Аденома щитовидной железы

Состояние здоровья

Аденома щитовидной железы — доброкачественная опухоль щитовидной железы , которая может быть неактивной или активной (функционирующей автономно), как и токсическая аденома .

Признаки и симптомы

Аденома щитовидной железы может быть клинически бессимптомной («холодная» аденома) или представлять собой функциональную опухоль, продуцирующую избыточное количество гормонов щитовидной железы («теплая» или «горячая» аденома). В этом случае это может привести к симптоматическому гипертиреозу и может называться токсической аденомой щитовидной железы.

Диагностика

Морфология

Фолликулярная аденома щитовидной железы имеет диаметр в среднем от 3 см, но иногда бывает больше (до 10 см) или меньше. Типичная аденома щитовидной железы представляет собой одиночное сферическое инкапсулированное образование, четко отграниченное от окружающей паренхимы. Цвет варьируется от серо-белого до красно-коричневого, в зависимости от цвета.

1. клеточность аденомы
2. коллоидное содержание.

При аденоме щитовидной железы (фолликулярной) часто наблюдаются участки кровоизлияний, фиброза, кальцификации и кистозных изменений, подобные тем, что обнаруживаются при многоузловом зобе, особенно при более крупных поражениях.

Типы

Почти все аденомы щитовидной железы являются фолликулярными аденомами. ^[1] Фолликулярные аденомы можно охарактеризовать как «холодные», «теплые» или «горячие» в зависимости от уровня их функции. ^[2] Гистопатологически фолликулярные аденомы можно классифицировать в зависимости от их клеточной архитектуры и относительного количества клеток и коллоида на следующие типы:

• Фетальные (микрофолликулярные) – имеют потенциал микроинвазии. ^[3] Они состоят из маленьких, плотно упакованных фолликулов, выстланных эпителием. ^[4]
• Коллоид (макрофолликулярный) – не обладает потенциалом микроинвазии ^[3]
• Эмбриональные (атипичные) – имеют потенциал микроинвазии. ^[3]
• Аденома из клеток Гюртле (оксифильная или онкоцитарная опухоль) – обладает потенциалом микроинвазии. ^[3]
• Гиалинизирующая трабекулярная аденома ^[5]

Папиллярные аденомы встречаются очень редко. ^[3]

Дифференциальная диагностика

Наиболее распространенные причины гипертиреоза по возрасту. ^[6]

Аденома щитовидной железы отличается от многоузлового зоба щитовидной железы тем, что аденома обычно бывает одиночной и представляет собой новообразование , возникающее в результате генетической мутации (или другой генетической аномалии) в одной клетке-предшественнике. ^[7] Напротив, многоузловой зоб обычно считается результатом гиперпластической реакции всей щитовидной железы на раздражитель, такой как дефицит йода .

Тщательное патологоанатомическое исследование может быть необходимо, чтобы отличить аденому щитовидной железы от минимально инвазивной фолликулярной карциномы щитовидной железы . ^[7]

Управление

Большинство пациентов с аденомой щитовидной железы можно лечить путем осторожного ожидания (без хирургического иссечения) и регулярного наблюдения. ^[8] Однако некоторые пациенты все же выбирают операцию после того, как были полностью проинформированы о рисках. ^[8] Регулярный мониторинг в основном состоит из наблюдения за изменениями размера узелков и симптомов, а также повторного УЗИ или игольной аспирационной биопсии, если узелок растет. ^[8] Для пациентов с доброкачественными аденомами щитовидной железы лобэктомия щитовидной железы и истмусэктомия являются достаточным хирургическим лечением. Эта процедура также подходит для пациентов с минимально инвазивным раком щитовидной железы. Если гистологическое исследование не выявляет признаков злокачественного новообразования, дальнейшее вмешательство не требуется. Этим пациентам следует продолжать регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы. ^[9]

Рекомендации

1. Котран, Рамзи С.; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Нельсо Фаусто; Роббинс, Стэнли Л.; Аббас, Абулр9 К. (2005). Патологоанатомическая основа болезней Роббинса и Котрана . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс. п. 1117. ИСБН 978-0-7216-0187-8.{{cite book}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
2. «Эндокринная патология» . Проверено 8 мая 2009 г.
3. emedicine > Щитовидная железа, оценка одиночного узла щитовидной железы > Доброкачественные узлы щитовидной железы Дэниел Дж. Келли и Арлен Д. Мейерс. Обновлено: 17 октября 2008 г.
4. TheFreeDictionary> микрофолликулярная аденома Ссылка: Медицинский словарь Дорланда для потребителей медицинских услуг. Авторское право 2007 г.
5. Юнлютюрк, У; Каравели, Г; Сак, СД; Эрдоган, МФ (2011). «Гиалинизирующая трабекулярная опухоль на фоне лимфоцитарного тиреоидита: сложное новообразование щитовидной железы». Эндокринная практика . 17 (6): с140–3. дои : 10.4158/EP11138.CR. ПМИД  21940281.
6. Карле, Аллан; Педерсен, Инге Бюлов; Кнудсен, Нильс; Перрильд, Ганс; Овесен, Ларс; Расмуссен, Лоун Банке; Лаурберг, Питер (2011). «Эпидемиология подтипов гипертиреоза в Дании: популяционное исследование». Европейский журнал эндокринологии . 164 (5): 801–809. дои : 10.1530/EJE-10-1155 . ISSN  0804-4643. ПМИД  21357288.
7. Рамзи Котран; Винай Кумар; Такер Коллинз (1999). Патологическая основа болезней Роббинса, 6-е издание . УБ Сондерс. ISBN 978-0-7216-7335-6.
8. Раздел лечения abc: Велкер, М.; Орлов, Д. (2003). «Узлы щитовидной железы». Американский семейный врач . 67 (3): 559–566. ПМИД  12588078.[1]
9. Мулита, Франческ; Анджум, Фатима (2020), «Аденома щитовидной железы», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  32965923 , получено 7 ноября 2020 г.

Внешние ссылки