stringtranslate.com

Акушерское кровотечение

Акушерское кровотечение — это кровотечение во время беременности , которое происходит до , во время или после родов . [4] Кровотечение до родов — это кровотечение, которое происходит после 24 недель беременности. [4] Кровотечение может быть вагинальным или, реже, в брюшную полость. Кровотечение, которое происходит до 24 недель, известно как раннее кровотечение беременности .

Причины кровотечения до и во время родов включают цервицит , предлежание плаценты , отслойку плаценты и разрыв матки . [4] [5] Причины кровотечения после родов включают плохое сокращение матки , задержку продуктов зачатия и нарушения свертываемости крови . [4]

Около 8,7 миллионов случаев сильного материнского кровотечения произошло в 2015 году [2], что привело к 83 000 смертей. [3] В период с 2003 по 2009 год кровотечение стало причиной 27% случаев материнской смертности во всем мире. [6]

Поздняя беременность

Дородовое кровотечение (APH), также предродовое кровотечение, это кровотечение во время беременности с 24-й недели [7] (иногда определяется как с 20-й недели [8] [7] ) гестационного возраста до рождения ребенка. [5] Основным фактором является наличие предлежания плаценты , которое представляет собой низкое расположение плаценты на уровне или очень близко к внутреннему зеву шейки матки. Это состояние встречается примерно у 4 из 1000 [9] беременностей и обычно должно быть устранено путем родоразрешения ребенка посредством кесарева сечения . Также отслойка плаценты (при которой происходит преждевременное отделение плаценты) может привести к акушерскому кровотечению, иногда скрытому. Эта патология имеет важное значение после материнской травмы, такой как автомобильная авария или падение.

Другие соображения, которые следует учитывать при оценке дородового кровотечения: стерильные вагинальные исследования, которые проводятся для оценки раскрытия у пациентки при приближении 40-й недели. А также цервикальная недостаточность, определяемая как раскрытие шейки матки в середине триместра (14-26 неделя), которое может потребовать медицинского вмешательства для поддержания беременности. [10]

Во время родов

Помимо предлежания плаценты и отслойки плаценты может произойти разрыв матки , что является очень серьезным состоянием, приводящим к внутреннему или внешнему кровотечению. Кровотечение у плода встречается редко, но может возникнуть при двух состояниях, называемых предлежанием сосудов и оболочечной пуповинной вставкой , когда кровеносные сосуды плода лежат вблизи места прикрепления плаценты, не защищенные Вартоновым студнем пуповины. [11] Иногда это состояние можно диагностировать с помощью ультразвука. Существуют также тесты для дифференциации материнской крови от крови плода, которые могут помочь в определении источника кровотечения.

После доставки

Аномальное кровотечение после родов, или послеродовое кровотечение, представляет собой потерю более 500 мл крови после вагинальных родов или 1000 мл крови после кесарева сечения. Другие определения чрезмерного послеродового кровотечения включают гемодинамическую нестабильность, падение гемоглобина более чем на 10% [12] или необходимость переливания крови. В литературе первичное послеродовое кровотечение определяется как неконтролируемое кровотечение, которое происходит в первые 24 часа после родов, тогда как вторичное кровотечение происходит между 24 часами и шестью неделями. [13]

Факторы риска

В редких случаях наследственные нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия , болезнь Виллебранда (vWD) или дефицит фактора IX или XI , могут вызывать тяжелое послеродовое кровотечение с повышенным риском смерти, особенно в послеродовой период. [13] Было обнаружено, что риск послеродового кровотечения у пациентов с vWD и носителей гемофилии составляет 18,5% и 22% соответственно. Эта патология возникает из-за нормального физиологического снижения факторов свертывания крови у матери после родов, что значительно увеличивает риск вторичного послеродового кровотечения. [14] Другим фактором риска кровотечения является тромбоцитопения, или снижение уровня тромбоцитов, что является наиболее распространенным гематологическим изменением, связанным с гипертонией, вызванной беременностью. Если количество тромбоцитов падает ниже 100 000 на микролитр, у пациента будет серьезный риск неспособности к свертыванию во время и после родов. [15]

Медицинские тесты

Если на ранних сроках беременности наблюдается небольшое кровотечение, врач может назначить:

Кровотечения, наблюдаемые в более поздних тестах на беременность, могут включать:

