stringtranslate.com

Хейлит

Хейлит — это медицинское состояние, характеризующееся воспалением губ . Воспаление может охватывать периоральную кожу (кожу вокруг рта), красную кайму или слизистую оболочку губ . [1] Чаще всего поражаются кожа и красная кайма, поскольку слизистая оболочка меньше подвержена воспалительным и аллергическим реакциям. [1]

Хейлит — это общий термин, и существует множество признанных типов и различных причин. В зависимости от начала и течения хейлит может быть острым или хроническим . [2] Большинство хейлитов вызвано экзогенными факторами, такими как сухость (трещины) и сильное воздействие солнца. [2] Аллергические тесты могут выявить аллергены, вызывающие хейлит. [3]

Потрескавшиеся губы

Фотографическое сравнение: 1) язвы во рту, 2) герпеса на губах , 3) ангулярного хейлита и 4) потрескавшихся губ. [4]

Потрескавшиеся губы (также известные как простой хейлит [5] или обыкновенный хейлит ) [6] характеризуются растрескиванием, трещинами и шелушением кожи губ и являются одним из наиболее распространенных типов хейлита. [5] [7] Хотя могут быть затронуты обе губы, нижняя губа является наиболее распространенным местом поражения. [7] Также может наблюдаться жжение или образование больших болезненных трещин при растяжении губ. [ необходима ссылка ] Хронический простой хейлит может прогрессировать до образования корок и кровотечения. [5]

Дерматит облизывающего губы , широко известный как периоральный дерматит, у молодого мужчины с привычкой облизывать губы. Обратите внимание также на глубокие трещины на губах.

Вопреки здравому смыслу, постоянное облизывание губ вызывает сухость и раздражение, и в конечном итоге слизистая оболочка растрескивается или растрескивается. [2] Губы имеют большую тенденцию к высыханию в холодную, сухую погоду. [ необходима цитата ] Пищеварительные ферменты, присутствующие в слюне, также могут раздражать губы, а испарение воды в слюне лишает их влаги. [8]

Эритема распространяется на кожу вокруг рта.

У некоторых детей есть привычка сосать и жевать нижнюю губу, что приводит к сочетанию хейлита и резко обозначенной периоральной эритемы . [2]

Лечение обычно успешно с помощью барьерных смазок, таких как бальзам для губ или вазелин . [5] Медицинский ( USP ) ланолин ускоряет восстановление губ, [9] и используется в некоторых продуктах для восстановления губ.

Иногда термин «простой хейлит» используется взаимозаменяемо с хейлитом в целом; [2] однако эксфолиативный хейлит иногда также называют эквивалентом потрескавшихся губ. [10]

Актинический хейлит

Актинический хейлит, также называемый «солнечным хейлозом», является результатом хронического чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения на солнце. Обычно он возникает на нижней губе, которая становится сухой, шелушащейся и морщинистой, серо-белого цвета. [11] Он особенно распространен у людей со светлой кожей, живущих в солнечном климате (например, австралийцы европейского происхождения), и у людей, которые проводят много времени на открытом воздухе. [12] Существует небольшой риск того, что актинический хейлит может развиться в плоскоклеточную карциному в долгосрочной перспективе, [11] но рак губы обычно обнаруживается на ранней стадии и, следовательно, имеет хороший прогноз по сравнению с раком полости рта в целом.

Угловой хейлит

Угловой хейлит – воспаление угла рта

Угловой хейлит (ангулярный стоматит, также известный как хейлоз) — это воспаление одного или обоих уголков рта. [11] Это довольно распространенное заболевание, часто поражающее пожилых людей.

Существует множество возможных причин, включая дефицит питательных веществ (железа, витаминов группы В , фолиевой кислоты ), контактную аллергию , [13] инфекции ( Candida albicans , Staphylococcus aureus или β-гемолитические стрептококки ) и адентию (часто с чрезмерным закрытием рта и сопутствующим стоматитом, связанным с ношением зубных протезов ) и другие.

