Эхолалия — это непроизвольное повторение вокализации, сделанной другим человеком; когда ее повторяет один и тот же человек, она называется палилалия . В своей глубокой форме она автоматична и не требует усилий. Это одно из эхофеноменов , тесно связанных с эхопраксией , автоматическим повторением движений, сделанных другим человеком; оба являются «подвидами подражательного поведения», при котором звуки или действия имитируются «без явного осознания». [1] Эхолалия может быть немедленной реакцией на стимул или может быть отсроченной. [1]
Эхолалия встречается во многих случаях расстройств аутистического спектра и синдрома Туретта . [1] [2] Она также может наблюдаться при некоторых других неврологических состояниях, таких как некоторые формы деменции или афазия , связанная с инсультом . [1] [3]
Слово «эхолалия» происходит от греческого ἠχώ ( ēchō ), что означает « эхо » или «повторять» [4] и λαλιά ( laliá ), что означает «речь» или «разговор» [5] ( звукоподражательного происхождения, от глагола λαλέω ( laléo ), что означает «разговаривать»).
Эхолалию можно разделить на немедленную (возникающую сразу после стимула) и отсроченную (через некоторое время после появления стимула). [1] [6] Немедленная эхолалия является результатом быстрого вызова информации из кратковременной памяти и «поверхностной лингвистической обработки». [7] Типичное проявление немедленной эхолалии у детей может быть следующим: ребенка спрашивают: «Хочешь обед?»; ребенок эхом отвечает: «Хочешь обед?», за которым следует пауза, а затем ответ: «Да. Что на ужин?» [8] При отсроченной эхолалии пациент повторяет слова, фразы или несколько предложений после задержки, которая может длиться от нескольких часов до нескольких лет. [9] Немедленная эхолалия может указывать на наличие нарушения развития, но это не обязательно так. Иногда эхолалию можно наблюдать, когда человек эхом повторяет утверждение, чтобы показать, что он обдумывает ответ и полностью услышал исходное утверждение.
Смягченная эхолалия относится к повторению, при котором исходный стимул несколько изменен, [1] а фоновая эхолалия относится к повторению (обычно возникающему у людей с деменцией) стимулов окружающей среды, таких как телевизионная программа, работающая в фоновом режиме. [1]
Примерами смягченной эхолалии являются изменения местоимений или исправления синтаксиса. Первое можно увидеть в примере, когда пациент спрашивает: «Куда ты идешь?», а пациент отвечает: «Куда я иду?» Последнее можно увидеть, когда врач спрашивает: «Куда я иду?», а пациент повторяет: «Куда я иду?» При смягченной эхолалии происходит некоторая языковая обработка. Смягченная эхолалия может наблюдаться при диспраксии и афазии речи. [10]
Эхолалия может быть индикатором расстройств коммуникации при аутизме , но не является уникальным или синонимичным синдромам. [6] Эхофеномены (в частности, эхолалия и эхопраксия ) были определяющими характеристиками в ранних описаниях синдрома Туретта (СТ). [1] Эхолалия также встречается при афазии , шизофрении , деменции , кататонии , эпилепсии , [1] после инфаркта мозга (инсульта), [3] закрытой черепно-мозговой травме , [11] у слепых детей, детей с нарушениями речи, а также у некоторых развивающихся нейротипичных детей. [6] Другие расстройства, связанные с эхолалией, - это болезнь Пика , лобно-височная деменция , кортикобазальная дегенерация , прогрессирующий надъядерный паралич , а также первазивное расстройство развития . [10]
При транскортикальной сенсорной афазии эхолалия является обычным явлением, когда пациент включает слова или предложения другого человека в свой собственный ответ. Хотя эти пациенты не понимают речь, они все еще могут читать. [12] [13]
Эхолалия может быть результатом повреждения левого полушария. В частности, повреждение лобной доли левого полушария было связано с усиленной эхолалией. Случаи эхолалии появились после поражения левой медиальной лобной доли и дополнительных двигательных областей. Непреднамеренная или нефункциональная эхолалия показывает сходство с имитационным поведением, наблюдаемым после растормаживания лобной сети, и, скорее всего, связана с зеркальными нейронами . [2] В случаях, когда эхолалия является частью смешанной транзиторной афазии, перисильвиевая языковая область остается неповрежденной, но окружающие передняя и задняя ассоциативные коры дегенерируют или испытывают инфаркт.
