общественных пляжах с морской водой и наряду с Escherichia coli на пресноводных пляжах. [21] Считается, что он обеспечивает более высокую корреляцию, чем фекальные колиформы, со многими человеческими патогенами, часто встречающимися в городских сточных водах. [22]

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw ax ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi Parte AC . «Энтерококк». Список названий прокариот, имеющих номенклатуру ( LPSN ) .
  2. ^ аб Гилмор М.С.; и др., ред. (2002). Энтерококки: патогенез, молекулярная биология и устойчивость к антибиотикам . Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press. ISBN 978-1-55581-234-8.
  3. ^ Фишетти В.А., Новик Р.П., Ферретти Дж.Дж., Портной Д.А., Руд Дж.И., ред. (2000). Грамположительные возбудители . АСМ Пресс. ISBN 1-55581-166-3.
  4. ^ abc Фишер К., Филлипс С. (июнь 2009 г.). «Экология, эпидемиология и вирулентность энтерококков». Микробиология . 155 (Часть 6): 1749–1757. дои : 10.1099/mic.0.026385-0 . ПМИД  19383684.
  5. ^ Семедо, Тереза; Алмейда Сантос, Маргарида; Мартинс, Паула; Сильва Лопес, Мария Фатима; Фигейредо Маркес, Хосе Х.; Тенрейро, Рожерио; Баррето Креспо, Мария Тереза ​​(июнь 2003 г.). «Сравнительное исследование с использованием типовых штаммов, клинических и пищевых изолятов для изучения гемолитической активности и наличия оперона cyl у энтерококков». Журнал клинической микробиологии . 41 (6): 2569–2576. doi : 10.1128/jcm.41.6.2569-2576.2003. ISSN  0095-1137. ПМК 156526 . 
  6. ^ Шлейфер К.Х., Килппер-Бальц Р. (1984). «Перенос Streptococcus faecalis и Streptococcus faecium в род Enterococcus nom. rev. как Enterococcus faecalis com. nov. и Enterococcus faecium com. nov.». Межд. Дж. Сист. Бактериол . 34 : 31–34. дои : 10.1099/00207713-34-1-31 .
  7. ^ Лебретон Ф., Мэнсон А.Л., Сааведра Дж.Т., Штрауб Т.Дж., Эрл А.М., Гилмор М.С. (май 2017 г.). «Прослеживание энтерококков от палеозойского происхождения до больницы». Клетка . 169 (5): 849–861.e13. дои : 10.1016/j.cell.2017.04.027. ПМЦ 5499534 . ПМИД  28502769. 
  8. ^ аб Райан К.Дж., Рэй К.Г., ред. (2004). Медицинская микробиология Шерриса (4-е изд.). МакГроу Хилл. стр. 294–5. ISBN 0-8385-8529-9.
  9. ^ Фиоре М., Мараоло А.Е., Джентиле I, Борджиа Г., Леоне С., Сансоне П. и др. (октябрь 2017 г.). «Современные концепции и будущие стратегии антимикробной терапии возникающего грамположительного спонтанного бактериального перитонита». Всемирный журнал гепатологии . 9 (30): 1166–1175. дои : 10.4254/wjh.v9.i30.1166 . ПМЦ 5666303 . ПМИД  29109849. 
  10. ^ Пеллетье-младший, LL (1996). «Микробиология системы кровообращения». В Альбрехте Т., бароне С. (ред.). Медицинская микробиология барона (4-е изд.). Университет Техасского медицинского отделения. ISBN 0-9631172-1-1. ПМИД  21413321.
  11. ^ Жанель Г.Г., Хобан DJ, Карловски Дж.А. (январь 2001 г.). «Нитрофурантоин активен в отношении энтерококков, устойчивых к ванкомицину». Антимикробные средства и химиотерапия . 45 (1): 324–326. doi :10.1128/AAC.45.1.324-326.2001. ПМК 90284 . ПМИД  11120989. 