Экзематозный хейлит

Также называемый «дерматитом губ» [14] , экзематозный хейлит представляет собой разнообразную группу расстройств, часто имеющих неизвестную причину. [1] Хронические экзематозные реакции составляют большинство случаев хронического хейлита. [1]

Он делится на эндогенный (из-за врожденной характеристики индивидуума) и экзогенный (когда он вызван внешним агентом). Основной причиной эндогенного экзематозного хейлита является атопический хейлит ( атопический дерматит ), а основными причинами экзогенного экзематозного хейлита являются раздражающий контактный хейлит ( например , вызванный привычкой облизывать губы) и аллергический контактный хейлит. Последний характеризуется сухостью, трещинами , отеком и образованием корок. [15] Он поражает женщин чаще, чем мужчин, в соотношении примерно 9:1. [16]

Патч-тест

Наиболее распространенной причиной аллергического контактного хейлита является косметика для губ, включая помады и бальзамы для губ, за которыми следуют зубные пасты. [16] Аллергию на помаду в некоторых случаях бывает трудно диагностировать, поскольку возможно, что хейлит может развиться даже без использования помады. Вместо этого, небольшого воздействия, например, поцелуя человека, который пользуется помадой, достаточно, чтобы вызвать это состояние. [12]

Аллергия на перуанский бальзам может проявляться как хейлит. [17] Аллергия на металл, дерево или другие компоненты может вызывать реакции хейлита у музыкантов, особенно у исполнителей на деревянных и медных духовых инструментах , [18] например , так называемый «хейлит кларнетиста», [19] или «хейлит флейтиста». [20] «Пигментированный контактный хейлит» — это один из видов аллергического хейлита, при котором развивается коричнево-черное окрашивание губ. [21] Для определения вещества, вызывающего аллергический контактный хейлит, используется патч-тест . [3] [22]

Инфекционный хейлит

Инфекционный хейлит [23] относится к хейлиту, вызванному инфекционным заболеванием . Иногда используются термины «кандидозный хейлит» [24] и «бактериальный хейлит» [25] , обозначающие участие организмов рода Candida и видов бактерий соответственно. Термин «хейлокандидиоз» описывает эксфолиативные (шелушащиеся) поражения губ и кожи вокруг губ и вызывается поверхностной кандидозной инфекцией из-за хронического облизывания губ. [26] Импетиго (вызванное Streptococcus pyogenes и/или Staphylococcus aureus ) может проявляться как эксфолиативный хейлит, похожий на внешний вид. [26]

Herpes labialis (простуда на губах) является распространенной причиной инфекционного хейлита. [20] Поражение, вызванное рецидивом латентной инфекции простого герпеса, может возникнуть в углу рта и быть ошибочно принято за другие причины ангулярного хейлита. На самом деле это герпес на губах, и иногда его называют «простой ангулярный герпес». [27]

Гранулематозный хейлит

Орофациальный гранулематоз — это увеличение губ из-за образования неказеозного гранулематозного воспаления , которое затрудняет лимфодренаж мягких тканей ротовой полости , вызывая лимфедему . По сути, гранулематозный хейлит относится к отеку губ, который сопровождает это состояние. Может наблюдаться «срединный хейлит», который представляет собой трещины по средней линии губ из-за увеличения губ. [28] Угловой хейлит также может быть связан с орофациальным гранулематозом.

Связанным заболеванием является синдром Мелькерссона–Розенталя , триада из паралича лица , хронического отека губ и трещиноватого языка . [29] «Хейлит Мишера» [30] и «гранулематозный макрохейлит» [31] являются синонимами гранулематозного хейлита.

Хейлит, связанный с приемом лекарств

Распространенные причины лекарственного хейлита включают этретинат , индинавир , ингибиторы протеазы , витамин А и изотретиноин ( ретиноидный препарат). [11] [32] Нераспространенные причины включают аторвастатин , бусульфан , клофазимин , кломипрамин , цианокобаламин , золото , метилдопу , псоралены , стрептомицин , сульфасалазин и тетрациклин . [11] Состояние, называемое «лекарственной язвой губы», описывается как характеризующееся болезненными или чувствительными, четко очерченными изъязвлениями губы без уплотнения . [15] Это результат перорального приема лекарств, и состояние проходит, когда прием лекарств прекращается. [33]

