В анатомии глоточная миндалина , также известная как носоглоточная миндалина или аденоид , является самой верхней из миндалин . Это масса лимфоидной ткани , расположенная позади носовой полости , в крыше и задней стенке носоглотки , [ 1] где нос переходит в горло . У детей она обычно образует мягкий холмик в крыше и задней стенке носоглотки, чуть выше и позади язычка .
Термин «аденоид» также используется для обозначения гипертрофии аденоидов — аномального роста глоточных миндалин. [2]
Аденоид — это масса лимфоидной ткани , расположенная позади носовой полости, в крыше и задней стенке носоглотки , [ 1] где нос переходит в горло. Аденоид, в отличие от небных миндалин , имеет псевдостратифицированный эпителий . [3] Аденоиды являются частью так называемого кольца Вальдейера лимфоидной ткани, которое также включает небные миндалины, язычные миндалины и трубные миндалины .
Аденоиды развиваются из субэпителиальной инфильтрации лимфоцитов после 16-й недели эмбриональной жизни. После рождения начинается увеличение, которое продолжается до возраста 5-7 лет.
Часть иммунной системы, аденоиды улавливают и распознают патогены, такие как бактерии и вирусы. В ответ аденоид вырабатывает Т-клетки и В-клетки для борьбы с инфекцией, способствуя синтезу иммуноглобулинов IgA , помогая иммунологической памяти организма. [4]
Виды бактерий, такие как лактобациллы , анаэробные стрептококки, актиномикоз , виды Fusobacterium и Nocardia , обычно присутствуют к 6 месяцам. Нормальная флора, обнаруженная в аденоидах, состоит из альфа-гемолитических стрептококков и энтерококков , видов Corynebacterium , коагулазоотрицательных стафилококков , видов Neisseria , видов Haemophilus , видов Micrococcus и видов Stomatococcus . [ необходима цитата ]
Увеличенный аденоид, или гипертрофия аденоидов , может стать размером почти с мяч для пинг-понга и полностью перекрыть поток воздуха через носовые ходы. Даже если увеличенный аденоид недостаточно велик, чтобы физически заблокировать заднюю часть носа, он может препятствовать потоку воздуха настолько, что дыхание через нос потребует дискомфортного объема работы, а вдох вместо этого будет происходить через открытый рот. Увеличенный аденоид также будет препятствовать носовым дыхательным путям настолько, что повлияет на голос, фактически не останавливая поток воздуха через нос вообще.
Симптоматическое увеличение в возрасте от 18 до 24 месяцев не является редкостью, что означает, что храп, обструкция носовых дыхательных путей и затрудненное дыхание могут возникать во время сна. Однако можно обоснованно ожидать, что это уменьшится, когда дети достигнут школьного возраста, и после этого можно ожидать прогрессирующего уменьшения. [ необходима цитата ]
Увеличение аденоидов, особенно у детей, вызывает нетипичный внешний вид лица, часто называемый аденоидным лицом . [5] К особенностям аденоидного лица относятся ротовое дыхание , удлиненное лицо, выступающие резцы, гипоплазия верхней челюсти , короткая верхняя губа, приподнятые ноздри и высокое сводчатое небо. [6]
Хирургическое удаление аденоидов — это процедура, называемая аденоидэктомией . Аденоидная инфекция может вызывать такие симптомы, как чрезмерное выделение слизи , которое можно лечить путем ее удаления. Исследования показали, что повторный рост аденоидов происходит в 19% случаев после удаления. [7] Проводимая через рот под общим наркозом (или реже под местным ), аденоидэктомия включает в себя выскабливание , прижигание , лазерную обработку или иную абляцию аденоидов . Аденоид часто удаляют вместе с небными миндалинами . [8]