Несвязанное кровотечение

У беременных пациенток может быть кровотечение из репродуктивного тракта из-за травмы, включая сексуальную травму, новообразования, чаще всего рака шейки матки и гематологических расстройств . Молярная беременность (также называемая пузырным заносом ) — это тип беременности, при котором сперматозоид и яйцеклетка соединяются внутри матки, но в результате образуется киста, напоминающая гроздь винограда, а не эмбрион. Кровотечение может быть ранним признаком развития этой опухоли. [17]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics". Всемирная организация здравоохранения . Получено 2023-12-05 .
  2. ^ аб Вос, Тео; Аллен, Кристина; Арора, Мега; Барбер, Райан М.; Бхутта, Зульфикар А.; Браун, Александрия; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С.; Чарльсон, Фиона Дж.; Чен, Алан З.; Коггешолл, Меган; Корнаби, Лесли; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж.; Дилегг, Тина; Эрскин, Холли Э.; Феррари, Ализе Дж.; Фицморис, Кристина; Флеминг, Том; Форузанфар, Мохаммад Х.; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В.; Голдберг, Эллен М.; Грец, Николас; Хаагсма, Хуанита А.; Привет, Саймон И.; Джонсон, Кэтрин О.; Кассебаум, Николас Дж.; Кавасима, Тоана; и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990-2015: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 года». Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282  . 
  3. ^ ab Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Zian; Coates, Matthew M.; Coggeshall, Megan; Dandona, Lalit; Dicker, Daniel J.; Erskine, Holly E.; Ferrari, Alize J.; Fitzmaurice, Christina; Foreman, Kyle; Forouzanfar, Mohammad H.; Fraser, Maya S.; Fullman, Nancy; Gething, Peter W.; Goldberg, Ellen M.; Graetz, Nicholas; Haagsma, Juanita A.; Hay, Simon I.; Huynh, Chantal; Johnson, Catherine O.; Kassebaum, Nicholas J.; Kinfu, Yohannes; et al. (Октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/S0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  4. ^ abcd Walfish, M.; Neuman, A.; Wlody, D. (декабрь 2009 г.). «Материнское кровотечение». British Journal of Anaesthesia . 103 : i47–i56. doi : 10.1093/bja/aep303 . PMID  20007990.
  5. ^ ab Stables, Dorothy; Rankin, Jean (2010). Физиология деторождения: с анатомией и смежными биологическими науками. Elsevier Health Sciences. стр. 429. ISBN 978-0702044113.
  6. ^ Сэй, Лале; Чоу, Дорис; Джеммилл, Элисон; Тунчалп, Озге; Моллер, Энн-Бет; Дэниелс, Джейн; Гюльмезоглу, А. Метин; Теммерман, Марлен; Алкема, Леонтин (2014). «Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ». The Lancet Global Health . 2 (6): e323–e333. doi : 10.1016/S2214-109X(14)70227-X . hdl : 1854/LU-5796925 . ISSN  2214-109X. PMID  25103301.
  7. ^ ab patients.info » PatientPlus » Дородовое кровотечение Последнее обновление: 5 мая 2009 г.
  8. ^ Королевская женская больница > дородовое кровотечение Архивировано 2010-01-08 на Wayback Machine Получено 13 января 2009 г.
  9. ^ Soyama H, Miyamoto M, Ishibashi H, Takano M, Sasa H, Furuya K (2016). «Связь между весом при рождении и интраоперационным кровотечением во время кесарева сечения при беременности с предлежанием плаценты». PLOS ONE . 11 (11): e0167332. Bibcode : 2016PLoSO..1167332S. doi : 10.1371/journal.pone.0167332 . PMC 5130260. PMID  27902772 . 
  10. ^ Бергелла, доктор медицины, Винченцо (июль 2017 г.). «цервикальная недостаточность». До настоящего времени .
  11. ^ Charles J Lockwood, MD, MHCM, Karen Russo-Stieglitz, MD (июль 2017 г.). «Оболочечное прикрепление пуповины и предлежание сосудов». UpToDate .
  12. ^ Атукунда ЕС, Мугьени Г.Р., Обуа С., Атухумуза Э.Б., Мусингузи Н., Торнес Ю.Ф., Агаба А.Г., Зиднер М.Дж. (2016). «Измерение послеродового кровотечения в условиях ограниченных ресурсов: диагностическая достоверность взвешенной кровопотери в сравнении с количественными изменениями гемоглобина». ПЛОС ОДИН . 11 (4): e0152408. Бибкод : 2016PLoSO..1152408A. дои : 10.1371/journal.pone.0152408 . ПМЦ 4822885 . ПМИД  27050823. 
  13. ^ ab Глобальное бремя материнских кровотечений в 2000 году Кармен Долеа1, Карла АбоуЗахр2, Клаудия Штайн1 Данные и информация для политики (EIP), Всемирная организация здравоохранения, Женева, июль 2003 г.
  14. ^ Кадир РА, Аледорт ЛМ (октябрь 2000 г.). «Акушерское и гинекологическое кровотечение: частый симптом». Клиническая и лабораторная гематология . 22 (Приложение 1): 12–6, обсуждение 30–2. doi :10.1046/j.1365-2257.2000.00007.x. PMID  11251653.
  15. ^ Олдред, Хизер Э. (1997). Справочник по беременности и родам . Серия медицинских справок. ISBN 9780780802162.
  16. ^ abcdef Heine PR, Swamy GK (август 2009 г.). «Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности». Merck Manual .
  17. ^ Олдред, Хизер Э. (1997). Справочник по беременности и родам . Omnigraphics. ISBN 9780780802162.

Внешние ссылки

Статьи Википедии по здравоохранению можно просматривать офлайн с помощью приложения Medical Wikipedia .