Эксфолиативный хейлит

Также называемый «хейлит эксфолиативный» или «тик де леврес», [11] является редким [24] воспалительным состоянием красной каймы губ, которая становится болезненной и покрывается коркой. [34] Происходит постоянное образование и шелушение (отшелушивание) толстых коричневых чешуек кератина . [12] [24] Кератиновый слой эпидермиса губ растет и отмирает быстрее, чем обычно, и шелушится. [35] Когда эти чешуйки удаляются, под ними обнаруживается губа нормального вида, [24] хотя могут быть сопутствующие эритема и отек. [34] Это состояние пока не было приписано какой-либо конкретной причине. Редко виноваты инфекции. [34] У некоторых людей существует связь со стрессом, тревогой, депрессией или расстройствами личности. [12] [34] В одном отчете 87% людей имели ту или иную форму психического расстройства, а 47% имели дисфункцию щитовидной железы , которая в свою очередь может вызывать психиатрические состояния, такие как депрессия. [26]

Некоторые случаи эксфолиативного хейлита, как полагают, представляют собой искусственное повреждение, называемое «искусственным хейлитом» или «искусственным хейлитом» [23] [24] [26] [27] и связаны с повторяющимися привычками ковыряния или облизывания губ. [34] Это проявляется в виде образования корок и язв, вызванных повторяющимся жеванием и сосанием губ. [23] Некоторые считают, что привычное облизывание или ковыряние губ является формой нервного тика . [11] Эту привычку иногда называют perlèche (происходит от французского слова pourlècher, означающего «облизывать губы»). [27] Искусственный хейлит значительно чаще встречается у молодых женщин. [23] [26]

Эксфолиативный хейлит также связан с ВИЧ/СПИДом . [26] Лечение в основном заключается в поддержании увлажненности губ и применении местных кортикостероидов от гидрокортизона до клобетазола . Также были сообщения об использовании местной мази такролимуса. [15]

Гландулярный хейлит

Хелит железистый — редкое воспалительное заболевание малых слюнных желез , обычно на нижней губе, которая выглядит опухшей и вывернутой . [15] Также могут быть язвы, корки, абсцессы и свищевые ходы. Это приобретенное заболевание , но его причина неизвестна. [36] [37] Предполагаемые причины включают солнечный свет, табак, сифилис , плохую гигиену полости рта и генетические факторы. [26] Отверстия протоков малых слюнных желез воспаляются и расширяются, и из протоков могут быть слизисто-гнойные выделения. Предыдущая классификация предлагала разделить хейлит на 3 типа в зависимости от тяжести, причем более поздние стадии включают вторичное инфицирование бактериями и повышенное изъязвление, нагноение и отек: Тип 1, простой; Тип 2, поверхностный нагноительный («болезнь Бельца»); и Тип 3, глубокий нагноительный («хейлит железистый эпостеметозный»). Гландулярный хейлит обычно встречается у мужчин среднего и пожилого возраста и несет риск злокачественной трансформации в плоскоклеточную карциному (от 18% до 35%). [26] Поэтому профилактическое лечение, такое как резекция красной каймы губ («бритье губ»), является методом выбора. [26]

Плазмоклеточный хейлит

Плазмоклеточный хейлит — очень редкое проявление состояния, которое чаще всего возникает на деснах (так называемый «плазмоклеточный гингивит») или иногда на языке. [38] Плазмоклеточный хейлит выглядит как четко очерченная, инфильтрированная, темно-красная бляшка с поверхностным лакообразным налетом. [15] Плазмоклеточный хейлит обычно поражает нижнюю губу. [38] Губы выглядят сухими, атрофичными и потрескавшимися. [26] Иногда также присутствует ангулярный хейлит. [26]