  12. ^ Гуардадо Р., Асенси В., Торрес Х.М., Перес Ф., Бланко А., Марадона Х.А., Картон Х.А. (2006). «Послеоперационный энтерококковый менингит: клинико-эпидемиологическое исследование 20 случаев». Скандинавский журнал инфекционных заболеваний . 38 (8): 584–588. дои : 10.1080/00365540600606416. PMID  16857599. S2CID  24189202.
  13. ^ «РРНК Enterococcus sp [наличие] в образце, полученном с помощью зонда» . Имена и коды логических идентификаторов наблюдений (LOINC) . Институт Регенстрифа, Inc. 5001-3.
  14. ^ Козими Л., Ди Белла С., Луццати Р., Симет КТ, Пинамонти М., Коминотто Ф., Систо У.Г. (01 декабря 2023 г.). «Энтерококковый менингит, связанный с инфекцией Strongyloides: описание случая и обзор литературы». Ле Инфециони в Медицине . 31 (4): 583–590. дои : 10.53854/liim-3104-18. ПМЦ 10705849 . ПМИД  38075422. 
  15. ^ Куруп А., Хлебицкий член парламента, Линг М.Л., Ко Т.Х., Тан К.Ю., Ли Л.К., Хоу КБ (апрель 2008 г.). «Контроль над вспышкой энтерококков, устойчивых к ванкомицину, в масштабах больницы». Американский журнал инфекционного контроля . 36 (3): 206–211. doi :10.1016/j.ajic.2007.06.005. ПМЦ 7115253 . ПМИД  18371517. 
  16. ^ Баттс Д.Х., Лавин Б.С., Элиопулос Г.М. (2001). «Хинупристин/далфопристин и линезолид: спектр активности и потенциальная роль в терапии – отчет о состоянии». Актуальные клинические темы инфекционных болезней . 21 : 227–251. ПМИД  11572153.
  17. ^ Коллинз Л.А., Маланоски Г.Дж., Элиопулос Г.М., Веннерстен CB, Ферраро М.Дж., Мёллеринг RC (март 1993 г.). «Активность RP59500, инъекционного антибиотика стрептограмина, in vitro против грамположительных организмов, устойчивых к ванкомицину». Антимикробные средства и химиотерапия . 37 (3): 598–601. дои : 10.1128/aac.37.3.598. ЧВК 187713 . ПМИД  8460927. 
  18. ^ Сингх К.В., генеральный директор Weinstock, Мюррей Б.Е. (июнь 2002 г.). «Гомолог Enterococcus faecalis ABC (Lsa) необходим для устойчивости этого вида к клиндамицину и хинупристину-дальфопристину». Антимикробные средства и химиотерапия . 46 (6): 1845–1850. дои : 10.1128/AAC.46.6.1845-1850.2002 . ПМК 127256 . ПМИД  12019099. 
  19. ^ «ДНК Enterococcus sp [Присутствие] по данным NAA с обнаружением зонда в положительной культуре крови» . Имена и коды логических идентификаторов наблюдений (LOINC) . Институт Регенстрифа, Inc. 92784-8.
  20. ^ «Отрасль чистой воды» (PDF) . Департамент здравоохранения штата Гавайи . Архивировано из оригинала (PDF) 11 ноября 2011 г. Проверено 18 мая 2012 г.
  21. ^ «Стандарты качества воды для прибрежных и рекреационных вод Великих озер; окончательное правило» . Федеральный реестр . 69 (220): 67218–67243. 16 ноября 2004 года . Проверено 26 ноября 2014 г.
  22. ^ Джин Дж., Дженг Х.В., Брэдфорд Х., Англия Эй.Дж. (2004). «Сравнение кишечной палочки, энтерококков и фекальных колиформ как индикаторов оценки качества солоноватой воды». Исследования водной среды . 76 (3): 245–255. Бибкод : 2004WaEnR..76..245J. дои : 10.2175/106143004X141807. PMID  15338696. S2CID  35780753.

Внешние ссылки