Энтеролит — это минеральный конкремент или конкремент , образующийся в любом месте желудочно-кишечного тракта . Энтеролиты встречаются редко и обычно являются случайной находкой, но если они обнаружены, они требуют как минимум бдительного ожидания . При наличии признаков осложнений их необходимо устранить. Энтеролит может образоваться вокруг очага , небольшого инородного предмета, такого как семя, камешек или кусок шпагата, который служит раздражителем. В этом отношении энтеролит формируется в результате процесса, подобного созданию жемчужины . Энтеролит не следует путать с гастролитом , который помогает пищеварению.
Энтеролиты лошадей обнаруживаются при прогулке по пастбищам или при переворачивании куч навоза для обнаружения мелких энтеролитов, во время некроскопии и, все чаще, во время операций по поводу колик . Таким образом, частота бессимптомных энтеролитов неизвестна.
Энтеролиты лошадей обычно имеют гладкую сферическую или тетраэдрическую форму, [1] состоят в основном из минерала струвита [1] [2] ( фосфат аммония -магния ) и имеют концентрические кольца минерала, осаждающиеся вокруг очага. [1] [3]
Об энтеролитах у лошадей широко сообщалось в 19 веке, нечасто в начале 20 века, а в настоящее время все чаще. Они также были зарегистрированы у зебр : пять в зоопарке Калифорнии [ 4 ] и один в зоопарке Висконсина . [5] Струвитные энтеролиты связаны с повышенным pH и концентрацией минералов в просвете . [6] В Калифорнии струвитные энтеролиты также связаны с высокой долей люцерны в кормах и меньшим доступом к травяным пастбищам. Эту связь связывают с выращиванием люцерны на змеевидных почвах , что приводит к высоким концентрациям магния в люцерне. [ нужна цитата ]
У людей энтеролиты встречаются редко, и их трудно отличить от камней в желчном пузыре . Их химический состав разнообразен, и редко можно встретить очаг. Дифференциальный диагноз энтеролита требует наличия энтеролита, нормального желчного пузыря и дивертикула . [7] [8]
Энтеролит обычно образуется внутри дивертикула . Энтеролит, образующийся в дивертикуле Меккеля, иногда называют энтеролитом Меккеля. Сообщалось, что неправильное использование оксида магния в качестве слабительного средства длительного действия может вызывать образование энтеролитов и/или безоаров при приеме лекарств . [9]
Большинство энтеролитов не проявляются и не вызывают осложнений. Однако любые осложнения, которые все же возникнут, могут быть серьезными. Из них наиболее распространена непроходимость кишечника [10] , за которой следуют непроходимость кишечника [11] и перфорация . Кишечная непроходимость и кишечная непроходимость обычно возникают, когда большой энтеролит выбрасывается из дивертикула в просвет . Перфорация обычно происходит внутри дивертикула. [ нужна цитата ]
На обзорных рентгеновских снимках видимость энтеролита зависит от содержания в нем кальция. Камни, богатые кальцием, обычно имеют радиоплотный обод и относительно радиолюминесцентное ядро. Камни холеиновой кислоты почти всегда рентгенопрозрачны. Иногда их можно визуализировать на компьютерной томографии без контраста; наличие контраста в просвете может выявить энтеролит как пустоту. Чаще всего их визуализируют с помощью УЗИ. [ нужна цитата ]
Хотя недавние исследования состава энтеролита отсутствуют, в одном из ранних обзоров отмечается струвит (как у лошадей), фосфат кальция и карбонат кальция , а также сообщается о холеиновой кислоте . [12] Также сообщалось о дезоксихолевой кислоте и холевой кислоте . [13]
В простых случаях непроходимости, когда нет осложнений, для удаления энтеролита применяют разнообразные безоперационные и хирургические методики. [11] К ним относятся измельчение энтеролита и его выдаивание обратно в желудок или вперед в толстую кишку, хирургическое удаление через непораженный сегмент желудочно-кишечного тракта и резекцию пораженного сегмента. [ нужна цитата ]