Другие причины

Ссылки

  1. ^ abcd Schena, D; Fantuzzi, F; Girolomoni, G (ноябрь–декабрь 2008 г.). «Контактная аллергия при хроническом экзематозном дерматите губ» . European Journal of Dermatology . 18 (6): 688–92. doi :10.1684/ejd.2008.0520 (неактивен 1 ноября 2024 г.). PMID  18955202.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка )
  2. ^ abcde Braun-Falco, O. (2000). Дерматология: с 281 таблицей (2., полностью переработанное изд.). Берлин [ua]: Springer. стр. 1166. ISBN 9783540594529.
  3. ^ ab Александр А. Фишер (2008). Контактный дерматит Фишера. PMPH-Usa. ISBN 9781550093780. Получено 21.04.2014 .
  4. ^ Дорфман, Дж. "Центр специальной стоматологии". Архивировано из оригинала 2015-08-01..
  5. ^ abcd Thappa, Девиндер Мохан (2012). Клиническая детская дерматология. Нойда, Уттар-Прадеш, Индия: Elsevier. ISBN 9788131231555.
  6. ^ Борк, Конрад (1996). Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ (англ. ред.). Филадельфия, Пенсильвания. [ua]: Saunders. стр. 10. ISBN 9780721640396.
  7. ^ ab Cohen, Bernard A. (2013). Детская дерматология (четвертое издание). Elsevier Health Sciences. стр. Глава 9.2. ISBN 9781455737956.
  8. ^ Кунин, Одри. "Потрескавшиеся губы". DERMAdoctor . Архивировано из оригинала 20 марта 2012 г.
  9. ^ «Журнал Американской академии дерматологии», том 56, выпуск 2, страницы AB94 – AB94
  10. ^ ab Jeske, Arthur H. Лекарственные средства в стоматологии Мосби (10-е изд.). Elsevier India. стр. 22. ISBN 9788131229064.
  11. ^ abcdefg Скалли С (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone. С. 182, 183, 223–225, 401. ISBN 9780702049484.
  12. ^ abcd Tyldesley WR, Field A, Longman L (2003). Оральная медицина Tyldesley (5-е изд.). Оксфорд: Oxford University Press. стр. 66. ISBN 978-0192631473.
  13. ^ "Angular Cheilitis, Part 1: Local Etiologies" (PDF) . www.skinandallergynews. Архивировано из оригинала (PDF) 2013-12-16 . Получено 2014-04-21 .
  14. ^ Дайалл-Смит, Делвин. "Экзематозный хейлит на DermNet NZ". Новозеландское дерматологическое общество . Получено 26 августа 2013 г.
  15. ^ abcde Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. стр. 795–797. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  16. ^ ab Lim, SW; Goh, CL (декабрь 2000 г.). «Эпидемиология экзематозного хейлита в специализированном дерматологическом центре в Сингапуре». Contact Dermatitis . 43 (6): 322–6. doi :10.1034/j.1600-0536.2000.043006322.x. PMID  11140381. S2CID  24759624.
  17. ^ "Бальзам Перу вызвал контактную аллергию" DermatitisFacts.com. Дата публикации: Неизвестно. Доступ: 11 октября 2007 г.
  18. ^ Дайалл-Смит, Делвин. «Контактный хейлит и другие реакции, затрагивающие губы музыкантов на DermNet NZ». Новозеландское дерматологическое общество . Получено 26 августа 2013 г.
  19. ^ Ruiz-Hornillos, FJ; Alonso, E; Zapatero, L; Pérez, C; Martínez-Molero, I (апрель 2007 г.). «Хейлит кларнетиста, вызванный аллергией немедленного типа на тростниковый тростник». Контактный дерматит . 56 (4): 243–5. doi :10.1111/j.1600-0536.2007.00976.x. PMID  17343632. S2CID  32773030.
  20. ^ abcde Kanerva L, Elsner P, Wahlberg JE, Maibach HI, ред. (2000). Справочник по профессиональной дерматологии. Берлин: Springer. стр. 258. ISBN 978-3540640462.
  21. ^ Дайалл-Смит, Делвин. «Пигментированный контактный хейлит на DermNet NZ». Новозеландское дерматологическое общество . Получено 26 августа 2013 г.