Эхолалия часто встречается у маленьких детей, которые впервые учатся говорить. Эхолалия — это форма подражания. Подражание — полезный, нормальный и необходимый компонент социального обучения : подражательное обучение происходит, когда «наблюдатель приобретает новое поведение посредством подражания», а подражание или автоматическое подражание происходит, когда «воспроизводимое поведение основано на ранее приобретенных двигательных (или вокальных) моделях». [1] Ганос и др . (2012) определяют эхолалию как «автоматическое подражательное действие без явного осознания». [1] Дети часто сначала лепечут слоги, а затем слова, которые они слышат. Например, ребенок может часто слышать слово «бутылка» в различных предложениях. Сначала ребенок повторяет только слоги, такие как «баба», но по мере развития его языковых навыков ребенок в конечном итоге сможет сказать слово «бутылка». Эхолалия становится все менее и менее распространенной по мере развития языковых навыков ребенка. Невозможно отличить имитационную форму обучения эхолалии, которая возникает как часть нормального развития, от автоматической имитации или эхолалии, характерной для расстройства, примерно до трехлетнего возраста, когда развивается некоторая способность к саморегуляции. [1] Расстройство можно заподозрить, если автоматическая имитация сохраняется после трехлетнего возраста. [1]
До 1980-х годов эхолалия считалась негативным, нефункциональным поведением. [6] Однако такие исследователи, как Барри Призант и его коллеги, подчеркивали коммуникативную функцию эхолалии. [6] Среди отмеченных коммуникативных функций — очередность, просьба, саморегуляция и повторение для облегчения понимания. [6] Эхолалию можно разделить на коммуникативную (в контексте и с «очевидной коммуникативной целью») и полукоммуникативную (с «неясным коммуникативным значением»). [1]
Использование эхолалии в ответе на задание для облегчения обобщения является областью, которая имеет многообещающие перспективы. [14] Исследования в этой области, безусловно, необходимы. Марджори Х. Чарлоп провела серию экспериментов с заданиями с детьми-аутистами. Результаты показывают, что, возможно, в определенных заданиях (например, рецептивная маркировка) эхолалию не следует исключать, а следует использовать, поскольку она может облегчить усвоение и обобщение для детей-аутистов. [14]
Эхолалия и эхопраксия являются отличительными тиками синдрома Туретта (СТ); [1] эхолалические повторения людей с СТ в основном являются отголосками их собственного «тикового репертуара». [1] Данные указывают на здоровую систему зеркальных нейронов (СЗН), но «неадекватный механизм имитационного контроля, который делает их уязвимыми для помех».
Симптомом некоторых аутичных детей является борьба за воспроизведение спонтанной речи. Исследования показали, что в некоторых случаях эхолалия используется как механизм преодоления, позволяющий аутисту вносить вклад в разговор, когда он не может воспроизвести спонтанную речь. [2] Исследования 1980-х годов показали, что может быть коммуникативное намерение с отсроченной эхолалией, «в зависимости от контекста, в котором она происходит»; [15] это исследование аутичных детей «подняло вопросы, связанные с программами модификации поведения , которые защищали отмену или замену немедленной эхолалии». [15]
Ута Фрит , Призант и другие интерпретировали эхолалию как доказательство « гештальт »-обработки у детей-аутистов, в том числе при освоении языка. [6] Однако исследование 1990 года по освоению грамматики, проведенное Тагер-Флюсбергом и Калкинсом, показало, что эхолалия не способствует грамматическому развитию у детей-аутистов. [6]
статьи об эхолалии.
Тип беглой афазии, похожий на афазию Вернике, за исключением сильной способности повторять слова и фразы. Человек может повторять вопросы, а не отвечать на них («эхолалия»).
