stringtranslate.com

Абциксимаб

Абциксимаб , антагонист рецепторов гликопротеина IIb/IIIa, производимый Janssen Biologics BV и распространяемый Eli Lilly под торговым названием ReoPro , представляет собой ингибитор агрегации тромбоцитов , который в основном используется во время и после процедур на коронарных артериях, таких как ангиопластика , для предотвращения слипания тромбоцитов и образования тромбов. тромб ) образование внутри коронарной артерии. Это ингибитор гликопротеина IIb/IIIa . [3]

Хотя абциксимаб имеет короткий период полувыведения из плазмы, из-за его сильного сродства к рецепторам на тромбоцитах он может занимать некоторые рецепторы в течение нескольких недель. На практике агрегация тромбоцитов постепенно возвращается к норме примерно через 96–120 часов после отмены препарата. Абциксимаб производится из Fab- фрагментов иммуноглобулина , который нацелен на рецептор гликопротеина IIb/IIIa на мембране тромбоцитов. [4]

Показания к применению

Абциксимаб показан для применения у лиц, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ангиопластика с установкой стента или без него). Использование абциксимаба в данной ситуации связано со снижением частоты ишемических осложнений вследствие процедуры [5] и снижением необходимости повторной реваскуляризации коронарных артерий в первый месяц после процедуры. [6]

Исследования также показывают, что этот препарат может быть полезен пациентам с диабетом и хронической болезнью почек . Это не лучший препарат выбора, если пациенту назначена экстренная операция (например, операция на сердце), поскольку для нормализации времени кровотечения может потребоваться около 12 часов. Использование в педиатрии включает лечение болезни Кавасаки .

Фармакокинетика

Период полувыведения абциксимаба из плазмы составляет около десяти минут, а период полувыведения во второй фазе - около 30 минут. Однако его влияние на функцию тромбоцитов можно наблюдать в течение 48 часов после прекращения инфузии, а низкие уровни блокады рецепторов гликопротеина IIb/IIIa сохраняются в течение 15 дней после прекращения инфузии. Абциксимаб не требует коррекции дозы для пациентов с почечной недостаточностью . [7]

Побочные эффекты

Многие побочные эффекты абциксимаба обусловлены его антитромбоцитарным действием, которое увеличивает риск кровотечений. Наиболее частым типом кровотечения, вызванным применением абциксимаба, является желудочно-кишечное кровотечение .

Тромбоцитопения — редкий, но известный серьезный риск, характеризующийся резким снижением количества тромбоцитов, циркулирующих в крови. Тромбоцитопения, вызванная абциксимабом, обычно возникает быстро через несколько часов после приема, но может возникнуть и через 16 дней. [8] Переливание тромбоцитов является единственным известным методом лечения тромбоцитопении, вызванной абциксимабом, но эта терапия может иметь ограниченную эффективность, поскольку препарат может связывать и ингибировать рецепторы на вновь перелитых тромбоцитах.

Рекомендации

  1. ^ Примечания Торонто: Комплексный медицинский справочник и обзор квалификационного экзамена Медицинского совета Канады, часть I, и экзамена на медицинскую лицензию США, этап 2 (32-е изд.). Торонто, Онтарио, Канада: Заметки Торонто для студентов-медиков, Inc. ISBN 978-1-927363-26-3.
  2. ^ «РеоПро Абциксимаб» (PDF) . Фармацевтическая компания «Янссен» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Август 2019.
  3. ^ «Абциксимаб». Наркотики.com . Архивировано из оригинала 20 апреля 2010 года . Проверено 13 марта 2010 г.
  4. ^ «Международные непатентованные наименования фармацевтических веществ» (PDF) . Информация ВОЗ о лекарствах . 7 (4). 1993. Архивировано из оригинала (PDF) 27 июня 2004 года.
  5. ^ EPIC Investigators (апрель 1994 г.). «Использование моноклонального антитела, направленного против рецептора тромбоцитарного гликопротеина IIb/IIIa при коронарной ангиопластике высокого риска». Медицинский журнал Новой Англии . 330 (14): 956–61. дои : 10.1056/NEJM199404073301402 . ПМИД  8121459.
  6. ^ Ченг Дж.Э., Кандзари Д.Э., Грайнс К.Л., Кокс Д.А., Эффрон М.Б., Гарсия Э. и др. (сентябрь 2003 г.). «Преимущества и риски использования абциксимаба при первичной ангиопластике при остром инфаркте миокарда: контролируемое исследование абциксимаба и устройств для снижения поздних осложнений ангиопластики (CADILLAC)». Тираж . 108 (11): 1316–23. дои : 10.1161/01.CIR.0000087601.45803.86 . ПМИД  12939213.
  7. ^ Уста С, Тургут НТ, Бедель А (ноябрь 2016 г.). «Как абциксимаб может быть клинически полезен». Международный журнал кардиологии . 222 : 1074–1078. doi : 10.1016/j.ijcard.2016.07.213. ПМИД  27519521.
  8. ^ Уэбб Г.Дж., Суинберн Дж.М., Греч Х. (2011). «Выраженная отсроченная тромбоцитопения, возникшая через 16 дней после введения абциксимаба (Реопро)». Тромбоциты . 22 (4): 302–4. дои : 10.3109/09537104.2010.518324. PMID  21526887. S2CID  40372407.

Внешние ссылки