  22. ^ Делвин Дьял-Смит (26 января 2014 г.). «Аллергический контактный хейлит». ДермНет Новая Зеландия . Проверено 21 апреля 2014 г.
  23. ^ abcd Айдын, Эрдинч; Гёкоглу, Озгур; Озкурумез, Гамзе; Айдын, Хакан (1 января 2008 г.). «Имитируемый хейлит: описание случая». Журнал отчетов о медицинских случаях . 2 (1): 29. дои : 10.1186/1752-1947-2-29 . ПМК 2266766 . ПМИД  18226274. 
  24. ^ abcde Дейли, ТД; Гупта, АК (апрель 1995 г.). «Эксфолиативный хейлит». Журнал патологии полости рта и медицины . 24 (4): 177–9. doi :10.1111/j.1600-0714.1995.tb01161.x. ПМИД  7540205.
  25. ^ Q. Ashton Acton (2013). Стоматит: Новые идеи для специалистов здравоохранения: Издание 2013 г.: ScholarlyBrief. ScholarlyEditions. ISBN 9781481662260.
  26. ^ abcdefghijklm Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: WB Saunders. С. 141, 142, 163, 689, 713. ISBN 978-0721690032.
  27. ^ abc Park, KK; Brodell, RT; Helms, SE (июнь 2011 г.). «Angular cheilitis, part 1: local etiologies» (PDF) . Cutis; Cutaneous Medicine for the Practitioner . 87 (6): 289–95. PMID  21838086. Архивировано из оригинала (PDF) 2013-12-16 . Получено 2013-08-26 .
  28. ^ Leão, JC; Hodgson, T; Scully, C; Porter, S (15 ноября 2004 г.). «Обзорная статья: орофациальный гранулематоз». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 20 (10): 1019–27. doi : 10.1111/j.1365-2036.2004.02205.x . PMID  15569103. S2CID  33359041.
  29. ^ Rose, AE; Leger, M; Chu, J; Meehan, S (15 октября 2011 г.). «Гранулематозный хейлит». Dermatology Online Journal . 17 (10): 15. doi :10.5070/D39TB7P0FP. PMID  22031641.
  30. ^ Удрири, Л.; Чихеб, С.; Марнисси, Ф.; Замиати, С.; Бенчики, Х. (2012). «Успешное лечение хейлита Мишера при синдроме Мелькерссона-Розенталя инъекциями бетаметазона и доксициклином». Панафриканский медицинский журнал . 13 : 75. PMC 3567407. PMID  23397029 . 
  31. ^ Хадир, К; Хали, Ф; Тиразуин, я; Замиати, С; Лараки, А; Лахдар, Х; Бенчихи, Х (январь 2013 г.). «[Гранулематозный макрохейлит: 19 случаев]». Анналы дерматологии и венерологии . 140 (1): 56–8. дои : 10.1016/j.annder.2012.10.597. ПМИД  23328362.
  32. ^ Амихай, Вооз; Шемер, Авнер; Грюнвальд, Марсело Х. (2006). «Низкие дозы изотретиноина в лечении обыкновенных угрей». Журнал Американской академии дерматологии . 54 (4): 644–646. дои : 10.1016/j.jaad.2005.11.1061. ПМИД  16546586.
  33. ^ Mackie, BS (февраль 1967). «Лекарственно-индуцированная язва губы». Британский журнал дерматологии . 79 (2): 106–10. doi :10.1111/j.1365-2133.1967.tb11465.x. PMID  6019100. S2CID  39255030.
  34. ^ abcdef Трейстер Н.С., Брух Дж.М. (2010). Клиническая оральная медицина и патология . Нью-Йорк: Humana Press. стр. 47, 48, 144. ISBN. 978-1-60327-519-4.
  35. ^ "Эксфолиативный хейлит: отчет о случае" Журнал Канадской стоматологической ассоциации. Дата публикации: сентябрь 2007 г. Том 73, № 7
  36. ↑ Журнал Американской академии дерматологии, том 54, выпуск 2, страницы 336–337 П. Каррингтон, Т. Хорн
  37. ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. п. 1052. ИСБН 978-1-4160-2999-1.
  38. ^ ab Janam, P; Nayar, BR; Mohan, R; Suchitra, A (январь 2012 г.). «Плазмоклеточный гингивит, связанный с хейлитом: диагностическая дилемма!». Журнал Индийского общества пародонтологии . 16 (1): 115–9. doi : 10.4103/0972-124X.94618 . PMC 3357019. PMID  22628976 . 
  39. ^ Чи, AC; Невилл, BW; Крайер, JW; Гонсалвес, WC (1 декабря 2010 г.). «Оральные проявления системного заболевания». American Family Physician . 82 (11): 1381–8. PMID  21121523.

Внешние ссылки